Гинекология И Obstetrics-

Хламидиална инфекция по време на раждане

Хламидиите са бактерии, които могат да се предават чрез незащитен секс. Те са най-често срещаният патоген, причиняващ болести, предавани по полов път в Германия.При раждането те могат да се предадат на новороденото и, ако не се лекуват, да причинят сериозни усложнения. Следователно, хламидиална инфекция трябва винаги да се лекува по време на бременност. Признат навреме, обаче, той може да се лекува много лесно при майката и детето и рискът от последващи щети е нисък.

Колко опасна е хламидиалната инфекция за детето?

Бактериите се предават през родовия канал по време на раждането. Ако това е заразено с хламидия, инфекцията се предава на новороденото в около две трети от случаите.

Половината от заразените деца развиват конюнктивит (конюнктивит) през първите две седмици от живота. Възпалението обикновено се появява от едната страна в началото и се разпространява в другото око в продължение на седмица. Обикновено се проявява в силно зачервена конюнктива, гноен секрет от окото и подуване на клепача. Ако не се лекува, хламидиален конюнктивит може да доведе до белези на конюнктивата или роговицата и дори слепота. По света инфекцията с патогена е най-честата причина за слепота при новородени.

Прочетете повече по темата: Конюнктивит при бебето

В допълнение, около една трета от заразените новородени развиват пневмония след 4 до 12 седмици. Децата често са имали конюнктивит и преди. Това може да се изрази с атаки на кашлица и силни шумове при дишане. Допълнителните симптоми могат да включват възпаление на средното ухо и областта на устата и гърлото. При бебетата обаче пневмонията може да се прояви само чрез повишена умора и нежелание да се пие. Освен това недоносените деца могат да имат паузи в дишането, което в редки случаи може да бъде животозастрашаващо.

Прочетете повече за темите: Пневмония при бебето и какво да правя, ако бебето ми спре да диша?

Какво влияние оказва нелекуваната инфекция върху хода на бременността?

Нелекуваната хламидиална инфекция може да бъде свързана с преждевременно разкъсване на пикочния мехур, преждевременно раждане и намалено тегло при раждане. В допълнение, хламидиалните инфекции насърчават бактериалната вагиноза (неправилно колонизиране на влагалището с други патогенни бактерии), което от своя страна увеличава риска от преждевременно раждане.
Освен това, ако бактериите излязат от влагалището, може да възникне възпаление на яйчната мембрана и плодовата кухина. В редки случаи хламидиалната инфекция също може да причини спонтанни аборти.

Прочетете повече за темите: Хламидиална инфекция при бременност и признаци на спонтанен аборт

Какви са рисковете за майката?

Хламидиалната инфекция преди или по време на бременност може да причини възпаление на фалопиевите тръби, които се слепват и по този начин водят до безплодие.

Освен това хламидията може да причини т.нар извънматочна (На гръцки: не на физиологично място) водят до бременности. Оплодената яйцеклетка не се имплантира в матката, а остава във фалопиевата тръба или навлиза в коремната кухина. Тези бременности трябва да бъдат прекратени с медикаменти или операция, тъй като съществува висок риск от кървене за майката и ембрионът не може да бъде адекватно подхранен.

Възпалението на вътрешната стена на матката може да се появи и по време на пуерпериума или след аборт.

Прочетете повече по темата: Колко често хламидията причинява стерилност?

Какво трябва да се има предвид след раждането?

Антибиотичната терапия преди раждането лекува болестта и обикновено предлага адекватна защита за майката и детето. Въпреки това детето трябва да се наблюдава внимателно след раждането. Симптоми като конюнктивит, пневмония или отит през първия месец от живота трябва да предполагат хламидиална инфекция.

В допълнение, инфекция с хламидия при майката може да представлява риск за детето дори след раждането, тъй като бактериите могат да се предават по време на кърмене. Ето защо е важно хламидиалната инфекция, която се диагностицира след раждането, да се лекува с антибиотици в ранен стадий. Педиатърът също трябва да бъде уведомен, за да може новороденото да се лекува незабавно.

Как да забележа хламидиална инфекция?

Хламидиална инфекция на пикочните и половите пътища може да причини следните симптоми при жените:

гноен, лошо миришещ разряд
Сърбеж във вагиналната област
Изгаряне при излизане от водата
Междуменструално кървене
треска
стомашни болки

Инфекцията с хламидия обаче често е безсимптомна и поради това остава незабелязана. Поради тази причина прегледът за хламидия е неразделна част от превантивните прегледи по време на бременност (вж. Профилактиката).

За повече информация относно възможните симптоми прочетете: Основни статии Хламидийна инфекция и Как да се тестваме за хламидия

терапия

Особено в ранните етапи хламидиалната инфекция може да се лекува много добре с антибиотици, които са съвместими с бременността. Приемайки го навреме, изброените по-горе усложнения и дългосрочни ефекти могат да бъдат избегнати много ефективно.

Терапия за бременни жени

Изборът на антибиотици по време на бременност е азитромицин като единична доза, алтернативно еритромицин или амоксицилин за 7-14 дни. Един месец преди раждането антибиотиците могат да се дават и като предпазна мярка. Поносимостта на тези антибиотици се счита за добра. В редки случаи могат да се появят гадене, повръщане, диария и лек дискомфорт.

Разбира се, партньорът също трябва да се лекува, за да няма взаимна нова инфекция. За това не е необходим преглед на партньора.

Терапия на новороденото

На новородените с диагноза хламидия се прилага антибиотикът еритромицин за 14 дни.

профилактика

Тъй като хламидията се предава по време на незащитен полов акт, презервативите предлагат известна защита. Ако има желание да имате деца, препоръчително е преди първия незащитен полов акт да се направи гинекологичен тест за хламидия.

Поради многобройните безсимптомни курсове на хламидиални инфекции, скринингът за хламидия е неразделна част от първия превантивен преглед по време на бременност и се заплаща от здравноосигурителни компании. Това обикновено се случва в 5-7-и Седмица на бременността. В по-нататъшния ход на бременността рутинният скрининг за хламидия не се планира, но се препоръчва за 32-та седмица на бременността. Ако забележите изброените по-горе симптоми или подозирате инфекция след незащитен полов акт, определено трябва да се консултирате с вашия гинеколог.

Скоростта на предаване на хламидия от майка на дете е най-висока по време на вагинално раждане. Въпреки това, дори цезаровото сечение не предлага надеждна защита, особено ако мембраните и амниотичната кухина са засегнати или околоплодният кръст вече е спукан.