Дерматитът

дефиниция

Дермата (латинска склера) е външният слой на окото, който заедно с роговицата обгръща окото. Придава стабилност на очите и го предпазва едновременно.

Възпалението на дермата може да възникне в повърхностния слой (еписклерит), както и в по-дълбокия слой на дермата (склерит). Причината за възпалението често е неизвестна. Възпалението води до болка, зачервено око и синкаво обезцветяване на дермата.

Причините

Клиничната картина на дерматита не е напълно изяснена. Причините за повърхностно и дълбоко възпаление могат да бъдат разграничени или разделени на различни категории.

Най-честата причина за повърхностно възпаление на склерата (еписклерит) е идиопатична - това означава, че тя е неизвестна. Но изглежда има връзка със стреса и напрежението. Системните заболявания са друга причина. Това са заболявания, които засягат не само една органна система, но и цялото тяло. Автоимунни заболявания като лупус еритематозус или ревматоиден артрит са пример за това. В редки случаи бактериите или вирусите могат да предизвикат еписклерит.

Най-честата причина за дълбоко възпаление на дермата (склерит) са системните заболявания. Тези заболявания често са ревматоиден артрит, лупус еритематозус, полимиозит или подагра. Но други системни заболявания също могат да причинят склерит. Освен това, при част от склерит причината е идиопатична. Бактериите или вирусите също могат да причинят склерит. Това обаче рядко се наблюдава.

Прочетете и статията: Автоимунните заболявания.

Стресът като причина

За съжаление, произходът на тази клинична картина не е напълно изяснен. В много случаи човек изобщо не може да намери причина. По-скоро човек приема погрешен имунен отговор в организма, който причинява това възпаление. Последиците от стреса са много различни, защото всеки орган се справя по различен начин. Може обаче да се каже, че стресът също влияе върху имунната система и вероятно задейства развитието на тази клинична картина.

Пациентите, които имат дерматит, но не може да се установи ясна причина, често изпитват стрес. Така че изглежда има връзка.

Съпътстващите симптоми

Възпалението може да причини различни симптоми. Обикновено възпалението на дермата се появява само от едната страна. Симптомите са доста остри - преди това не е имало злополука или нараняване.

Болката може да се появи в засегнатото око, а по-специално движенията на очите могат да бъдат неудобни. В допълнение, очите стават зачервени, защото кръвоносните съдове все повече се пълнят с кръв и стават по-изпъкнали. В допълнение към зачервяването, окото може да вода и да бъде чувствително към светлина.

В случай на склерит, т.е. дълбоко възпаление на дермата, има намалена зрителна острота. Засегнатите пациенти имат само замъглено зрение на засегнатото око. При еписклерит (повърхностно възпаление на дермата) зрението не се намалява.Освен това склеритът може да доведе до синкаво обезцветяване и изтъняване на склерата (дермата). Това може да доведе до разкъсване на склерата, т.е. до перфорация, и трябва да се лекува хирургично.

Диагнозата

Диагнозата се основава на медицинската история, наличните симптоми и офталмологичен преглед. Офталмологът изследва засегнатото око с прорязана лампа и след това до голяма степен изключва други диагнози.

За да се установи причината, трябва да се направи кръвна картина и имунна серология. Това дава възможност за разпознаване на системни заболявания. Освен това трябва да се извърши серология на инфекцията - това може да се използва за идентифициране на бактерии или вируси.

Дерматитът заразен ли е?

В повечето случаи дерматитът не е инфекциозен, тъй като бактериите и вирусите са редки причини за това заболяване. Дерматитът често се причинява от системни заболявания като лупус еритематозус. В тези случаи възпалението не е заразно.

Ако обаче бактериите или вирусите са причина за заболяването, трябва да разберете кой бактериален щам или вирус е той, тъй като те са различно инфекциозни. Вашият лекар трябва да може да прецени това чрез серологията на инфекцията и да Ви информира за това.

Лечението

Лечението на еписклерит обикновено се извършва с капки за очи. Те съдържат противовъзпалителни вещества и също намаляват болката. В някои случаи еписклеритът лекува без лечение.

Лечението на склерит може да се различава в зависимост от основното състояние. Тук също е важно да се намали възпалението. За това могат да се прилагат противовъзпалителни лекарства като кортизон. Кортизонът може да се прилага под формата на капки за очи, но също и под формата на таблетки. Нестероидни болкоуспокояващи (НСПВС), като ибупрофен или ASA, могат да се приемат за болката. В допълнение към аналгетичния си ефект, НСПВС имат и противовъзпалителен ефект.
Имуносупресорите се използват при системни заболявания като ревматоиден артрит. Те действат на имунните клетки и намаляват ефекта. По този начин се увреждат по-малко от собствените клетки на тялото и възпалителната реакция също е по-ниска. Добре известни лекарства от този клас са метотрексат, азатиоприн и циклоспорин А.

Ако дермата е толкова повредена от възпалението, че заплашва да се разкъса, окото трябва да се лекува хирургично. Това обаче рядко се случва.

Хомеопатията като вариант на лечение

Хомеопатията като единствена терапия не се препоръчва, особено не в случай на склерит. Поддържащата терапия с хомеопатията обаче може да бъде доста полезна.

Хомеопатичните лекарства, които могат да се използват за лечение, са активните съставки Terebinthia oleum, Thuja occidentalis и Cinnabens. Mercurius solubilis може да се използва при склерит, който е придружен от синкаво обезцветяване и изтъняване на склерата.

Продължителността

Еписклеритът е често срещано състояние, което лекува в рамките на две седмици. Едва ли има трайни повреди. Рискът от рецидив обаче се увеличава.

Склеритът прогресира много различно от пациент до пациент. Поради това е трудно да се предвиди продължителността. При много пациенти заболяването става хронично и не лекува месеци наред. С течение на времето и другото око също може да се зарази. Поради тази причина е особено важно да се лекува склерит рано и да се идентифицират причините.

Каква е разликата от конюнктивит?

При конюнктивит (на латински: конюнктивит) се засяга само конюнктивата. Дермата остава незасегната. За да разберем по-добре точната разлика, трябва да погледнем анатомичен образ на окото.

Освен това причините за двете клинични картини се различават значително. Инфекциите обикновено са причина за конюнктивит. Неинфекциозните причини са чужди тела в окото, алергиите или сухите очи могат да раздразнят конюнктивата и да причинят възпаление. Повечето от причините за дерматит са идиопатични или причинени от системни заболявания.

Симптомите на конюнктивит са зачервени и парещи очи. Освен това човек може да има усещане за чуждо тяло, конюнктивата може да набъбне и може да настъпи повишено производство на сълза. Може да се появи и фоточувствителност и замъглено зрение. Тези симптоми са подобни на симптомите на дерматит. Ето защо от съществено значение са записването на анамнезата и задълбочен офталмологичен преглед.

Научете всичко по темата тук: Конюнктивитът.