Въздух в корема

Какво е въздух в корема?

Безплатен въздух в корема (Med. Перитонеална кухина) е известен още като пневмоперитонеум. Пневмоперитонеумът може да бъде създаден изкуствено от лекар, например като част от операция, и в този случай е посочен като псевдопневмоперитонеум. Но патологичните процеси или наранявания на коремната кухина също могат да доведат до тази клинична картина.

Причините

Обикновено въздухът в корема е само в кухи органи като червата или пикочния мехур. Въздухът извън кухите органи не се среща при здрави хора. Тогава лекарите наричат ​​този въздух като "свободен въздух".

Пневмоперитонеумът може да бъде създаден и изкуствено от лекар. Това се случва при минимално инвазивни процедури като лапароскопия. Тук хирургът изпомпва корема с газ, за ​​да създаде по-добър изглед и повече пространство по време на операция. Този въздух може да остане в корема на пациента за няколко дни и няма никаква стойност на заболяването.

Причината за свободен въздух в корема е перфорация или нараняване на кух орган. Пример за това е перфорацията на стомашна язва или перфорацията на възпален апендикс.Дивертикулит е друг висок риск от перфорация на кух орган.Това е възпалителна издатина на дебелото черво. По-специално по-възрастните пациенти са засегнати от това. Ако се появи перфорация, засегнатите страдат от силна коремна болка и коремната стена е твърда като дъска (т. Нар. Остър корем).

Перфорацията обаче може да възникне и от инвазивно растящ тумор. Свободният въздух също може да се натрупва в корема, ако външното покритие на корема е повредено и въздухът може да проникне в тялото отвън.

Прочетете нашата тема: Тумор в корема

След операция

По време на операция в корема коремната кухина се отваря и се извършва хирургичната процедура. Тази процедура се нарича още лапаротомия. След шиене и затваряне на коремната стена може да има свободен въздух в корема.

Честа причина за появата на въздух в коремната кухина е лапароскопия или лапароскопия. В наши дни все повече интервенции се извършват с помощта на минимално инвазивни методи. Това означава, че правите само малки разрези по време на операцията, така че тялото да се възстанови по-бързо след това. В началото на лапароскопията с помощта на специална машина в коремната кухина на пациента се изпомпват три до пет литра въглероден диоксид. За това коремът на пациента се пробива с игла и газът се въвежда през него. В резултат на това пациентът се надува, коремната стена се издига и органите се отделят един от друг. В резултат на това хирурзите имат по-добър преглед на коремните органи и достатъчно пространство за опериране. В края на операцията газът се изпомпва, но не всички въглероден диоксид могат да бъдат отстранени, а някои остават като свободен въздух в корема. Този въздух може да остане там до две седмици, преди постепенно да се абсорбира през чревната стена и накрая да се издиша от пациента. Обикновено след процедурата пациентите се чувстват подути и чувстват натиск в корема.

Като цяло въглеродният диоксид се счита за подходящ газ и е надделял над хелий и азотен оксид в хирургията. В редки случаи обаче създаването на пневмоперитонеума също може да доведе до усложнения. Въведеният газ упражнява определено налягане в корема, което компресира големите венозни кръвоносни съдове и може да попречи на връщането на кръвта към сърцето. В резултат на това сърдечната функция може да бъде ограничена. Следователно този метод е неподходящ за хора със сърдечни заболявания.

Дори пациенти с нарушена белодробна функция (астма или хронични обструктивни белодробни заболявания) не могат да бъдат подложени на минимално инвазивна хирургия, тъй като не могат да дишат адекватно останалия CO2.

Прочетете повече по темата тук Лапароскопията.

След цезарово сечение

По време на цезарово сечение коремът се отваря хирургически и детето се извежда извън утробата.

Както при всички коремни операции, въздухът навлиза в корема, който се натрупва и все още може да бъде открит няколко дни след операцията.
Това обаче е напълно нормално и не се нуждае от по-нататъшно лечение, но често кара жените да се чувстват подути и да страдат от коремна болка.

