Ахилесовото сухожилие се разкъсва

В Германия около 16 000 ахилесови сухожилия се разкъсват, особено когато са изложени на спорт.

дефиниция

В ахилесово сухожилие (= сухожилие калканеус (Ахил)) трябва да бъде най-силното сухожилие в човешкото тяло, Тя тръгва Калканеална тубероза (= Кост на петата) и се обединява като крайното сухожилие на Трицепс сура мускул (Телешки мускул) крайните сухожилия на трите телешки мускула.

В случай на Разкъсване на ахилесовото сухожилие, което възниква от предишни дегенеративни увреждания, е a пълно разрязване на сухожилието, най-вече в резултат на пряко или косвено Насилие.

Тази тема може да ви интересува: Ахилесов тендонит.

Развитие на ахилесовото сухожилие

Освен Фактори на износване и разкъсванекоето води до лош приток на кръв към тъканта на сухожилието с увеличаване на възрастта добре основани и чисто механични обяснения за появата на разкъсване на ахилесовото сухожилие все още има биологични аспектикоето трябва да бъде накратко очертано в този момент.

Изложени на риск във връзка с това биологични аспекти особено пациенти, които

• някои лекарства, като например Кортизон или цитотоксични лекарства влез.
  Също Антибиотици от групата на Гираза инхибитори (Флуорохинолони) като ципрофлоксацин (Ciprobay) или офлоксацин (Tarivid) се казва, че увеличават риска. Използват се при възпаление на пикочния мехур (цистит), но и при заболявания на назофаринкса.
• при диабет (= Диабет) страдат.
• при хроничен Болести на съединителната тъкан (ревматизъм, подагра, Автоимунни заболявания).
• при общи нарушения на кръвообращениетоили страдате от хронични заболявания на съединителната тъкан.
• под определени Инфекциозни заболявания Страдат.

Особено, когато ахилесовото сухожилие сълзи и двете страни възникнат, може да се предположи, че причината е биологична.

Също на добро физическо състояние Може да се получи разкъсване на ахилесовото сухожилие. Това е особено в случаите, когато сухожилните влакна са в По време на фазата на загряване не е затоплен достатъчно, или ако е резултат от a ниско рН до т.нар Млечна киселина умора идва. И в двата случая ахилесовото сухожилие е механично пренатоварено и се насърчава разкъсването.

Назначаване с експерт по ахилесова тендинит?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Спортистите (джоги, футболисти и др.) Са особено често засегнати от болестта на Ахил тендонит. В много случаи причината за ахилесовия тендонит не може да бъде идентифицирана в началото. Затова лечението изисква много опит. Съсредоточавам се върху ахилесовия тендонит.

Целта на всяко лечение е лечение без операция с пълно възстановяване на работата.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

каузи

Настъпва разкъсване на ахилесовото сухожилие предимно спонтанно без засегнатото лице преди това да е чувствало болка или други симптоми. в почти 90% от случаите дали това е разкъсване, която при силен атлетичен стрес на сухожилие се случва. Следователно, повечето страдащи също са млади, спортни, активни мъже, Все пак предимно минаха преди това леки наранявания (Микрокреки) на сухожилието, което влияе върху неговата устойчивост по време на последващата спортна дейност са намалели. В допълнение, сухожилието може да бъде повредено от наранявания, например от a Нарежете в областта на петата, Ако това нараняване е много дълбоко, това може да доведе до а пълно разрязване сухожилието идва.
Някои лекарства също има Влияние върху силата на сухожилията в тялото, Следователно приемането на такива лекарства може да доведе до повишена чувствителност към всички видове разкъсвания на сухожилията. Лекарствата, които могат да насърчат разкъсване на сухожилията, са напр. определен Антибиотици (Гираза инхибитори), Кортикостероиди и имуносупресори. въпреки че ахилесово сухожилие издържа на много силни механични натоварвания, може Процеси на износване, свързани с възрастта или заболяването предмет.
при атлетично неактивни хора ахилесовото сухожилие също е по-малко издръжливо, защото то не се използва за стрес е и следователно при внезапен стрес отстъпва по-бързо. Признаците на износване също водят до намалена еластичност на сухожилията, В допълнение, влакната на съединителната тъкан, които съставляват сухожилието, са частично повредени в този случай, така че държаща структура сухожилието вече не е непокътнато. Всички тези фактори също могат да насърчат разкъсване на ахилесовото сухожилие.

