Перинеален разрез

Въведение

Перинеумът е групата мускули, които се простират под таза и около ануса и половите органи при хората. Перинеумът се състои от множество мускули, чиито задачи са да поддържат стабилността на багажника и, от друга страна, да извършват процеси на задържане. Мускулите на перинеума са особено важни по време на континенция и раждане. Мускулите на перинеума не винаги могат да се движат съзнателно (обикновено само след тренировка на тазовото дъно).

Мускулите на перинеума също обграждат и ограничават външните женски полови органи. Те също играят решаваща роля при раждането.

Мускулите на перинеума могат да се разтягат само в ограничена степен. По време на процеса на раждане детето се изплъзва от матката и се лута през влагалището, което, ограничено от перинеалните мускули, се разтяга максимално. Тъй като входът във влагалището трябва да се разшири многократно от нормалния си размер по време на раждането, съществува риск мускулите на влагалището и перинеума да се разкъсат по време на процеса на раждане. За да се предотврати това, парче от мускулите на перинеума се нарязва като предпазна мярка при жени, които се очаква да се разкъсат. Това увеличава способността на мускулите да се разтягат в тази област и детето може да се роди без проблеми. След раждането отрязаните краища на мускулите се пришиват отново. Докато при перинеалния разрез не се използва анестезия (жената не усеща разреза по време на раждане), при зашиването се прилага локален анестетик.

Може да се интересувате и от следната статия: Процесът на раждане.

Обикновено акушерът решава спонтанно по време на раждането, който трябва да направи перинеален разрез. Няколко фактора са решаващи за това. От една страна, трябва да се вземе предвид колко стеснен вагиналният отвор на пациента и доколко са развити перинеалните мускули (слабо развитата мускулатура има тенденция да се отдава по време на процеса на раждане и в повечето случаи не е необходимо да се прекъсва), и от друга страна, дали детето е по-голямо от средното Има. Перинеалният разрез обикновено не е необходим за по-малки деца, докато разрезът често е необходим за по-големи деца.

Моля, прочетете също: Болка при раждане и усложнения по време на раждане

Рискове

В сравнение с други хирургични интервенции, рисковете от перинеален разрез са сравнително ниски. Мускулатурата в областта на перинеума, която е отрязана, е врязана само на 1-2 cm. Тази област се зашива веднага след раждането и обикновено лекува добре.
Рисковете съществуват в едно Нарушение на заздравяване на рани, това означава, че краищата на зашитите мускули не се срастват правилно и не могат да издържат на натиска. В този случай мускулите могат да се отворят отново и раната може да се зарази. Инфекциите в тази област са сравнително редки. Също така е важно външният ръб на влагалищния вход да бъде стабилизиран от акушер, въпреки перинеалния разрез. Защото въпреки перинеалния разрез, вагината и околните перинеумни мускули могат да се разкъсват по неконтролиран начин.

Перинеалните сълзи представляват сложно усложнение, което трябва да бъде зашито или реконструирано трудоемко. След перинеален разрез мускулите в областта не могат да се използват напълно отново поради липсата на стабилност. Следователно може да се случи, че урината не може да се задържи както обикновено веднага след раждането. Това временно инконтиненция но трябва да изчезне веднага след като мускулите отново са се сраснали напълно. Въпреки всички предпазни мерки, продължителен до постоянен инконтиненция все още може да се появи след перинеален разрез.

Превенция / избягване

Въпросът дали да се извърши или не перинеален разрез не е толкова лесен за отговор. Противниците постулират, че перинеалните съкращения са броя на Язовирни пукнатини Защитниците на перинеалния разрез твърдят, че перинеалните разрези избягват перипетичните разкъсвания.

Когато питате дали можете да предотвратите или избегнете перинеален разрез, трябва да се отбележи, че най-важното е да избягвате перинеална разкъсване. Ако има вероятност за разкъсване на перинея, трябва да се посъветва перинеален разрез, тъй като рисковете и ползите очевидно са от страната на ползата. Колкото е по-малко дете и колкото по-голяма е зоната на перинеума на жената, толкова по-малка е нуждата от перинеален разрез.
Има и много съобщения, че принудителните упражнения за натискане по време на раждане увеличават риска от разкъсване на перинеята. От конвенционална медицинска гледна точка обаче, бързият процес на раждане е много важен за безопасността на детето.
Освен това се казва, че лежането на гърба при раждане увеличава риска от разкъсване / разрез на перинеята. Асоциациите на акушерките препоръчват различни позиции на тялото за раждане.
Най-важната мярка за избягване на перинеални разфасовки е безопасна Защита на язовираизпълнена от акушерката. Язовир е един през акушер изпълнена техника на държане, която съответно ограничава и поддържа краищата на перинеалните мускули. Тази техника на задържане гарантира, че язовирът се разкъсва по-рядко. Особено добре обучените тазови дъна са склонни да бъдат стабилни поради мускулния тонус и са склонни да не правят място за роденото дете, което значително увеличава риска от перинеално срязване.

