Инжектиране на кортизон

Въведение

Тъй като костите стават все по-тежки и по-тежки с годините и ставите все повече отказват да работят, много от засегнатите получават „кортизонова инжекция“ от ортопеда по свой избор. Но дори и при млади възрастни и юноши, тази терапия обикновено се използва след спортни наранявания, което трябва да донесе облекчаване на болката и повишена подвижност.

Но какво точно е кортизон (също изписан кортизон) и какво е, когато говорим за кортизонова инжекция? На първо място, кортизонът е стероиден хормон, който се произвежда в кората на надбъбречната жлеза. Стероидните хормони са група от хормони, които имат определено сходство в структурата си поради своята химична структурна формула - оттук и името им.

Кортизонът е открит през 1935 г. в човешката надбъбречна кора. Надбъбречните жлези седят отгоре на бъбреците и произвеждат друг важен кортизон в кората им Надбъбречни хормони как адреналин или естроген.

Но какво точно прави кортизона? На първо място, кортизонът няма никакъв ефект върху организма и трябва да се превърне в неговата биологично активна форма, кортизол, в черния дроб. Кортизолът е абсолютно жизненоважен хормон, който се намесва в много процеси в организма, например метаболизма на мазнините, баланса на захарта, но и оборота на протеини. Много по-важно за използването му като кортизонова инжекция е това противовъзпалително и имуносупресивна Ефект. Възпалението винаги е свързано с подуване, прегряване, зачервяване, болка и загуба на функция. С други думи, всичко, което не е задължително да искате да имате в едно съвместно.

Кортизоновата инжекция може да се използва локално Приложение в ставата Потискане на възпалението и освобождаване от симптоми - но не адресира причината за проблема. Освен това купувате скъпо противовъзпалителния ефект с имуносупресивния - т.е. имунна система спирачен ефект. Въпреки че дозите за приложение винаги се избират по такъв начин, че страничните ефекти да се поддържат възможно най-ниски, висока температура или инфекции често не са рядкост при продължителни терапии. Страничните ефекти се разглеждат отделно поради тяхната уместност.

Прочетете повече по тази тема на: Ефект на кортизон

Кортизонова инжекция за херния диск

В пролапс на диска или - пролапс, натиска Междупрешленния диск в гръбначния канал, който Гръбначен мозък включва, преди. Причината може да бъде тежко повдигане или внезапно, неправилно движение. Междупрешленният диск се натиска върху Нервни влакна на гръбначния мозък и натиска върху него.

Постоянно дразнене на Корен на нерва Освен болка, тя може да доведе и до възпаление, поради което трябва да я лекувате с a Инжектиране на кортизон се опита да лекува.
Един прободен под местна упойка (Локална анестезия) с дълга спринцовка близо до корена (т. нар. минимално инвазивна терапия на гръбначния стълб) и там се получава болус, т.е. спукване на кортизон. В идеалния случай в близост до корена се образува отлагане с достатъчно количество кортизон, което кара нервния корен да набъбва и Заглушава реакцията на болка.
Болусът обикновено трае няколко месеца, тогава е необходима допълнителна терапия. Основният проблем, пролапс, все още не е лекуван. Въпреки че междупрешленният диск също набъбва и се свива обратно във физиологичното си положение парче по парче, тежкото повдигане може да доведе до подновяване на пролапс по всяко време. Освен това през мястото на пункцията Микробите попаднете в гръбначния канал, което може да доведе до по-нататъшно възпаление. Това усложнение обаче до голяма степен може да бъде предотвратено чрез стерилна работа.
Можете да научите повече за темата тук: Кортизонова терапия за херния диск

Прави се разлика между различни методи за прилагане на кортизонова инжекция в гръбначния стълб:

първи, the паравертебрална инжекция, който се използва в херния диск и в който е кортизонът до телата на прешлените се инжектира.

на второ място, the епидурална инжекцияв която спринцовката веднага в гръбначния канал се инжектира.

Кой от двата метода се използва, трябва да се решава за всеки отделен случай и също зависи от вида на заболяването. Във всеки случай инжекцията се състои от смес от кортизон и локален анестетик - това минимизира болката. Пациентите усещат леко ужилване, ако въобще, но това няма никаква връзка със силната болка, заради която пациентите обикновено търсят лечение.

