Разрив на улцерозен колит

дефиниция

Ходът на улцерозен колит се редува между фази на остро възпаление на чревната лигавица и фази на ремисия, при които не се открива възпалителна активност и като правило не се появяват симптоми. Фазите на възпаление на лигавицата на червата са известни като факли. Възпалението уврежда лигавицата в червата и се появява типичната кървава диария.

каузи

Точните причини, които могат да предизвикат избухване на улцерозен колит, не са точно известни. Дори причините за появата на болестта до голяма степен все още не са разбрани. Стресът или емоционално стресовите ситуации се въвеждат в контекста на възможността да предизвикат пристъп. Причините за появата на пламъци не могат да бъдат точно определени и варират от пациент до пациент.

Прочетете повече за това на: Причини за улцерозен колит

От настинка

В медицинската литература няма ясна връзка между настинка и остро възпламеняване. Независимо от това, не е немислимо, че настинката може да бъде спусъкът на избухването при отделен пациент.

Как можете да забележите скок?

Рецидив може да бъде разпознат по внезапната поява на типичните симптоми на улцерозен колит (виж придружаващите симптоми).

Маркерите CRP (С-реактивен протеин) и BSG (Скорост на утаяване) да се увеличи. Те са класически маркери на възпалението и могат да се използват за наблюдение на хода на възпалението. Освен това, прекомерното кървене от ректума или кървавата диария може да доведе до анемия, което може да се открие и в кръвната картина.

Прочетете повече за това по-долу

• CRP стойност
• Възпаление в кръвта

При изследването на изпражненията могат да се открият и два маркера, които говорят за възпаление на лигавицата. Това са калпротектин и лактоферин. Освен това в изпражненията може да се изключи бактериална причина за острото начало на диария.

Сонографията може да се използва като опция за изобразяване, за да се открие пренапрежение. По време на остър епизод, сонографията може да открие удебеляване на стеновите слоеве на дебелото черво. Обикновено, въпреки удебеляването, всички слоеве на стената на дебелото черво все още могат да бъдат спретнато отделени един от друг. По-нататъшната диагностика обикновено не е необходима и би се провеждала само ако пациентът все още не е диагностициран с хронично възпалително заболяване на червата, като улцерозен колит.

Съпътстващи симптоми

Основният симптом на възпаление е кървава диария в променливи количества. Те могат да се появяват ежедневно в променливи количества. Ако епизодът е тежък, има повече от шест кървави диарии на ден. Както можете да видите от този пример, тежестта на отделните възпламенявания може да бъде оценена и от тежестта на съпътстващите симптоми.Диарията също може да бъде свързана с болка по време на движения на червата или болка в корема. Те често са разположени в лявата долна част на корема.

Тъй като много вода се отделя от тялото за кратко време поради диарията, редовно се случва загуба на тегло и дехидратация. Дехидратацията означава, че съдържанието на вода в организма е твърде ниско. Тъй като загубата на кръв може да бъде значителна в зависимост от честотата на движението на червата и силата на кървенето, слабостта поради анемия също е съпътстващ симптом. В крайни случаи загубата на кръв може да бъде толкова голяма, че да настъпи шок. Шокът е описан в медицинската терминология като състояние, при което не може да се транспортира достатъчно кислород до органи и други тъкани. Това състояние може да се предизвика, наред с други неща, от висока загуба на кръв.

Прочетете повече за това в „Симптоми на шок“ Треската също е типичен симптом на възпаление, особено тежък пристъп. С леко разгаряне треска може да не се прояви като симптом. Пациентите продължават да съобщават, че се разболяват. При тежки пристъпи у пациента се открива повишен пулс над 100 удара в минута.

Прочетете повече за това по-долу Симптоми на улцерозен колит

Без диария

Острото възпламеняване без диария е по-скоро нетипично за улцерозен колит, тъй като е основният симптом на възпаление.Поради това честотата на диарията също е важен параметър, за да може да се оцени дали става дума за лека или силна болест. Ако треска и повишено усещане за заболяване са дадени като симптоми, без диария, трябва да се изследват и други причини за описаните симптоми. Болестта на Крон, която също е възпалително заболяване на червата, е по-вероятно да протича без диария.

Прочетете повече за това по-долу Симптоми на болестта на Крон

треска

Треската може да бъде симптом на остро възпламеняване на улцерозен колит. С лека тяга се очакват температури до 37 градуса по Целзий, при които все още не може да се говори за треска. При умерена тяга обикновено се наблюдават трескави температури до 38 градуса по Целзий. Дори по-високите температури са класически в тежък епизод, при който телесната температура на отделните пациенти разбира се може да варира и дадените стойности следователно са само насоки.

