простата
Синоними
Простатната жлеза, рак на простатата, уголемяване на простатата
Английски език: простата, простатна жлеза
дефиниция
Простатната жлеза с размер на кестен (простатата) е жлеза, запазена за мъжкия пол (така че съществува само при мъжете), която отделя произведените си вещества (секрети) в уретрата (уретрата).
Всеки път, когато жлеза отделя секрецията си върху вътрешна повърхност на тялото (с изключение на кръвоносните съдове), какъвто е случаят с вътрешността (лумена) на уретрата, човек говори за "екзокринна жлеза".
Като такава простатата, заедно с vesica seminalis и жлезите на Cowper (glandulae bulbourethrales), е една от така наречените „аксесоарни“ жлези Полови жлези„От мъжа, който заедно осигурява химическата промяна (модификация) и узряване на сперматозоидите по време и след семенното изхвърляне (еякулация).
Женският пол има до голяма степен съответстваща жлеза, "парауретрална жлеза" (glandula paraurethralis, Skene жлеза, простата женска), което може да доведе до женска еякулация при сексуално стимулиране в областта на G-точката.
Секретът достига до уретрата, вагината (вагина) и влагалищен вестибул (vestibulum vaginae).
По-нататък бихме искали да се ограничим до мъжката жлеза, която тежи около 20 грама, тъй като това е много по-често поради болести.
Функция на простатата
Простатата е жлеза, която произвежда секрет, който в възклицание (възклицание) се отделя в уретрата и по този начин навън. Простатната секреция представлява около 30% от семенната течност. От PH стойност на секрецията е около 6,4 и следователно е малко по-основен от киселинното ниво във влагалището (ножница). В резултат секрецията на простатата увеличава вероятността за оцеляване сперма в киселата вагинална среда.
Простатната секреция съдържа и други вещества, които от една страна влияят на подвижността на сперма действат както и правят еякулата по-тънък. Последното вещество, което влияе на тънката течност в еякулата, е така нареченият простатен специфичен антиген (PSA), който също може да бъде открит в кръвта за диагностични цели.
Илюстрация на простатата
Простата = простатната жлеза
- Простатната жлеза - простата
- Перитонеална кухина -
Cavitas peritonealis - Ureter - уретер
- Пикочен мехур - Весика уринария
- Мъжка уретра -
Уретра мъжки - Мъжки член - пенис
- Тестиси - тестис
- Ректум - ректум
- Везикуларна жлеза
(Семенна везикула) -
Glandula vesiculosa - Урина (урина) - Urina
- Шийката на пикочния мехур
(вътрешен сфинктер) - Жлезиста тъкан на простатата
- тазово дъно
(външен сфинктер) - Предна зона
- Вътрешна зона
(Преходна зона) - Централна зона
- Външна зона -
периферна зона - Спрей канал -
Еякулаторен канал
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Макроскопска анатомия
Къде търсите този орган, който наподобява ябълка, нарязана наполовина и тревожи толкова много мъже?
Необходимо е въведение в структурата на таза, за да се обясни анатомичното им положение върху мъжа по разбираем начин.
Тазът (тазът) наподобява фуния, която се наклонява напред. Нагоре (черепно) преминава, без да се отделя в коремната кухина, долният (каудален) тесен отвор на таза (фунията) е затворен от мускули и съединителна тъкан, чиято единица се нарича "тазовото дъно".
В тази област специалист очаква простатата. Простатата е вградена точно между нея и пикочния мехур (vesica urinaria), като кестенявата му форма се увива около мъжката уретра в пръстен.
Това може да си представим, сякаш стиснат юмрук (простата) хваща сламка (уретра).
Непосредствено над простатата пикочният мехур намира своето място под червата на таза. Поради този факт простатата поддържа шийката на пикочния мехур и по този начин естественото затваряне на пикочния мехур.
До (странично) и под (каудално) простатата лежи тазовото дъно, през което частично прониква с върха си, докато основата му, както споменахме, лежи над пикочния мехур.
В допълнение, простатната жлеза е достъпна както хирургически, така и за масаж през перинеума.
Освен това знанието какво е пред и зад простатата е от първостепенно значение.
Пред нея лежи "пубопростатичен лигамент", малка панделка, която тя увисва от срамната кост (os pubis, част от костта на тазобедрената става).
Зад него обаче стои далеч по-важната позиционна връзка към края на стомашно-чревния тракт, ректума. Между тях стои тънка мембрана от съединителна тъкан (fascia rectoprostatica). Това дава възможност да се докосне (палпира) простатата от ректума (от ректума), да се визуализира с помощта на ултразвук (трансректален ултразвук, TRUS) и да се оперира.