Други причини за разкъсана ахилесова сухожилие

Най- ахилесово сухожилие като такъв той е механично много еластичен. Човек поема максимален товароносимост до 400 СР навън. Причината за такава Ахилесовото сухожилие се разкъсва най-вече се предпочита от процесите на износване, които могат да се засилят от евентуално лошо състояние на тренировка. При такива причини целият мускулен и сухожилен апарат е значително по-малко еластичен, което прави ахилесовото сухожилие разкъсано по-вероятно. В резултат на максимално натоварване (неочаквано високо натоварване на сила), например по време на Започнете да спринтирате, в Направо или. Хайде след скок, докато карате ски или Играя футбол, може a Разкъсване на ахилесовото сухожилие възникне. По правило разкъсването на ахилесовото сухожилие е придружено от силен взрив, акустичният вид на който може да се сравни с ударен камшик. Обикновено ахилесовото сухожилие тогава се разкъсва напълно. Ахилесовото сухожилие обикновено се разкъсва в областта на най-тясната точка. Можете сами да почувствате тази точка: като започнете от най-горната зона на Кост на петата (Заден ръб) качвате се около 5см.

След пукнатина е такава Плантарна флексия (= активно огъване на глезенната става, напр. върха на крака) на крака вече не е възможно поради липсата на връзка между прасеца и задния ръб на костта на петата, пациентът вече не може да ходи нормално.

Симптоми

Както вече беше обяснено по-горе, разкъсването на ахилесовото сухожилие със звуков удар (Лапа на камшика). В допълнение, пациентът страда от остра болка и се дължи на компресията на прасеца към един активна плантарна флексия вече не може. Характерно е, че пациентът вече не е в състояние да стои на един крак върху болния крак.

Разкъсване на ахилесовото сухожилие се вижда отвън през a Подуване на гърба на глезена, ако е необходимо, също a натъртване видими. Лекарят може да направи и а бистър вдлъбнатина Усещам.

Болка в ахилесовото сухожилие

А Ахилесовото сухожилие се разкъсва се забелязва най-вече от съответния човек заради болката, която започва веднага допълнителна тежест на засегнатия крайник веднага невъзможен направя.

Най- Интензивност на болката зависи от степента на увреждане на сухожилието пълен или непълен Разкъсване и вече може да бъде под Условия за почивка бъдете много интензивни. Пострадалият се чувства така, сякаш е бил силно ритан в петата. Болката се засилва, нейното качество като внезапно стрелба вътре и пронизваща описано като стъпвате и се опитвате да застанете на топката на пръста. Най- Способност за ходене е силен ограничен.

В допълнение към правилното изпълнение на мерките за лечение от лекуващия лекар, стриктното спазване на Забрана за спорт и заповедите на лекаря, дадени от пациента, тъй като болката продължава дори след успешно лечение chronify и постоянно Ограничения на устойчивостта да може да води (Achillodynia).

диагноза

А Разкъсване на ахилесовото сухожилие може да се диагностицира по различни начини. при пълно разрязване на сухожилието често се усеща празнина над петата. Освен това се вижда прекъсване на прясно ахилесово сухожилие тежко и болезнено подуване на тъканите, както и зачервяване или синьо обезцветяване на областта на петата. Пациентът също може вече не на пръсти защото разкъсването в ахилесовото сухожилие е прекъснало връзката между мускулите на прасеца и костта на петата. Ако пациентът лежи на стомаха си на дивана, а вие стиснете мускулите на прасеца, то Обикновено огънете стъпалото към подметката на стъпалото (Плантарна флексия). В случай на разкъсване на ахилесовото сухожилие това вече не се случва по посочените причини. Това явление се нарича също положителен тест на Томпсън.
Най- машинна диагностика разкъсването на ахилесовото сухожилие се основава главно на сонография (Ултразвуково изследване). Лекуващият лекар може да използва ултразвуковото устройство за показване на засегнатия регион директно на екрана Степен на пукнатината преценява. Тогава Избор на метод на терапия, Ако краищата на ахилесовото сухожилие са само леко раздалечени, пациентът може най-вече чрез консервативна терапия да се помогне. Ако обаче разстоянието между краищата е голямо, често може да помогне само операцията. В допълнение към ултразвука, a ЯМР на ахилесовото сухожилие Принос за диагнозата на разкъсана ахилесова сухожилие. ЯМР се използва, когато ултразвукът не е достатъчно информативен или се показват атипични оплаквания без ясна причина. ЯМР вече може излекувани разкъсвания, непълни пукнатини и други промени по-добре разпознайте сухожилието.

