Рак на белия дроб
Синоними
Рак на белия дроб, карцином на белия дроб, бронхиален карцином, дребноклетъчен белодробен карцином, плоскоклетъчен карцином, едроклетъчен белодробен рак, аденокарцином, тумор на Панкост, NSCLC: Недребноклетъчен белодробен рак, SCLC: Дребноклетъчен рак на белия дроб, рак на овесените клетки
дефиниция
От Рак на белия дроб е злокачествена маса в бял дроб, като се започне от тъканта на бронхи.
Различни видове рак на белия дроб (Бронхиален карцином) диференциран. Класификацията се основава на видовете клетки, които изграждат тумора. Различните видове се различават по отношение на тяхната честота, възможности за лечение и прогноза.
Честотите:
- Плоскоклетъчен карцином 40-50%
- Дребноклетъчен рак на белия дроб 25-30%
- Едроклетъчен рак на белия дроб 5-10%
- Аденокарцином 10-15%
Различните варианти и прогнози за терапия са обяснени в Терапия и прогноза.
Общият процент на излекуване на бронхиален карцином все още е много слаб, като петгодишната преживяемост е под десет процента.
Илюстрация на белите дробове
- Десен бял дроб -
Pulmodexter - Ляв бял дроб -
Пулмо зловещо - Носната кухина - Cavitas nasi
- Устна кухина - Cavitas oris
- Гърло - фаринкс
- Ларинкс - ларинкс
- Вятърна тръба (приблизително 20 см) - трахея
- Бифуркация на вятърната тръба -
Бифуркацио трахеи - Десен главен бронх -
Bronchus glavniis dexter - Ляв главен бронх -
Bronchus glavniis зловещ - Белодробен връх - Apex pulmonis
- Горна част - Превъзходен лоб
- Наклонена белодробна цепнатина -
Fissura obliqua - Долен дял -
Долен лоб - Долен ръб на белия дроб -
Марго долно - Среден лоб -
Lobe medius
(само в десния бял дроб) - Хоризонтален цепка на белия дроб
(между горния и средния дял вдясно) -
Хоризонтална фисура
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
епидемиология
Карциномът на белите дробове, който беше рядкост преди 20-ти век, сега е един от най-често срещаните видове тумори при хората. За мъжете в Германия бронхиалният карцином е най-честата причина за смърт от тумор с дял от 27%. При жените това образувание в момента е дори по-рядко от злокачествените тумори на гърдата или червата с пропорция 10% (вж Рак на гърдата / Рак на дебелото черво), но в САЩ вече е номер едно. Непрекъснато нарастващата честота на диагнозите за рак на белия дроб при жените е свързана с нарастващия дял на пушачите жени.
Средната възраст на начало е между 55 и 65 години, 5% от пациентите са по-млади от 40 години към момента на поставяне на диагнозата.
Симптоми
Първите симптоми често са:
- хронична кашлица,
- повтаряща се или резистентна на терапия пневмония
- Затруднено дишане / задух
- повече зависим от дишането Болка в гърдите
Обикновено се казва, че няма ранни симптоми на рак на белия дроб. Това означава, че първите симптоми като кашлица или затруднено дишане, напр. също с нормална студ възникват, затова са много неспецифични. Бронхиалният карцином (Рак на белия дроб) поради това обикновено се диагностицира само в много напреднал стадий; прогнозата се влошава съответно.
Можете да намерите повече информация по темата тук: Как да разпознаете рака на белия дроб?
Забележка: кашлица
Ракът на белия дроб има голям шанс да бъде излекуван, ако диагнозата бъде поставена рано. Следователно особено хората, които имат повишен риск от развитие на рак на белите дробове (например пушачите на възраст над 40 години), също трябва да имат а студ с да кашлякойто трае повече от три седмици, трябва да се провери от специалист.
Само когато туморът е прогресирал допълнително, по-често се добавят по-специфични симптоми:
- дрезгавост
- Кашлица с кървава храчка
- Белодробен оток
- Синдром на Хорнер (триада от симптоми от увиснал клепач = птоза, стеснена зеница = миоза и потънали очи = енофталмос)
- Бърза загуба на тегло
- треска
В допълнение, паранеопластични синдроми могат да се наблюдават при малоклетъчен бронхиален карцином. Паранеопластичният синдром е терминът, използван за описание на симптоми, които не се задействат директно в близост от тумора или метастазите, а по-скоро са резултат от отдалечен хормонален ефект: следователно туморът произвежда вещества (хормони), които предизвикват реакции в други части на тялото.
В резултат на това може i.a. да се
- Повишено ниво на калций в кръвта (хиперкалциемия)
- синдром на Кушинг
- Мускулна слабост на крайниците
идват и т.н.
Специална форма на бронхиален карцином - така нареченият тумор на Панкост - също може да доведе до синдром на Хорнер и подуване на ръката.
каузи
Много различни влияния участват в развитието на рак на белия дроб, но има някои фактори, които увеличават личния риск от развитие на рак на белия дроб. Развитието на рака на белия дроб все още не е напълно изяснено. Както при всяко развитие на рак, има неконтролирано делене на клетки и непроверен, разрушителен растеж. Предполага се, че различни промени в генома на телесните клетки са спусъка. Тези промени могат напр. причинени от отрови, които действат на ДНК.