Промените в обикновено грубия и устойчив състав на гладка и равна повърхност обикновено не се губят върху пръстите на опитния лекар.
Този процес се нарича "цифров ректален изпит" (DRE).
Снабдени с познания за местоположението на тази жлеза, ние се приближаваме до нейната функция.
Как секретът на простатата стига до мястото на нейното действие и защо въобще имаме нужда от нея?
За да се отговори на този въпрос, първо трябва да се изясни системата за производство и извличане на мъжката сперма. Прясно полученият еякулат се нарича "сперматозоид" и се състои от клетки, "сперматозоиди" (синоним сперматозоиди, сингулярни сперми / сперматозоиди) и семенната течност. Докато клетъчните компоненти идват от тестисите (тестисите), течността се получава главно от допълнителните полови жлези, които включват простатата.
Сперматозоидите (сперматозоидите) са известни от ежедневните изображения: предимно нарисувани в млечнобяло с малка глава и дълга, гъвкава опашка (флагел), нишките на сперматозоидите свирят чрез голямо разнообразие от сценарии.
Между другото, те носят мъжкия геном в главите си под формата на 13 хромозоми (половин (хаплоиден) набор от хромозоми), за да се слеят с женска яйцеклетка (яйцеклетка), за да формират нов живот в идеалния теоретичен случай.
При изключително сложна регулация сперматозоидите възникват в тестисите и преминават през каналите на епидидимиса (epididymis) в сперматичния канал (ductus deferens). Това се образува с множество други структури, за да образува сперматозоида (funiculus spermaticus), който накрая преминава през добре познатия ингвинален канал (canalis inguinalis) на коремната ни стена.
По-късно vasrererere се срещат в рамките на простатата с централния отделителен канал на пикочния мехур (ductus excretorius). След обединението новият съд просто се нарича "еякулаторен канал" (ductus ejaculatorius), който се отваря в частта на уретрата, която е обвита от простатата (pars prostatica urethrae). Там пръскащият канал завършва на малка кота, семенната могила (Colliculus seminalis).
Многобройните отделителни канали на простатната жлеза, дрениращи простатната жлеза, се вливат в уретрата директно отстрани на семенната могила. Сега уретрата прониква във втория слой на тазовото дъно (урогенитална диафрагма), вече не е обвита от простатата, и протича вътре в пениса до нейния отвор върху гланса (glans penis).
Ако погледнете простатата отвън, тя често се разделя на лобули. Десният и левият лоб (lobus dexter et sinister) са свързани помежду си със среден лобул (isthmus prostatae, lobus medius).
Всяко пълно описание на орган в медицината включва също и препратка към организацията на кръвоносните и лимфните съдове и нервните пътища. Кръвоснабдяването и лимфният дренаж на простатата възникват от връзката със съдовете на пикочния мехур и ректума.
Нервите, които достигат до простатата, идват главно от така наречената "вегетативна нервна система" (автономна нервна система). Те контролират своята активност и скъсяването (свиването) на местните мускули (виж по-долу), но не са в състояние да предадат болка в съзнанието на човека.
Простата и пикочния мехур
Тук е направен разрез паралелно на челото (челен разрез): простатата обхваща уретрата. Вътре в уретрата малко могила изпъква във вътрешността му, семенната могила. Малък инжекционен канал с предварителните сперматозоиди завършва върху това от всяка половина на тялото. Многобройните отделителни канали на простатата се вливат в уретрата непосредствено до семенната могила!
- пикочен мехур
- пикочен канал
- простата
- Семенна могила с двата отвора на пръскащите тръби
- Екскреторни канали на простатата
Микроскопична анатомия
В допълнение към предишното описание (макроскопска анатомия) има и това, което се прави с помощта на теорията на тъканите (микроскопична анатомия, хистология).
За тази цел простатата („препаратът“ в хистологичния речник) се нарязва на филийки с тънки пластини, течността се отстранява от нея, оставя се да реагира с определени багрила и се фиксира правилно върху лист стъкло (носител).
Препаратът сега предлага възможността да се изследва под микроскоп. В обикновения светлинен микроскоп впечатленията Простатната жлеза с действителните клетки на жлезата (Епителни клетки), които се изсипват в свързаните пасажи за изпълнение.
Като привидно нарушена система от тръби проходите завършват, както вече знаем, в уретрата.
Пространствата на влакнестата съединителна тъкан между жлезите и каналите запълват забележим брой „гладки“ (не произволно използваеми) мускулни клетки, които се използват за изхвърляне на секрета и за отваряне и затягане на каналите (вижте по-долу).