Диагностика на разкъсване на ахилесовото сухожилие

Веднага след като първите оплаквания на Ахилесовото сухожилие се разкъсва са изчезнали, пациентът ще установи, че вече не е в състояние да ходи нормално. Човек говори за функционални повреди, които освен всичко друго се забелязват и по факта, че пациентът обикновено не е в състояние (Крак-) Изпълнете стойка на пръстите на краката.

Клиничен преглед

В първите часове след Ахилесовото сухожилие се разкъсва лекуващият лекар може да почувства вдлъбнатина на няколко сантиметра над действителното поставяне на ахилесовото сухожилие. Това обаче е възможно само през първите часове след инцидента, по-късно там се образува хематом поради кървенето, което би затруднило диагностицирането на ахилесовото сухожилие много по-трудно.

Тест на Томпсън

Плантарна флексия обикновено се елиминира след разкъсване на ахилесовото сухожилие. При пациенти с дълбоки флексорни мускули може да се запази остатъчна флексия, но това обикновено се различава значително от нормалното състояние. За да се оцени по-добре плантарната флексия (огъване на стъпалото), може да се проведе т. Нар. Тест на Томпсън за диагностициране на разкъсването на ахилесовото сухожилие. За да направите това, лекуващият лекар натиска върху областта на прасеца. Това компресиране (виж снимката) в случай на скъсано ахилесово сухожилие плантарна флексия става невъзможна.
Характерно за разкъсване на ахилесовото сухожилие е и неуспехът на рефлекса на ахилесовото сухожилие, тестването на което обикновено е доста болезнено за пациента. В около 70% от всички случаи може да се открие и точно локализира разкъсване на ахилесовото сухожилие с помощта на сонография.

Освен това може да се направи рентген, за да се изключи костна сълза в ахилесовото сухожилие. Това изключване може да има решаващо влияние върху терапевтичните грижи (вж. Терапията на сълзата на Ахилесовото сухожилие).

курс

От Ход на разкъсване на ахилесовото сухожилие се влияе главно от избрания метод на лечение. Методи за оперативна терапия може да се използва по-често Нарушения за заздравяване на рани и инфекции в операционната. С интензивна терапия във връзка с физиотерапевтично обучение може да бъде оригиналът ловкост и работата на сухожилията може да бъде възстановена в повечето случаи. Важно е също дали Сухожилието напълно разкъсано или просто скъсано е. Тя ли е напълно разкъсан също може да се разграничи дали те включително парче кост съборен или не. Тъй като терапията зависи от вида увреждане на ахилесовото сухожилие, този фактор е за Ход и прогноза на заболяването от решаващо значение. Особено при високопроизводителните спортисти пълната ефективност често вече не се постига тъй като сухожилието не може да върне 100% в първоначалното си състояние. Остава поне едно Остатъчна белег тъканкоето вече може да намали нивото на представяне във високопроизводителния спорт. Важно е Сълзата на ахилесовото сухожилие се открива рано и се лекува съответно става. В противен случай може също постоянно функционално ограничение с намаляване на Мускулите на прасеца идвам. Същото важи и за неуспешни операции или неподходящи други терапевтични мерки.

Консервативна терапия

Консервативната терапия означава разкъсване на ахилесовото сухожилие не се лекува хирургично ще, но други методи за лечение може да се използва. Консервативните терапевтични мерки ще бъдат особено само с разкъсани сухожилия, както и използван при пациенти в напреднала възраст, които имат сухожилие след това заредете по-малко да стане.