Оставянето на тазовото дъно нетренирано обаче няма смисъл по отношение на последствията от раждането (риск от инконтиненция). Ако разреза на перинеума се чака твърде дълго или умишлено се избягва и перинеумът се разкъсва, тогава този процес не може да бъде преразгледан чрез последващ перинеален разрез. Разкъсванията на щетите трябва да се предотвратяват във всеки случай.
Друга превантивна мярка е Масаж на перинеума Препоръчва се малко преди раждането за намаляване на силния мускулен тонус. Кожните масла трябва да се използват за перинеален масаж.

Възпаление на перинеалния разрез

При перинеален разрез мускулите на перинеалната област се отделят една от друга със скалпел, за да се даде на детето повече пространство по време на процеса на раждане. Тези мускулни краища се зашиват отново след раждането и се затварят с превръзка. Както при всяка рана, която трябва да зарасне, винаги може да има възпаление, което се развива след такава хирургична процедура. Рискът от възпаление на раната в областта на перинеалните мускули е рядък, но не може да бъде изключен. Инфекциите в областта на перинеалния разрез обикновено се поставят след няколко дни.

По-голямата част от времето саморазтварящите се конци се използват за шевове на разреза на перинеята. Първите признаци на инфекция на раната са плачеща рана, зачервяване на раната и болка. Гинеколог трябва да има Контрол на раната да се изпълнява. От съществено значение е да се провери дали мускулните краища вече са се сраснали или има празнина в раната. В този случай шевът трябва да бъде коригиран отново.
В случай на инфекция, лечението трябва да се проведе бързо. Баните с лайка, които могат да се използват редовно, се предлагат без лекарства. Ако това не е достатъчно, трябва да се дават антибиотици. Трябва да се избере препарат, който е подходящ за употреба по време на кърмене (виж също Проблеми при кърменето) може да се използва безопасно. Споменаването би било напр. Cefuroxime 500 mg 2 пъти на ден.

Насърчаване на изцелението

Колко време отнема един перинеален разрез, за ​​да се лекува зависи от няколко фактора. На първо място, дължината и дълбочината са от решаващо значение. Колкото по-дълъг и по-дълбок перинеален разрез, толкова по-дълго е времето за заздравяване. Важно е също колко добро е общото изцеление на пациента. Ако се появят лечебни разстройства в цялото тяло, което е доста рядко при млади здрави хора, лечебни нарушения се появяват и в областта на перинеалния разрез.
За по-бързо оздравяване първо трябва да се спазва достатъчно почивка. Повдигането на тежки товари трябва да се избягва, както и всяко спортно занимание. Зоната на перинеума също може да се охлади. Друга мярка е използването на бани с лайка. Тъй като лайка има дезинфектиращ ефект, ваните с лайка насърчават по-бързото заздравяване и намаляват риска от инфекция в областта на перинеалния разрез.

Зоната около перинеалния разрез също трябва да се поддържа максимално суха, за да се предотврати размножаването на патогени. След всяко използване на тоалетната, зоната на перинеума трябва да се почисти с нежни лосиони и след това да се изсуши. Всички аномалии около областта на раната трябва да бъдат представени на лекар, за да се избегне инфекция.

Прочетете и статията: Как се променя влагалището след раждането?

белег

Както при всеки разрез, когато перинаталната отрязана рана заздравее, възниква такава изплашване, По правило това става все по-малко видимо с времето, но не изчезва напълно. Колкото по-фин е шевът, толкова по-малко можете да видите белега. Ако след процедурата се спазват подходящи периоди на почивка, обикновено няма усложнения на Перинеален белег.
Проблемите възникват по-често след разкъсвания на перинеята или много дълбоки и дълги перинеални разрези, в случай на съответни инфекции или в случай на разкъсване на шева поради прекомерен стрес. Тук тялото трябва да изгради прекомерна съединителна тъкан, която да покрие съответния кожен дефект. В областта на тази съединителна тъкан мускулната функция не може да се поддържа, както в останалата част от мускула. Инконтиненцията и затрудненията при последващи раждания могат да възникнат, ако са се развили големи ивици на съединителна тъкан във формата на плоча.
Има множество мехлеми, лосиони и гелове, предназначени за по-добро зарастване на белези.