Ако цялата простатна жлеза се намира в напречно сечение, могат да се разграничат три зони на простатата, които лежат концентрично една около друга като руските бабушки / матрьошки на базата на принципа "кукла в кукла":
- Първата, така наречената "периуретрална" зона, като най-малката и най-вътрешна зона, обхваща уретрата и е тясно свързана с нея по отношение на история на развитието (ембриологична).
- „Вътрешна зона“ е името, дадено на втория слой, който представлява около една четвърт от тъканната маса. Техните пространства на съединителната тъкан са особено плътно опаковани и инжекционните тръби (ductus ejaculatorius) също се движат в него.
- Останалото пространство, почти три четвърти от простатата, се заема от „външната зона“, която е свързана с външната страна само от здравата капсула. Именно тук се осъществява лъвският дял от тайното творение. Действителната люлка на това производство се намира в около 30-50 жлези, които са облицовани с хиляди трудолюбиви клетки. Във всички жлези и много други кухи органи най-вътрешната клетъчна лигавица на кухините се нарича "епителни клетки". Те представляват стените на кухините (прочистване, лумен) и изливат специфичните им вещества в тях. Точно там се осъществява действителната работа на жлезите, специалистът говори за „паренхима“ на органа или жлезата. "Камъни в простатата" често могат да се видят в жлезите, но това са само удебелени секрети и не са от патологичен характер в началото. Особено важно е да знаем, че различните зони реагират на различни хормони, с които ще се справим по-нататък в случай на патологични процеси. Вместо термините вътрешна / външна зона се използва също двойката централна / периферна зона.
Микроскопско представяне на простатата
Тази фигура показва тънък вафлен участък през простатата, увеличен 10 пъти.
Отделните жлези са ограничени от много малки епителни клетки, които са маркирани зелени в централната жлеза (2). Светло розов оцветен секрет на простатата често напълно запълва вътрешността на жлезите. Отвъд жлезите е фиброзната съединителна тъкан, в която гладките мускулни клетки са вградени като училище на риба.
- съединителната тъкан
- Простатната жлеза с епителни клетки, маркирани зелено на места
Заболявания на простатата
Ако сте следвали внимателно предишната тема, няма да има повече изненади за описанието на типичните патологични процеси (патологии) около простатата!
На първо място: всеки мъж има простата, сравнително голям брой от които би трябвало да бъдат класифицирани като „патологични“ от медицинска гледна точка, но само част от тях всъщност причиняват симптоми! Този факт принуждава пациента внимателно да претегля между лечението и нелечението.
Едно от числено най-значимите заболявания при мъжете е
- злокачествен рак на простатата (рак на простатата),
- Това контрастира с доброкачествено заболяване, наречено "доброкачествена простатна хиперплазия" (ДПХ).
Двата термина често се смесват в народното говорене, тъй като и двете имат нещо общо с растежа на тъканите на простатата.
В допълнение към тези медицински слонове, карцином на простатата и доброкачествена простатна хиперплазия, има и други заболявания. Заслужава да се спомене предимно бактериалното възпаление на простатната жлеза (простатит), както и родовия термин „простатопатия“.
Прочетете повече по темата: Възпаление на простатата
Рак на простатата
От Рак на простатата (Рак на простатата) е злонамерен (злокачествен) Неоплазма (неоплазия) в простатата (Простатната жлеза) и е най-често срещаният рак при мъжете (25% от всички видове рак при мъжете).
Това е заболяване на по-възрастния човек и обикновено се проявява първо след 60-годишна възраст На.
Ракът на простатата може да бъде класифициран според външния му вид и местоположението на рака. Ракът на простатата е един в около 60% от случаите аденокарцином и в 30% един анапластичен карцином, В по-редки случаи ракът на простатата се развива от други клетки (Уротелиален карцином, плоскоклетъчен карцином, карцином на простатата). Макроскопски ракът на простатата се проявява като груб, сиво-белезникав фокус в жлезистата тъкан на простатата.
В повечето случаи (75%) тези огнища са разположени в страничните части на простатата (така наречената периферна зона) или в задната част (централна зона). В около 5-10% ракът е в така наречената преходна зона на простатата и в 10-20% мястото на произход не може да бъде ясно идентифицирано и назовано.
Симптоми на рак на простатата
Ракът на простатата често не показва симптоми в ранните етапи, т.е. в началото на заболяването (асимптоматични). Ако болестта е по-напреднала, може да има различни Дискомфорт при уриниране (болезнена нужда за уриниране) или a ерекция идвам.
