Лекарство

Дозировка на Clexane

Въведение

Съответната доза Clexane® се избира според съответната област на приложение.

Важно: Дадените дози са само насоки и винаги трябва да се подбират и коригират от лекар според съответното заболяване.

доза

Най- Доза на Clexane® се определя в зависимост от телесното тегло или риска или заболяването.

Профилактика на тромбоза: При нисък риск се предписва 20mg / 0.2ml Clexane®, при висок риск обаче 40mg / 0.4ml.
Thrombotherapy: Ако има тромбоза, 1 mg Clexane® на килограм телесно тегло се прилага два пъти дневно.
Нестабилна стенокардия / не-ST елевационен миокарден инфаркт (NSTEMI): На всеки 12 часа се дава по 1 mg на килограм телесно тегло.
Инфаркт на миокарда ST Elevation (STEMI): Първо се дава болус от 30 mg, последван от доза 1 mg на килограм телесно тегло.

С изключение на интравенозно болусно приложение, Clexane® се инжектира под кожата в подкожната мастна тъкан (приложение = виж c. = Подкожна инжекция; така наречената "коремна инжекция"). Ако бъбречната функция е силно нарушена (креатининов клирънс <30 ml / min), дозата Clexane® се намалява.
1 mg Clexane® съответства на анти-Xa доза от 100 IU (международни единици). Това означава, че 1 mg Clexane® 100 IU инхибира фактор Xa.

Clexane за бъбречна недостатъчност

Елиминирането на Clexane® е нарушено при пациенти с нарушена бъбречна функция. Колко зависи от степента на бъбречна недостатъчност. Ако екскрецията се намали, концентрацията на Clexane® в организма се увеличава и тъй като Clexane® е разредител на кръвта, рискът от кървене нараства. Следователно, в зависимост от тежестта на бъбречната недостатъчност, дозата Clexane® трябва да се коригира. При пациенти, получаващи Clexane® за профилактика на тромбозата, дозата трябва да бъде от една скорост на гломерулна филтрация (GFR) може да се намали от 15-30 ml / min до 20 mg подкожно веднъж на ден. В противен случай дозата за здрави бъбреци е 40 mg. Ако GFR е под 15 ml / min, Clexane® вече не трябва да се използва. В допълнение към профилактиката на тромбозата, Clexane® се използва и за лечение на възникнали тромбози и емболии. Тук е необходима по-висока доза, отколкото за профилактика на тромбозата. Не е необходимо коригиране на дозата до GFR от 30 ml / min. Ако GFR е между 15-30 ml / min, все още се препоръчва доза от 1 mg / kg, но интервалът на дозиране трябва да се увеличи от 12 на 24 часа. Вместо да се прилага два пъти дневно, Clexane трябва да се използва само веднъж дневно.

Clexane за наднормено тегло

Clexane® обикновено се дозира съгласно формулата 1 mg / kg, т.е. адаптирана към теглото. Това означава, например, че пациент с тегло 70 кг получава 70 mg Clexane (Clexane 0.7), докато пациент, който тежи 100 kg, получава 100 mg Clexane (Clexane 1.0). Следователно няма нужда да коригирате дозата нагоре или надолу в случай на наднормено тегло или затлъстяване.

Терапевтична дозировка

Clexane® се прилага в терапевтични дози при заболявания като дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, предсърдно мъждене или инфаркт на миокарда. Терапевтичната доза зависи от теглото и се изчислява по формулата 1 mg / kg. Следователно жена с телесно тегло 60 кг получава Clexane 60 mg (Clexane 0.6). Когато Clexane се прилага в терапевтични дози, той се прилага два пъти дневно. Прилага се подкожно, т.е. под кожата, в областта на корема или бедрата.

