Офтамология

Премахване на ксантелазма

Въведение

Ксантелазма представлява отлагания на мазнини в кожата около клепача.

Прочетете повече по темата: Причини за ксантелазма

Премахването е само медицински показано в случай на увреждане на зрението и поради това се счита за козметична операция, която не се покрива от здравноосигурителната каса и следователно трябва да бъде платена за себе си.
Козметично смущаващата ксантелазма може да бъде отстранена както хирургически, така и с лазерна терапия. Има следните методи на терапия:

хирургичното изрязване
Electrocautery
лазерната аблация на CO2 и Er: YAG
криохирургия
лазерна коагулация с помощта на аргонови, багрилни или KTP лазери
ецване с 50 процента трихлороцетна киселина

Операция на ксантелазма

Хирургичният клирънс е полезен, ако има и дерматохалаза (увиснал клепач) с голям излишък на кожата в областта на горния и долния клепач, която след това може да бъде елиминирана едновременно. След хирургичното изрязване възниква белег и често е проблематичен, особено при голям ксантелазма. Повторното лечение в случай на рецидив на ксантелазма не е възможно толкова често, колкото е необходимо, поради белега след хирургично отстраняване. Тъй като операцията също наранява съдовете, след лечението често се появява силно зачервяване, което е неприемлив страничен ефект за много пациенти.

Прочетете повече по темата: Операция на ксантелазма

Ксантелазма често се повтаря след хирургично отстраняване. В проучване от 1979 г. на Менделсон, 40% са повтаряли ксантелазма след първата процедура, а 60% - след втората.

Разходи за хирургия

Подобно на лазерното лечение, хирургическите мерки за премахване на ксантелазма зависят от размера, броя и други фактори. Трудно е да се дадат общи стандартни цени. Тъй като има различни мерки, цените също варират по отношение на съответната мярка (лед, електричество, обработка с киселина, повдигане на клепачите или лечение със скалпел). Тук се прилагат и правилата на графика на лекарските такси, които редовно се променят. По правило разходите за хирургичните мерки без лазер остават в по-високия двуцифрен диапазон.

Лазерно лечение на ксантелазма

Съществуват различни лазерни методи за премахване на ксантелазма като багрилния лазер, CO2 лазер или Er: YAG лазер. Изборът на подходящия метод зависи от очакванията и нуждите на пациента. Често трябва да има само краткотрайно отсъствие от работа и пациентите искат минимално инвазивни методи. Индивидуално подходящата терапия обаче трябва да бъде избрана въз основа на общите открития и анатомията на областта на капака.

Лечението с багрилния лазер е успешно само в ранните етапи на много плоска ксантелазма и трябва да се очакват няколко лечения.

Лазерната аблация с използване на CO2 лазер или Er: YAG лазер винаги създава повърхност на раната, която заздравява само няколко дни по-късно.
С CO2 лазер може да се постигне премахване на белег на ксантелазма в проучвания. При някои от пациентите, лекувани по този начин, се наблюдава само хипер- или хипопигментация.
Er: YAG лазерът също е много ефективен, има малко странични ефекти и само няколко рецидиви (рецидив на ксантелазма); изцелението отнема дори по-малко време с повърхностна ксантелазма, отколкото с CO2 лазера.

Разходи за лечение с лазер

Цената на лазерното отстраняване на ксантелазма зависи от размера и броя на тези липидни отлагания. В допълнение, това лечение не е медицинска индикация и обикновено трябва да се плаща за себе си. Това дава на лекуващия лекар или на лекуващите клиники известна свобода за определяне на таксите. Следователно разходите варират значително от по-високата дву- до средна трицифрена граница. Разходите за лазерно лечение на ксантелазма обаче също са подчинени на германския график на таксите за лекарите. Всяка услуга е посочена там с точка или парична стойност. Въз основа на писмено индивидуално споразумение обаче основната цена от Наредбата за таксите може да се умножи по нов коефициент. Независимо от това, принципно е вярно, че трябва да се спазва „уместността“. Съответно, може да се сравнят цените, предлагани за лазерно лечение на ксантелазма.

Cryosurgery

В криохирургията се използват студени стимули за премахване на ксантелазма. Прецизната глазура се извършва. Това обаче може да бъде болезнено. Затова клепачът предварително се анестезира локално. Тъканта, покрита с ксантелазма, се унищожава чрез ледената обработка. В рамките на няколко седмици той се капсулира и се разгражда от организма. В резултат на това на същото място се създава нова, здрава тъкан. Ксантелазма обаче може да се регресира.

Офорт с трихлороцетна киселина

Ксантелазма може да се премахне и с помощта на трихлороцетна киселина. Тук липидните отлагания са изгорени. Това създава пространство, така че в този момент да може да расте нова здрава тъкан. Този метод обаче обикновено създава белези. Съществува и риск необучен персонал да нарани очите. Освен това съществува риск след това да възникнат проблеми със затварянето на клепачите.

Домашни лекарства за ксантелазма

Някои автори препоръчват да използвате комбуча, ябълков оцет и да пиете достатъчно вода като домашни средства за ксантелазма. Използването на лечебни растения като бреза, коприва, чесън и лук също се препоръчва. Някои автори препоръчват използването на Schüssler соли. Ефективността на домашните лекарства за ксантелазма е противоречива.

Може да ви е интересна и тази тема: Хомеопатия за ксантелазма

Какви са рисковете?

При всички лечения има риск ксантелазма да се образува отново. Рискът от новообразуване е най-нисък с повдигане на клепачите.

Прочетете повече по темата: Повдигане на клепачите

Белези могат да възникнат при използване на скалпел или трихлороцетна киселина. По време на лечението с електричество се развива така наречената електрокатерия, възпаление. Лазерното лечение може да доведе до синини, мехури, промени в пигмента по кожата, в най-лошия случай може да доведе до белези и подуване на очите и лицето.

Тъй като ксантелазма е близо до окото, нараняването на окото не може да бъде напълно изключено с никакво лечение. Тези рискове от нараняване обаче са много ниски при обучен персонал. Всички процедури могат да доведат до болка в раната и възпаление. Локалната анестезия може да причини алергични реакции и непоносимост.

Какво може да се направи, за да се предотврати връщането на ксантелазма?

За да се сведе до минимум рискът от рецидив на ксантелазма, може да се препоръча балансирана диета. Трябва да се консумира диета, богата на фибри и витамини. Метаболизмът на мазнините трябва да се проверява преди и, ако е необходимо, на редовни интервали. Това се отнася по-специално за по-младите пациенти, но обикновено се препоръчва за хора на всяка възраст, ако не сте сигурни. Упражнението на чист въздух и непушенето също може да има положителен ефект върху метаболизма и текстурата на кожата.

Кога е възможно здравноосигурителното дружество да покрива разходите?

Премахването на ксантелазма съответства на козметичното лечение. Това не се счита за медицинска услуга. Следователно разходите не се заплащат от задължителната здравна застраховка. Възможно е обаче частно осигурените лица да получат възстановяване. Ако има медицински показания за отстраняване на ксантелазма в отделни случаи, здравноосигурителното дружество може да бъде в състояние да покрие разходите.