Това включва симптоми като често уриниране (полакиурия), в която се отделят само много малки количества урина. Това също може да бъде болезнено (Дизурия). Често пикочният мехур вече не може да се изпразни правилно, потокът на урината се отслабва и има само още така нареченото капене на урина (урината излиза само на капки) или прекъсвания в потока на урината. Ако пикочният мехур не се изпразни правилно, това ще доведе до остатъчна урина в пикочния мехур.
Ако ракът на простатата вече е напреднал, в урината може да се намери и кръв. Може да се появи и болка в долната част на гърба. Те са причинени от метастази от рак на простатата, които често се разпространяват в костите.
класификация
Ракът на простатата може да бъде в различни етапи (I, II, III, IV) да се групират. Това става, като се прецени размерът и степента, както и препращането към всяко засягане на лимфни възли и метастази.
Диагностика
Ракът на простатата се диагностицира с помощта на подробна медицинска история и урологичен преглед, както и допълнителна диагностика, като ултразвук и лабораторни изследвания. Диагнозата може да бъде хистологично потвърдена чрез биопсия, т.е. проба, взета от простатата. Освен това, разследвания като рентген, Магнитен резонанс и Скелетография на скелета проведена за оценка на степента и напредъка в други тъкани.
терапия
Има различни възможности за лечение на рак на простатата. В зависимост от възрастта на пациента и степента и размера на тумора може да се направи избор дали лечението трябва да се проведе директно или дали е само да се изчака и види. С този т.нар зорко чакане или дори това активно наблюдение туморът се следи и контролира по-внимателно, така че по всяко време да може да се използва друга форма на терапия.
Ако общото състояние на пациента е добро и продължителността на живота е повече от 10 години, може да се извърши радикална простатектомия. Тук цялата простата се отстранява до части от семепровода и везикуларната жлеза. По същия начин, лимфните възли се отстраняват тук. След операцията се препоръчва лъчева терапия.
Ако общото състояние на пациента не е достатъчно добро за операция, лъчевата терапия може да се проведе самостоятелно.
Ако ракът на простатата е твърде напреднал (стадии III и IV), може да се проведе терапия за отнемане на хормони. Това рядко носи предимство за оцеляване, но намалява по-нататъшните усложнения, причинени от тумора. Ако терапията за отнемане на хормона се провали, може да се използва и химиотерапия. Това обаче се използва само палиативно.
Възпаление на простатата
Най- Възпаление на простатата (простатит) е сравнително често срещано заболяване на простатата. Обикновено се задейства от грам-отрицателни бактерии, възпалението, причинено от бактерията, е особено често Ешерихия коли, Въпреки това, болести, предавани по полов път, като например чрез Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae или Trichomonads, един простатит спусъка.
Прави се разлика между острата форма и хроничната форма, която може да бъде резултат от нелечен и постоянен остър простатит. В повечето случаи острото възпаление на простатата се причинява от израстването на микробите (възходяща инфекция) през уретрата в простатните канали. Възпалението е много рядко хематогенно, т.е. се пренася в простатата чрез кръвта или когато инфекцията се разпространява от съседен орган.
Симптомите на възпалението са болка, която в повечето случаи е доста тъпа и причинява натиск в перинеалната област. Болката може да се излъчва в тестисите и да се появява по-често по време на движение на червата. Той може също да доведе до нарушения в уринирането, т.е. проблеми с уринирането. Това би било трудно и болезнено уриниране (Дизурия), често уриниране само в малки количества (полакиурия) или повишено уриниране през нощта (Ноктурия).
В случай на остро възпаление може също повишени температури и втрисане идвам. Много редки симптоми са пиоспермията (Гной в еякулата) или хемоспермия (Кръв в еякулата) и простатна рея (мътна секреция на простатата се появява от уретрата по време на уриниране).
Простатитът също ще има медицинска анамнеза и клиничен преглед Ултразвук на простатата и едно Проба на урината диагноза. Урофлометрията или еякулатният анализ също са достъпни като диагностични възможности.
В остри случаи простатитът се лекува с антибиотици. Тук се използват главно инхибитори на ко-тримоксазол или гираза. Те се дават за около 2 седмици, в случай на усложнения за максимум 4 седмици. Ако по време на възпалението възникне задържане на урина, е необходимо използването на супрапубичен катетър, т.е. дренаж на урина през коремната стена. Ако простатитът е хроничен, често е по-трудно да се лекува. Тук се използват и антибиотици, болкоуспокояващи, спазмоаналгетици и блокери на алфа-рецептори.
Ако по време на простатит има абсцес в простатата, той може да бъде пробит под ръководството на ултразвук. Ако хроничният простатит не реагира на терапията, може да се посочи отстраняване на простатата.