Научете повече по темата: Болка след цезарово сечение.

Симптомите

Свободният въздух в корема повишава налягането и по този начин води до дискомфорт. Симптомите зависят преди всичко от количеството свободен въздух и причината.

Свободният въздух, който остава в коремната кухина след операция, обикновено причинява само лек дискомфорт. Пациентите се чувстват подути и чувстват неприятно налягане в корема.

Перфорацията на коремен орган, от друга страна, внезапно причинява силна болка в корема. Освен това коремната стена е ясно втвърдена. Освен това засегнатите са в общо лошо състояние, което може да се развие в циркулаторен шок. Понякога болката може да бъде толкова силна, че засегнатите се чувстват болни и повръщат.
Лекарите наричат ​​този комплекс от симптоми като остър корем (лат. корем). Остър корем е абсолютна спешна ситуация и изисква незабавна медицинска помощ.

Ако тънкото или дебелото черво е перфорирано, чревното съдържание навлиза в коремната кухина, причинявайки перитонит (Латински перитонит) възниква. Пациентите развиват висока температура, гадене, повръщане и запек или диария.

повече по темата Остър корем може да се прочете тук.

болка

Малки количества свободен въздух, като този, оставен в корема след операция, не причиняват никаква или само лека болка. Ако обаче свободният въздух попадне в коремната кухина чрез перфорация на кух орган, засегнатите усещат много силна коремна болка, която се появява внезапно.
Болката се описва като пареща и тъпа и много трудно се локализира. Пациентът се придвижва в облекчаващо положение и се опитва да облекчи донякъде тази болка чрез огъване.

Когато се преглежда от лекар, твърдата коремна стена е особено забележима, което наред с силната болка е един от основните симптоми на остър корем.

Диагнозата

Лекарите могат да използват образни тестове за диагностициране на пневмоперитонеум. Въздухът в коремната кухина може лесно да се визуализира чрез рентген или компютърна томография (КТ) на коремната кухина и дори много малки количества могат лесно да бъдат открити.

На рентген, направен докато стои, можете да видите открития въздух като тесен сърп под диафрагмата. В зависимост от позицията на пациента свободният въздух може да бъде открит в КТ като въздушен мехур под диафрагмата (стоящо изображение) или като странично изсветляване над черния дроб (ляво странично положение).

лечение

Ако свободният въздух в коремната кухина се дължи на скорошна хирургична процедура, не се налага лечение. Газът се абсорбира през чревната стена, попада в кръвта и се издишва през белите дробове.

В случай на патологичен пневмоперитонеум терапията се основава на причината.
Ако въздухът попадне в коремната кухина чрез нараняване на перитонеума, раната се затваря и лекува. Туморите, които инвазивно прерастват в органи и в крайна сметка ги увреждат по такъв начин, че се появява перфорация, се отстраняват хирургично, ако е възможно. Тогава трябва да се направи опит за зашиване на перфорирания орган отново заедно.
Перфорацията на коремен орган може също да бъде причинена от наранявания или възпалителни процеси в тялото (например дивертикулит, язва на стомаха).

Перфорацията винаги се счита за абсолютна спешна ситуация и трябва да се работи незабавно. По време на операцията се прави опит за зашиване на дупката. Следва медикаментозна терапия с антибиотици за лечение или предотвратяване на перитонит.

прогноза

Прогнозата на пневмоперитонеума зависи от причината. Свободният въздух, който е влязъл в коремната кухина чрез операция, е безвреден и изчезва след няколко дни без лечение.
Ако перфорацията на коремен орган води до свободен въздух в перитонеума, трябва да се предприемат действия бързо, тъй като това е потенциално животозастрашаващо състояние.
Ако перитонитът вече се е развил, може да настъпи опасно за живота отравяне на кръвта до многоорганна недостатъчност.