Clexane® за предсърдно мъждене

Clexane® може да се използва за разреждане на кръвта при пациенти с предсърдно мъждене. Пациентите с предсърдно мъждене имат значително повишен риск от инсулт, затова е необходимо разреждане на кръвта. По правило предсърдното мъждене не се лекува трайно с Clexane®, тъй като това би означавало, че пациентът ще трябва да прилага инжекция два пъти дневно през целия си живот.Въпреки това, Clexane® се използва особено в началото, т.е. с първоначалната диагноза предсърдно мъждене. Прилага се терапевтичната доза, т.е. 1 mg / kg два пъти дневно. По правило пациентите се преминават към устно разредител на кръвта по време на курса. Или на Маркумар (фенпрокумон) или един от преките перорални антикоагуланти. Те включват например Xarelto (Ривароксабан) или Eliquis (Apixaban).

Clexane® за тромбоза на дълбоки вени

Clexane® е одобрен за разреждане на кръвта при лечение на дълбока венозна тромбоза. Кръвта трябва да бъде разредена, за да не се образуват повече съсиреци. Clexane® трябва да се прилага в терапевтична доза, т.е. два пъти дневно в доза 1 mg / kg. Продължителността на употребата зависи от причината за тромбозата и от това дали е за първи път или повтаряща се тромбоза.

Clexane® за белодробна емболия

Clexane се използва и за лечение на белодробна емболия два пъти дневно в доза 1 mg / kg. И тук продължителността на терапията е различна и зависи от няколко отделни фактора

Мога ли да взема Clexane® по-дълго?

Пациентите, получаващи Clexane® терапевтично, обикновено трябва да получават терапия за разреждане на кръвта за по-дълъг период от време. Поради това е правило тези пациенти да не получават инжекции за целия период, а да преминат към терапия с таблетки. Тук разредителите на кръвта са или сравнително нови лекарства от групата на така наречените директни орални антикоагуланти (DOAC) или по-старото лекарство Marcumar (Phenprocoumon). Marcumar се наема въз основа на кръвен тест, The INR, За повечето заболявания, които се лекуват, INR трябва да бъде в диапазон от 2-3 по време на терапията. При пациенти, които не приемат лекарства за разреждане на кръвта, тя е около 1. През първите няколко дни, когато се прилага Marcumar, INR се увеличава бавно, но все още не е в целевия диапазон. Това означава, че пациентът все още няма достатъчно тънка кръв и следователно не е защитен. Следователно, през това време, Clexane се дава припокриващо, за да се преодолее времето, докато нивото на Marcumar е достатъчно високо, за да направи кръвта толкова тънка, колкото е необходимо. Clexane се прилага в терапевтични дози, докато се достигне желаната стойност. Обикновено INR от 1,8 или 2 е граничната стойност, от която Clexane вече не трябва да се припокрива.

свръх доза

Най-големите опасности от предозиране на Clexane® са Усложнения на кървенето, Те се изразяват, например, като епистаксис (епистаксис), кървава урина (Хематурия), натъртвания (хематоми) на кожата, малки кръвоизливи в кожата (Петехии) или кърваво кафяво изпражнение (Melena). Признаците за скрито, невидимо кървене включват спад на кръвното налягане или някои лабораторни промени (Капка хемоглобин, хемоглобин = червен кръвен пигмент).
Действията, които трябва да се предприемат, когато възникнат такива усложнения, са на първо място Преустановете приложението на Clexane® и в Силно кървене по време на инжектирането на антидот: Протаминов, Това неутрализиращо средство се дозира през първите 8 часа след приложението на Clexane® като самия Clexane®. Ако това време е превишено, е достатъчна по-ниска доза протамин; ако е по-дълга от 12 часа, вече не е показано да се дава протамин.
Кръвотечението обаче може да бъде частично спряно от протамин, тъй като това вещество атакува главно антифакторната активност IIa. Активността на анти-фактор Xa, от друга страна, която съставлява основната част от ефективността на Clexane®, може да бъде повлияна само с високи дози и максимум 60%.