Терапия на синдрома на импингмента

Въведение

Има различни варианти, както консервативни, така и оперативни, за лечение на синдром на възпрепятстване. Терапията винаги се основава на индивидуалния статус на заболяването.
Обикновено се започва консервативна терапия. Това означава, че човек се опитва да намали симптомите и да насърчи лечебния процес с помощта на физиотерапия, остеопатия, лекарства и др. Само когато тези методи се провалят, се обмисля хирургично лечение.

Физиотерапия

При възпрепятстване се използват мануална терапия и упражнения за центриране на хумерата на главата от една страна.

С помощта на мануална терапия терапевтът може да идентифицира съществуващите нарушения в движението на рамото и да ги лекува с помощта на определени техники. Тъй като възпрепятстването на рамото води до ограничена подвижност, физиотерапевтът се опитва отново да разшири обхвата на движение на рамото с помощта на мануална терапия.
Пациентът не движи активно рамото, защото раменната става се премества от терапевта. В допълнение, мускулите на рамото, които често са напрегнати по време на удар, могат да бъдат разхлабени от физиотерапевта чрез масаж, топлинна терапия или електротерапия.

След като се възстанови подвижността на ставата, центрирането на костна кост продължава. Раменната става или плешката (горният край на плешката) се държи на мястото си от така наречения ротаторен маншет (мускулите на раменете). Ако мускулите са прекалено слаби, плетената глава може да се подхлъзне или да не седи правилно в гнездото, прищипвайки структури и причинявайки импингмент. Мускулите, които издърпват костната глава надолу, като мускула latissimus dorsi, също трябва да се укрепват.
Мускулите се укрепват например с помощта на тежести или се тренират с помощта на оборудване. Освен укрепване на раменните мускули трябва да се изпълняват и упражнения за разтягане. По време на физиотерапията може да се реши кои упражнения са подходящи.

Прочетете и за това Синдром на задръстване на рамото от физиотерапевтична гледна точка

Упражненията

Упражненията срещу въздействието служат за укрепване на маншета на ротатора и мускула latissimus dorsi.
Ротаторният маншет се тренира с помощта на обучение за вътрешно и външно въртене, а latissimus dorsi с така наречените "lat pull".

За целта се извършват различни упражнения за теглене с влак за тежести или прикрепена гумена лента. Кое упражнение е подходящо и как изглежда правилното изпълнение, трябва да се обсъди с физиотерапевта.
Важно е тези упражнения да не се изпълняват с болка. След това трябва да помислите за достатъчно разтягане на раменните стави след това.

Прочетете повече за темата тук: Физиотерапия за синдром на възпрепятстване.

Назначаване при специалист по рамото

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се Кармен Хайнц. Специалист съм по ортопедия и травматична хирургия в специализирания екип на Dr..

Раменната става е една от най-сложните стави в човешкото тяло.

Следователно лечението на рамото (ротаторен маншет, синдром на импиймънт, калцифицирано рамо (тендиноза калкарея, сухожилие на бицепса и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от раменни заболявания по консервативен начин.
Целта на всяка терапия е лечение с пълно възстановяване без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Можете да намерите повече информация за себе си в Кармен Хайнц.

Лекарствена терапия

Лекарствата, облекчаващи болката, се използват като лекарствена терапия, които имат противовъзпалителен и обезболяващ ефект едновременно.
Те включват така наречените НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) като диклофенак, ибупрофен или целекоксиб. Лекарствата се приемат под формата на таблетки.
Кое лекарство действа най-добре, трябва да се тества. Освен това трябва да се гарантира, че максималната дневна доза не е превишена и медикаментите не се приемат твърде дълго, тъй като те атакуват стомашната лигавица. Може да се наложи да вземете таблетка за защита на стомаха, като например инхибитори на протонната помпа.

Ако болкоуспокояващите не работят, лекарят може да инжектира кортизон и локални анестетици директно в раменната става.

Научете повече за темата тук: Кортизоновата спринцовка.

кортизон

Кортизон се използва при синдром на възпрепятстване, когато други обезболяващи не са успели.

За целта директно в възпалената става се инжектира смес от кортизон и локален анестетик. Кортизонът противодейства на възпалителната реакция и подуване локално, а локалният анестетик има болкоуспокояващ ефект. Предимството на инжектирането е, че намаляването на болката може да се постигне бързо. Свободата от болка обаче продължава само временно, така че кортизонът трябва да се инжектира на интервали в продължение на няколко седмици, докато се постигне трайно облекчаване на симптомите.
В допълнение, инжекциите трябва винаги да се правят в комбинация с физиотерапевтично лечение, за да се подпомогне лечебният процес и да се предотврати повторение на заболявания в раменната става.

Недостатъкът е, че кортизоновата инжекция може да доведе до дегенерация на сухожилията на мускулите и по този начин до допълнителни проблеми.