В острата форма е важно антибиотиците да се използват достатъчно дълго време, за да се предотврати образуването на хроничен простатит.
Уголемяване на простатата
Най- Уголемяване на простатата започва от 35-годишна възраст бавен и от 70-годишна възраст е един за много мъже доброкачествено уголемяване (доброкачествена хиперплазия) на простатата. Известно е, че простатата се разделя на няколко области и разширяването обикновено започва там, където уретрата преминава през простатата (периуретрална зона).
От това следва, че уголемяването на простатата натиска върху уретрата, тя се свива и се затваря Дискомфорт при уриниране може да дойде. Например потокът от урина е отслабен, урината не може да се отделя напълно и остатъчната урина остава в пикочния мехур, поради което трябва да ходите до тоалетната по-често и дори през нощта. Последиците от това засягат бъбреците и могат да ги повредят в дългосрочен план.
Към днешна дата причината за уголемяване на простатата не е изяснена и се обсъждат няколко теории, вариращи от процеси на хормонен метаболизъм до взаимодействия между тъканите на простатата.
Хиперплазия на простатата може да бъде разделена на 3 етапа които могат да бъдат разбити според оплакванията. Етап I се характеризира със затруднено изпразване на пикочния мехур, което понякога може да бъде болезнено. Освен това по-често се случва засегнатите да ходят до тоалетната през нощта. Първите промени могат да се наблюдават и в потока на урината при уриниране: началото на уриниране е по-трудно и уринарният поток вече не е толкова силен, колкото преди. Това отслабване на потока може да бъде разпознато например по това дали все още можете да уринирате над градинска ограда. В етап I обаче не остава остатъчна урина в пикочния мехур и все още е възможно напълно да се изпразни пикочния мехур чрез уриниране.
По-нататъшните етапи се характеризират с прогресиращи симптоми. Отначало в пикочния мехур остава остатъчна урина над 50 милилитра (етап II), след това увреждането на бъбрека от уголемената простата става манифестирано (етап III). Разделянето на тези етапи става след дискусии и обстойни прегледи от лекаря. Освен разговора и физикалния преглед са важни и ултразвуков преглед и лабораторни изследвания.
Най- Терапия на уголемяване на простатата възниква при малки увеличения първоначално с лекарства, на по-късни етапи или в случай на големи оплаквания, a хирургично отстраняване на простатата въпросният. Ако не се лекува, увеличена простата може също да предизвика допълнителни проблеми. Те включват инфекции на пикочните пътища, които се задействат от остатъчната урина, но също така и болезнени пикочни камъни, които все още могат да предизвикат застой в урината.
В обобщение може да се каже, че уголемяването на простатата не е злокачествено заболяване или трябва да се разглежда като предварителен стадий на злокачествено заболяване, но може да предизвика някои неприятни симптоми, поради което трябва да се търси терапия и намаляване на симптомите.
Проверка на простатата
Простатата може да се отвори с помощта на a дигитален ректален палпационен преглед да бъдат добре проучени и оценени. Този преглед е най-добре да се лежи на ваша страна. Важно е пациентът да е максимално спокоен.
Изпитващият може първо да оцени ануса отвън. След това вкарва пръст в ръкавица в ануса на пациента (цифрово ректално). За това се използва смазка. Поради близостта на простатата до ректума, простатата може лесно да се усети през стената на червата. Изпитващият оценява състоянието (последователен), повърхността и формата на простатата. Този преглед обръща внимание и на функцията на мускула на сфинктера и лигавицата на ректума. В края на прегледа може да се използва лек натиск върху простатата, който да провокира секреция от уретрата да се появи. Този секрет може да се използва за допълнителен анализ.
Друг преглед на простатата е определянето на т.нар PSA стойност в кръв. Съкращението PSA означава Prostata-сспецификаА.трябва. Този антиген се произвежда в простатата. Той всъщност е част от еякулата, но малко количество също навлиза в кръвообращението и по този начин може да се определи в кръвта. Ако нивото на PSA в кръвта се повиши, това увеличава подозрението за промяна в простатата. Проблемът с това изследване обаче е, че стойността може да бъде повлияна и от други фактори, като по-напреднала възраст, доброкачествени или безобидни промени (като простатит) и спортните дейности и сексуалните контакти могат да се увеличат.
Стойността на PSA е дадена в микрограми на литър (µg / l). Основната стойност е 4 µg / l. Определянето на нивото на PSA като скринингов метод за рак на простатата обаче е много противоречиво. Въпреки това стойността се използва в терапията на рака на простатата като параметър на курса.