лечение

Терапията на тягата е адаптирана към това колко силна е индивидуалната тяга.
В случай на лек епизод само с няколко кървави диарии и без повишена температура, при остра терапия се използват препарати с 5-ASA, като мезалазин. Те противодействат на възпалението в чревния тракт и предизвикват лека имуносупресия.
Умереният епизод се характеризира с ясно изразено усещане за заболяване с редовна кървава диария и леко повишаване на температурата. В допълнение към препаратите 5-ASA, глюкокортикоидите могат да се дават само локално и под формата на таблетки, ако няма подобрение.
В тежкия епизод, който е придружен от тежки чувства на заболяване, чести кървави случаи и повишена температура, терапията трябва да се увеличи още повече. Първо опит за терапия с глюкокортикоиди (напр. Преднизолон) започва през вената. Надяваме се, че лекарството ще има по-добър ефект, когато се прилага чрез венозен достъп. Ако това не се подобри, може да се обмисли терапия с имуносупресори. Обичайните лекарства са например циклоспоприн А, такролимус или инфликсимаб. Въпреки това, тъй като тези имуносупресори не са напълно неусложнени, предварително трябва да се помисли и за хирургична терапия, тъй като това може да излекува язвен колит.

Прочетете повече за това по-долу

• Терапия на улцерозен колит
• Лекарства за улцерозен колит

кортизон

Кортизонът принадлежи към групата на лекарствата, известни като глюкокортикоиди. Той е идентичен с кортизона, който се произвежда от самия организъм. Кортизон се използва в рецидивираща терапия поради своите противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти. Това трябва да противодейства на прекомерната възпалителна реакция на организма. Тъй като обаче кортизонът има някои важни странични ефекти, лекарството трябва да се използва с повишено внимание и дозата трябва винаги да се намалява на бавни стъпки в края на терапията. Някои от тези странични ефекти са например повишено кръвно налягане, оток, разпадане на костната субстанция и задействане на диабет.

Прочетете повече за това по-долу Странични ефекти на кортизона

продължителност

Продължителността на пристъп варира в зависимост от тежестта на пристъпа и зависи от отговора на острия медикамент. Епизод може да продължи от четири до осем седмици. Съществуват обаче и форми на улцерозен колит, при които няма интервал без възпаление. Този процес се нарича хронично-непрекъснат. Интензивността на постоянното възпаление може да варира значително.

Прочетете повече по тази тема на: Продължителност на живота при улцерозен колит

Тяга при бременност

Вероятността да получите пламък по време на бременност е около 30%. Ходът на улцерозен колит не се влияе отрицателно от бременността. При рецидив обаче трябва да се лекува възможно най-бързо, тъй като високата възпалителна активност може да има отрицателни ефекти върху нероденото дете. Лечението се основава на степенувана схема, която се използва и за бременни жени. Лекарството трябва да се дава в достатъчни дози, тъй като продължителното възпаление може да причини повече вреди, отколкото страничните ефекти на лекарството.
В случай на рецидив терапия с кортизон през последните седмици на бременността, трябва да се отбележи, че това може да ограничи образуването на кортизол на плода след раждането. Новородените се открояват с безразличие и намалена активност. Този дефицит може да се лекува добре с временна заместителна терапия с кортизон. Ако това е много тежък епизод, който не може да бъде лекуван адекватно само с 5-ASA препарати и глюкокортикоиди, след много строга оценка е възможно да се използва имуносупресора Азатиопрингг да дадеш. Когато го приемате обаче, и майката, и детето трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Други лекарства за ескалиране на терапията при тежки рецидиви като такролимус, циклоспорин А или инфликсимаб на антителата не трябва да се прилагат по време на бременност.

Тяга по време на кърмене

По принцип терапията с рецидиви с 5-ASA препарати или глюкокортикоиди като кортизон е възможна по време на бременност. Възможна е и високодозовата терапия с кортизон по време на кърмене. Трябва обаче да се отбележи, че кортизонът се предава на новороденото в кърмата. Подобно на терапията с кортизон по време на бременност, може да има намалено образуване на ендогенен кортизол при новороденото. Ако майката трябва да се подложи на кортизонова терапия, докато кърми, педиатър трябва да провери внимателно, за да може бързо да се идентифицира и лекува дефицит.

Ако трябва да се използват имуносупресори като метотрексат, азатиоприн, такролимус или антитела като инфликсимаб поради тежестта на атаката, новороденото вече не трябва да се кърми, тъй като няма достатъчно опит как тези лекарства влияят на новороденото и в този случай Степента, в която те се предават чрез кърмата.