Тези мерки включват преди всичко една временно обездвижване на засегнатия глезен в специална отливка или обувка. Тези специални обувки са оборудван с повдигане на петатакоето насърчава заздравяването на разкъсаното сухожилие. В допълнение, пациентът може да използва непоколебимата специална обувка Поставете тежестта върху стъпалото отново в ранен етап, След около 3 седмици обикновено са допълнителни физиотерапевтични мерки иницииран за насърчаване и възстановяване на подвижността на ахилесовото сухожилие, включително подбедрицата и стъпалото. Тази терапия трябва да продължи, докато не се възстанови оригиналната функционалност.

Прочетете повече по тази тема на: Консервативна терапия за разкъсване на ахилесовото сухожилие

Операция на разкъсване на ахилесовото сухожилие

особено при млади хора, които искат да спортуват, и ако краищата на разкъсаното ахилесово сухожилие са далеч един от друг, a оперативна терапия да се счита. Операцията може под местна или обща анестезия да се изпълнява. Разкъсаното сухожилие ще изложени по време на операцията и свободните краища ще бъдат отново фиксирани заедно чрез шевове, Сухожилието ли е включително парче на костния камък откъснато, откъснатото парче кост се завива обратно на костта на петата. Така че сухожилието се прикрепя едновременно.

при тежки признаци на износване и порьозност сухожилието може да се нуждае от а Операция на сухожилията да използвам. За тази цел парче сухожилие се отстранява от пациента на друго място, което след това се използва от Преодоляване на щетите обслужва ахилесовото сухожилие. Сухожилието на Plantaris longus мускул използван, който не изпълнява важна функция и е предназначен за повечето пациенти.

Предимството на хирургичната терапия в сравнение с консервативните мерки е, че ахилесовото сухожилие е по-стабилно след това и а подновено разкъсване много по-рядко се случва. След хирургична терапия кракът трябва обездвижен за няколко седмици да стане. Тогава можете физиотерапевтични мерки да бъде иницииран за възстановяване на функционалността.

Допълнителна информация е достъпна в нашата тема: Операция за разкъсване на ахилесовото сухожилие

Въздържане от терапия

Ще Разкъсване на ахилесовото сухожилие не се лекува, това може да бъде твърде сериозна загуба на функционалност да води. Краищата на сухожилието растат в рамките на няколко месеца отново заедно, но това води до a значително удължение на сухожилието през тъканта на белега. Това изисква a Функционално ограничаване на мускула на прасецазащото той е през удълженото сухожилие не развиват оптимална сила мога. Засегнатите пациенти страдат от слабост в глезен, Дори чрез интензивни мерки за обучение, пълната функционалност вече не може да бъде възстановена в този случай. В случай на неуспешни терапевтични мерки, a сравними симптоми да настроя. Затова трябва да се използва опитен лекар Терапия на разкъсване на ахилесовото сухожилие да бъде посетен.

Време за изцеление

Най- Време е за излекуване на разкъсване на ахилесовото сухожилие зависи от тежестта на пукнатината. Сухожилието ли е напълно разкъсан, продължителността на терапията обикновено е поне 6-8 седмици, Натоварването на сухожилието трябва да се увеличава отново бавно и само след около 3 месеца съответстват на началното ниво отново. Тежките натоварвания, като например в спорта с висока производителност, трябва да само след около 6 месеца тичай отново.

Незабавно действие

След първоначалното силна прободна болка, пациентът е почти без болка след кратко време. Отокът, който беше споменат в контекста на симптомите, не винаги присъства. Все пак трябва във всеки случай трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Това е от елементарно значение за правилната диагноза и последващата терапия (виж: диагноза).

Само след разкъсване на ахилесовото сухожилие Мерки за оказване на първа помощ да се извършва въз основа на Охлаждане на областта на петата и Избягване на появата до наранения крак, поддържащ пациента по време на ходене (чрез опора на пациента, помощни средства за ходене (патерици), евентуално и с транспортна кушетка).

профилактика

Тук може да се спомене профилактично само това редовни спортни занимания има положителен ефект върху еластичността на целия мускулен и сухожилен апарат.

В този момент може да бъде Избягвайте резки и тежки товари са изброени. Избягване на специални "рискови спортове" (Игра за скуош) може да бъде кръстен.