Прочетете повече по темата Терапия на дискова херния

Кортизонова инжекция за болки в гърба

В a Инжектиране в гърба лекарят има за цел да лекува мускулите, вените или ставите. Кортизоновата инжекция винаги се смесва с локален анестетик, който трябва да пробие болезнените спазми и да облекчи позата на мускулите. Но Експерти | сте разделено мнение за ефективността на тази форма на терапия. Няма научно доказана добавена стойност от прилагането на кортизон или наркотици върху самия мускул. Още повече, съществува риск от предизвикване на алергична реакция, като се прилага върху вена и понякога води до състояния на шок и смърт.

Следователно става а системна терапия с Обезболяващите (нестероидни противовъзпалителни средстваS) се препоръчва в комбинация с топлина и нежни упражнения.

Прочетете повече по темата Терапия на болки в гърба

Кортизонова инжекция на коляното

Кортизонова спринцовка се използва и на коляното, ако всички други форми на терапия са се провалили. в 4 седмици разстояние доза кортизон / болкоуспокояваща смес се инжектира в коляното с помощта на спринцовка и локална анестезия.

Настъпва незабавно подобрение на болката Научно доказано е, но това е само от кратка продължителност: Най-късно след четири седмици болката се връща и отново трябва да отидете на лекар. Но спринцовките са сравнително евтини по 5-10 евро на инжекция и също се покриват от здравно осигуряване.

Спринцовките обаче не предлагат постоянно решение и свободата от симптоми се купува с цената на редица странични ефекти. Съотношението риск-полза от инжектирането на кортизон често се оценява от лекарите като твърде слабо.

Кортизонова инжекция върху китката

Дори по-малки стави като това китка на ръка може да се лекува с кортизонова инжекция. Инжекцията ще директно в ставата инжектиран и обикновено се състои от кортизон-анестетична смес. Намира се на китката особено в хода на а Синдром на карпалния тунел Използвайте, при което кутията на мускулите и сухожилията набъбва и се компресира на ниво китка. В допълнение, нерв, който работи там, средният нерв, се компресира. Тъй като ръчните флексори са ограничени до повърхността чрез стегнато сухожилие, ретинакулума на флексора, компресията води до загуба на функция - ръката вече не може да бъде огъната.

От които са особено жените малко след бременността засегната. Може да ви бъде помогнато с кортизонова инжекция, докато балансът на хормоните се върне в норма. Както при всички други стави, инжекцията продължава само няколко седмици и след това трябва да се повтори, ако е необходимо. Основният риск тук е и инфекция след недостатъчна дезинфекция на мястото на пункцията.

Кортизонова инжекция за тенис лакът

Епикондилит, познат също разговорно като тенис лакът, е претоварване на сухожилията и мускулите на ръката. Не е задължително да се проявява след игра на тенис и може да има редица други причини, които са свързани със силен механичен стрес. По правило обаче болката се излъчва от лакътя и в напреднал стадий се разпространява към китката. Външната страна обикновено е по-засегната от вътрешната.

Процедурата за тенис лакът не се различава от терапията за други стави: В лакътната става се инжектира индивидуално пригодена смес от кортизон и локален анестетик. Продължителността на ефекта е 1-2 месеца, краткосрочната свобода от симптоми се проявява дни след инжектирането.

В проучване за контрол на случая с пациенти, на които е била инжектирана кортизонова инжекция от една страна и плацебо от друга, беше изследвано коя от двете групи проявява по-малко симптоми в дългосрочен план. Интересното е, че след 12-месечна терапия, групата за инжектиране на кортизон съобщава за по-ниско ниво на свобода от симптоми средно от плацебо групата, която изобщо не получава активна съставка.
Експертите приписват това на факта, че бързото облекчаване на болката в групата на спринцовки с кортизон кара пациента отново да натоварва ръката, което влошава симптомите в дългосрочен план.

Болката е начинът на тялото да сигнализира на мозъка, че определено движение или напрежение не е здравословно. Така че дори да са изключително неудобни, те все още имат смисъл. Съответно, не винаги има смисъл напълно да изключите болката, както показва горното изследване. На практика хората са преминали към използване на кортизонови инжекции само за заболявания, при които краят на лечението е предвидим - например след бременност.