Основните рискови фактори за развитие на бронхиален карцином са инхалаторните нокса (отрови):
дим
дим е най-важният фактор; повече от 90% от всички бронхиални карциноми са резултат от тютюнопушенето. В тютюневия дим има около 40 различни вещества, причиняващи рак, които насърчават развитието на бронхиален карцином.
Така наречената „година на опаковане“ се използва като мярка за консумация на никотин. „Година на опаковка“ означава консумацията на 1 опаковка (което съответства на около 20 цигари) на ден за една година, за общо около 7200 цигари.
Повече информация по тази тема: Спри да пушиш, Тютюнопушещи заболявания,
Последствия от тютюнопушенето
Фактори за увеличаване на риска
1-14 цигари -> 8-кратно
15-24 цигари -> 13 пъти
> 25 цигари -> 25 пъти
Рискът също се увеличава колкото повече човек пуши в живота си и колкото по-рано започна да пуши, толкова по-висок е рискът.
Отказът от тютюнопушенето може ясно да намали риска. Редица изследвания показват, че четири до пет години след отказване от тютюнопушенето рискът осезаемо намалява и след 10 години се доближава до стойността на непушачите. Ако всички хора спряха да пушат, в света би имало 1/3 по-малко рак.
Тази тема може да ви интересува: Плеврален мезотелиом
Екологични токсини
Само около 5% от всички бронхиални карциноми се задействат от фактори на околната среда.
Канцерогенни вещества биха били напр. Азбестови съединения, арсен и хром, никел, полициклични въглеводороди (например бензопирен, който се съдържа в отработените газове), кварцов прах и др., Както и радиоактивни вещества, при което газовият радон играе най-голяма роля. Той влиза в апартамента от земята чрез пукнатини в зидарията или лошо уплътнени тръби. Мерки като уплътняване на стени или честа вентилация могат да намалят излагането на радон.
Хронична белодробна болест
Други рискови фактори са напр. Хронични белодробни заболявания като туберкулоза: това, което е известно като белег карцином, може да се развие там от увреждане на останалата тъкан.
Генетични фактори
Ако някой от родителите се разболее, личният риск се увеличава 2-3 пъти.
Форми на рак на белия дроб
Недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC)
Това включва плоскоклетъчен карцином, който се намира главно в центъра на белите дробове и е отговорен за почти половината от всички случаи на рак на белия дроб. Раковите клетки растат по-малко бързо, отколкото напр. при дребноклетъчния рак на белия дроб те реагират по-малко на химиотерапия или лъчева терапия. Поради по-голямото отделяне от обкръжението е много по-вероятно да се обмисли операция.
Аденокарциномът също принадлежи към групата на недребноклетъчните бронхиални карциноми. Около един от десет рака на белия дроб е от този тип. Аденокарциномът се среща предимно при жени на средна възраст, непушачи и поради това има определен специален статус.
Големият клетъчен рак на белия дроб, който също принадлежи към тази група, се среща сравнително рядко (пет до десет процента от всички злокачествени белодробни тумори).
Тези три вида тумори са групирани под термина недребноклетъчен рак на белия дроб, за да се разграничат от дребноклетъчния рак на белия дроб. За разлика от това и трите вида тумори растат по-бавно и остават локализирани за по-дълъг период от време, т.е. те развиват метастази само по-късно (плоскоклетъчен карцином и едроклетъчен бронхиален карцином по-рано, аденокарцином много късно). При всички видове метастазите възникват през лимфната система в съседните лимфни възли, през кръвоносните съдове в черния дроб, мозъка, надбъбречните жлези и скелета (особено в гръбначния стълб). Желаната терапия винаги е операция, която е възможна само при 1/3 от пациентите.
Дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC)
Дребноклетъчният рак на белия дроб се нарича също овесен клетъчен рак поради приликата на туморните клетки с овесени зърна. Това прави ок.1/3 от всички бронхиални карциноми и обикновено се среща в центъра на белите дробове. Дребноклетъчният бронхиален карцином се характеризира с изключително бързия и инвазивен растеж, което води до метастазиране в началото.
В този момент бихме искали да ви насочим към нашата основна страница относно плоскоклетъчния карцином на белия дроб. Допълнителна важна информация за това ще намерите на: Плоскоклетъчен карцином на белите дробове
Забележка: метастази
80% от пациентите вече имат заразяване с тумори на дъщеря в други тъкани на тялото при първоначалната диагноза, най-вече в черния дроб или в мозъка. Следователно този тумор има най-лоша прогноза.
Терапията по избор е химиотерапия или лъчева терапия, която може значително да намали размера на тумора, но често рецидиви. В много случаи дребноклетъчните бронхиални карциноми показват производството на хормони като специална характеристика, което може да доведе до специфични оплаквания (вижте паранеопластичен синдром под симптомите). В допълнение, те са Нежелани реакции от химиотерапия да не се пренебрегва.