Активните спортисти трябва да отидат за такъв подходяща фаза на загряване преди да се упражнявате. Също разтягане - особено след спортна активност - се използват за профилактика.

прогноза

Разкъсана ахилесова сухожилие е прогностична да бъде оценен като добър, В случай на идеална терапия и подходящи мерки за рехабилитация при определени обстоятелства дори нивото на изпълнение преди инцидента може да се постигне отново.

Въпреки това, сълзата на ахилесовото сухожилие често означава за Топ спортисти, особено за тези, които са на Скокове и / или спортуване са се класирали, края на кариерата.

По отношение на формата на терапия трябва да се каже, че след a оперативна терапия прогнозата е статистически по-добра, отколкото след консервативна терапия. Докато е на около 4% след хирургична терапия Ако отново се появят пукнатини, скоростта на консервативната терапия е в около 15%.

Въпреки това, възникват Следоперативно подуване, което често трае по-дълго, Пациентите съобщават и за сензорни нарушения в областта на петата и глезена.

Исторически на термина Ахил

Името на ахилесовото сухожилие идва от Герои на древна Гърция Ахил обратно. Той беше син на безсмъртната морска богиня Тетида и смъртния Пелей. За да направи и сина си безсмъртен, майка му го потопи във водата на подземния свят на река Стикс като дете. При контакт с речната вода беше Ахил неуязвим а по-късно един от най-големите герои на Троя. Най- единствената уязвима част на тялото беше петата, Майка му го беше държала там, когато беше потопен в реката. Според легендата Ахил бил убит от стрела от Париж в петата му.

резюме

В Разкъсване на ахилесовото сухожилие (разкъсване на ахилесовото сухожилие) обикновено това е, което се появява внезапно Прекъсване на ахилесовото сухожилие, Разкъсването на ахилесовото сухожилие се среща само рядко предварително уведомлениепричинени например от болка или дразнене на ахилесовото сухожилие, например. В резултат на това те са над средното ниво често физически активни хора засегната от разкъсване на ахилесовото сухожилие. Наблюдава се увеличение на активните мъже на възраст между 30 и 50 години.

Сълзата на ахилесовото сухожилие е обикновено да не се игнорира, Пациентите говорят за силен бретон или такъв мигла, свързани най-вече с остра болка, Тъй като ахилесовото сухожилие е задължително за нормалната походка при хората, трябва да се гарантира, че пациентът се лекува професионално възможно най-скоро.

По принцип се прави разлика между терапевтичните мерки оперативна терапия и консервативна терапияИ двете форми на терапия са оправдани. Независимо от това може да се каже, че по принцип по-младите пациенти се възползват повече от хирургичната терапия, тъй като Вероятност за натоварване (Спорт и работа) значително се увеличава при по-млади пациенти. При по-възрастните пациенти, от друга страна, преобладава консервативната терапия за разкъсвания на ахилесовото сухожилие. Проучванията показват също, че англо-американските страни са по-склонни да използват консервативни терапевтични мерки.

Като част от оперативна терапия прави се разграничение различни видове хирургия, които ще бъдат разгледани по-подробно в контекста на терапията (виж по-горе). Коя мярка е взета зависи, наред с други неща, от Възраст на разкъсванеили от Начин на avulsion.

И при двете форми на терапия, a Продължителност от около 12 до 16 седмици да бъде оценен. Продължителността на Обездвижването лъжи от около 6 седмици, Имобилизацията се извършва по-специално в първите 4 седмици в положение на равноденствие, при което степента на положението на равноденствие варира. По правило положението на крака на равноденствие е 30 до 40 ° през първите две седмици и след това се намалява до 10 до 20 ° през третата до четвъртата седмица. В края на обездвижването на Долен крак за ходене след това се прави в плантигран (= 0 °) позиция на крака.
Възможностите за стрес вземат това триетапна имобилизация последователно до. Това трябва да бъде обсъдено подробно в контекста на терапията (виж по-долу).

По-специално след интензивни мерки за рехабилитация може да се предположи почти пълно възстановяване на обичайното представяне.

В цяла Германия, около 16 000 ахилесови сухожилни сълзи и - сълзи.