Прочетете повече за терапията с лакът на тенис

Corstison инжекция за остеоартрит

В a артроза дали това е Износване на ставите от твърде дълъг или твърде тежък товар. Обикновено се среща в напреднала възраст или при пациенти със затлъстяване На. Увеличената абразия на хрущяла причинява в дългосрочен план болка, защото костите, които се срещат в ставата, вече не са подплатени. С болката идва това Възпалителен отговор и на подуване, което изостря симптомите: Тялото произвежда прекомерно количество синовиална течност, така че налягането вътре в ставата се увеличава и още повече импулси се изпращат към болковите влакна.

За терапия малко от синовиалната течност се пробива първо от ставата и кортизонната спринцовка се инжектира през същото място на пункция. Тъй като кортизонът не се приема и метаболизира перорално, степента на страничните ефекти е по-малко тежка. В допълнение към обичайните странични ефекти като влошаване на нивата на кръвната захар и мазнини и повишена чувствителност към инфекция, се наблюдават и загуба на мускулна маса и увреждане на ставния хрущял. Това драстично влошава симптомите в дългосрочен план, тъй като силен мускул е склонен да облекчи ставата.

В случай на неправилна инжекция в околната мастна тъкан, мастната тъкан може да умре, което също може да бъде външно видимо. Това може да се случи особено при артроза на тазобедрената става, тъй като тук достъпът до ставната кухина е сравнително труден.

Следователно терапията с кортизонови инжекции не е постоянно решение, дори за остеоартрит, а само краткосрочна алтернатива. По-скоро трябва да се обмисли комбинирана терапия, състояща се от физиотерапия, мехлеми и в крайни случаи операция. При остеоартрит на тазобедрената става или ставата е изместена в оста си (т. Нар. Конверсионна остеотомия) или цялата става е заменена (обща ендопротеза / TEP, тазобедрена протеза).

Прочетете повече за терапията на остеоартрит

Странични ефекти

Кортизонът се намесва в метаболизма, по-точно при образуването на нова захар от мазнините. Той мобилизира мазнините от своите депа и ги превръща в захар. По този начин нивата на липидите в кръвта се повишават и на Ниво на кръвна захар, Захарта е вредна за кръвоносните съдове и органи. В комбинация с мазнини те могат да издържат дълго време артериосклероза да води. Тъй като кортизонът също е а регулиране на кръвното налягане Има ефект, възниква в резултат на лечението с кортизон Повишава се кръвното налягане и задържане на вода (оток) в тъканта. Това води в допълнение към роднина Качване на тегло също така до типични изяви като "лицето на пълнолуние", бик врат и зачервяване на лицето.

По-горе са странични ефекти Дългосрочен ефект и не се появяват непременно след първото лечение. Въпреки това, терапиите с кортизонови инжекции имат смисъл само за по-дълги периоди от време, тъй като ефектите изчезват след няколко седмици. Следователно са дадени страничните ефекти от продължителната терапия. Лекуващият лекар винаги ще се стреми да поддържа дозата възможно най-ниска и възможно най-ефективна. Но дори и с по-кратки периоди от време може да има странични ефекти, тъй като кортизонът има имуносупресивен ефект, т.е. Забавя имунната система, Това води до повишена чувствителност към инфекция и възможно усещане за заболяване.

В крайни случаи терапията трябва да бъде прекъсната. Пациенти, които вече имат автоимунно заболяване (като напр ХИВ) трябва да се подхожда с особено внимание.

Прочетете повече по тази тема на: Странични ефекти от кортизон

профилактика

Повредите на ставите като цяло могат да бъдат предотвратени, например, като се използва подходящо оборудване подходящи обувки докато джогинг или Трекинг стълбове при туризъм надолу. При пациенти със затлъстяване човек трябва Намаляване на теглото да помисля за план за хранене. Освен това масажите или посещението на инфрачервена кабина могат да отпуснат мускулите. Спортове, които са нежни за ставите като плуване или колоездене може да замести взискателните спортове като скуош или джогинг.