Прочетете повече за тук ефектите на кортизона.

Алтернативни варианти на терапия

Остеопатията

При остеопатията диагнозата и терапията също се извършват ръчно. Терапията при остеопатия има за цел да подпомогне способността на организма да се лекува.
Практикуващият се опитва да открие причината за възпрепятстването, като прави анамнеза и изследва рамото или околните структури и го лекува.

При остеопатия се лекува не само рамото, но също така и гръбначният стълб или ребрата, което може да доведе до несъответствие на раменната става. В зависимост от причината, след това се използват техники за стимулиране на движението, за да се подпомогнат силите за самолечение на организма чрез остеопатия.

Научете повече за темата тук: Остеопатия.

Терапията на ударната вълна

Терапията с ударни вълни включва високоенергийни звукови вълни, които се прилагат към рамото отвън. Тези ударни вълни са предназначени да разхлабят или намалят калцификатите.
Тъй като импиментацията често се причинява от калцирано сухожилие на мускула на supraspinatus, терапията с ударна вълна е предназначена за лечение на тази калцификация чрез стимулиране на кръвния поток и метаболизма в тази област.

Терапията с шокова вълна често се избира, когато други лечения са неуспешни и операцията трябва да бъде отложена. Предимството на терапията с ударна вълна е, че тя не уврежда околните структури като кожа, мускули и кости.

Електротерапията

Диадинамичните токове са стимулиращи токове с директни и импулсни токове. В тази област се прави разлика между пет различни токови качества, които могат да се използват поотделно или в комбинация
По отношение на подострите или хроничните стадии на синдрома на импементацията се правят опити за постигане на аналгетичен ефект или мускулна тонизация с помощта на тези диадинамични течения. По този начин трябва да се разхлабят мускулите.

Повече информация по темата Електротерапия ще намерите тук.

акупунктура

Акупунктурата показва добри резултати при проблеми с раменете. От една страна, тя може да послужи като алтернатива, ако други варианти на терапия се провалят. От друга страна, може да се използва и за подкрепа на други терапии, за да се облекчи болката в рамото.

Акупунктурните точки се избират на рамото (така наречените близки точки), отстраняват се от рамото, като например на ръцете или дори на стъпалата (така наречените далечни точки) или на ухото (така наречената акупунктура на ухото).
Кои точки се избират зависи от съответните оплаквания и какво разкриват анамнезата и изследването.

хомеопатия

Могат да се приемат различни хомеопатични лекарства за подпомагане на подобряването на симптомите и заздравяването.
Арника може да помогне за намаляване на болката, възпалението и подуването в рамото. Bryonia може да се приема и срещу възпалението в раменната става. Rhus токсикодендрон се използва при заболявания на мускулите, сухожилията и ставите и също така може да подобри симптомите на възпрепятстване.
Рубу глобулите също могат да помогнат за облекчаване на болката в рамото и да подпомогнат заздравяването.

Домашните лекарства

От една страна, нежни масажи, напр. сухожилията или шията помагат за намаляване на болката и подуването в рамото. Ако е възможно, масажното масло може да се затопли, за да може мускулите да се отпуснат правилно. Трябва да се внимава масажът да не се извършва върху болезнените области на рамото.
Чаят от джинджифил също може да помогне за противодействие на възпалението в раменната става. Чаша чай трябва да се пие два до три пъти на ден.
Домашна паста от куркума и масло (например кокосово масло) може да помогне за облекчаване на болката, възпалението и подуването. Пастата се нанася директно върху болезненото рамо. След като пастата изсъхне, може да се изплакне с топла вода.

Кога се нуждаете от операция?

Операция за възпрепятстване е необходима, ако така наречените консервативни терапии (лекарствени, физиотерапевтични и други методи на лечение) не са успешни и болката продължава.
Времето, докато човек опише опитите за консервативна терапия като „неуспешни“, обикновено е между 3-4 месеца.

След това хирургичният метод може да бъде минимално инвазивен - т.е. с малки разрези - артроскопски или рядко отворен. Кой хирургичен метод е избран зависи от съществуващите увреждания в рамото. Като цяло обаче, поради спонтанното заздравяване на импемента, човек често се колебае да го лекува хирургично.

Рискове от операцията

По принцип има рядко усложнения по време на операция на рамото. Тъй като процедурата обикновено се извършва под обща анестезия, съществуват рискове от анестезия, като гадене, повръщане или алергични реакции към лекарства. Те обаче също са сравнително редки и зависят от предишните заболявания на пациента.
Той може също да доведе до разстройства на зарастване на рани и инфекции при порязвания или в рамото. Тъй като чистотата на устройствата е много важна, рядко се появяват инфекции.
Може да има наранявания на съдове с последващо кървене или увреждане на нервите с трайни сензорни нарушения или неуспехи.

Повече информация по темата Операция на синдрома на запяването може да се прочете тук.