Epiphysiolysis capitis femoris (ECF)

Синоними

Ювенилен епифизарен отряд, юношеска епифизиолиза, епифизарен отряд, епифизесолиза, епифизеолиза

дефиниция

Под епифизеолиза capitis femoris се разбира отлепването и плъзгането или накланянето на главата на шийката на бедрената кост в растежната плоча от шийката на бедрената кост. Тази клинична картина се появява по време на пубертет и рядко е остър, но по-скоро през седмици и месеци.

възраст

Това заболяване е отделна клинична картина на юношеската възраст. Обикновено се появява на възраст между 9 и края на растежа.

Разпределение по пол

Момчетата са склонни да развиват по-често епифизиолиза. Съотношението между мъже и жени е 3: 1. В около 50% от всички случаи заболяването се среща и от двете страни.

честота

Вероятността за появата на това заболяване е около 1: 10 000, при което - както вече беше споменато, по-често се засяга юношите от мъжки пол.

за да се образува

1. imminens (= заплашително)
   Това е начално отделяне на епифиза, което може да бъде разпознато само чрез рентгенова диагностика като разхлабена епифизна плоча.

2. остра форма (= внезапно, веднага: по-рядко)
   Това води до пълно отделяне на растежната плоча (= епифизна плоча)

3. форма на лента (= пълзяща, забавена: по-честа)
   Това води до нарастващо разхлабване на епифизната плоча (= растежна плоча), което се причинява от бавното плъзгане на главата на бедрената кост от костта на бедрото

Рискови фактори

Няма ясни рискови фактори за а Epiphysiolysis capitis femoris дефиниране. Независимо от това се приема, че нарушаването на хормоналния баланс на хормоните на растежа може до голяма степен да бъде отговорно за развитието, тъй като този дисбаланс от своя страна може да причини смущение в областта на растежната плоча.

Засегнатите деца също страдат от прекомерно тегло (= dystrophia adiposogenitalis), забавено сексуално съзряване или по-рядко от висок ръст, което от своя страна потвърждава значението на хормоналните фактори.

Причина и курс

Прави се разграничение между трите различни форми, споменати по-горе Epiphysiolysis capitis femoris. Острата форма, която се среща по-рядко от формата на лента, например, има по-неблагоприятен ход. В хода на заболяването внезапната поява може да доведе до пълен провал. Засегнатите пациенти изведнъж се сриват и вече не могат да ходят.

Поради основното критично кръвоснабдяване, което може да се види на правилната снимка, може да възникне некроза на бедрената глава (= смърт на главата на бедрената кост) поради пълното отделяне на епифизарната плоча. Такава некроза на бедрената кост се среща в около 80% от всички случаи. Типичното Причини за некроза на главата на бедрената кост са повишена консумация на алкохол и метаболитни нарушения.

Курсът на Лента форма е индивидуално различно. Ходът на заболяването варира от пълно изплъзване на главата на бедрената кост до пълно спиране на заболяването. По правило областта на бедрената глава в близост до таза остава в ацетабула, докато бедрената шийка се плъзга нагоре в областта на растежната плоча.

клиника

По правило пациентите в юношеска възраст се оплакват от болки в коляното, обикновено в колянната става или предната част на бедрото. Тъй като тези болки често не могат да бъдат разграничени от други болки в коляното, често отнема известно време Epipysiolysis capitis femoris първоначално остава неоткрит. В по-напредналия стадий се забелязва, че пациентите се изморяват по-бързо и страдат от болезнени ограничения на движението. В крайна сметка това води и до увеличаване (нежно) накуцване. В по-напредналите стадии болестта може да доведе и до скъсяване на краката и нарушения на външното въртене (например като част от процеса на огъване; = положителен знак за завъртане на човек).

диагноза

Както бе споменато по-рано, може да отнеме седмици или месеци, за да се направят изводи за епипизиолиза на бедрената глава от първоначалните симптоми. След това рентгеновото изображение е диагностична мярка.Това става болният човек тазобедрена става Рентгенография с помощта на специална техника за изобразяване (= Lauenstein hip imaging), за да се оцени по-добре състоянието на подхлъзване. За да може да се направи такова изображение, бедрата трябва да бъде разперена на 50 ° (= отвличане) и със 70 ° (= флексия) може да бъде огъната.

На рентгеновото изображение, показано по-горе, червени стрелки върху съответните плочи за растеж. Вижда се леко изплъзване на растежните плочи в областта на шийката на бедрената кост (начален етап).

Тъй като заболяването много често се среща и от двете страни, такова излагане се препоръчва и за втората тазобедрена става.

При определени обстоятелства a MRI (Магнитно-резонансна томография).

класификация

Най- Epipysiolysis capitis femoris се оценява според накланянето на бедрената глава, останала в таза и приплъзването на бедрената шийка.

Как се лекува епифизиолизата? / Терапия

Терапията на Epiphyseal capitis femoris зависи от формата на заболяването. Степента на заболяването винаги се оценява според степента на накланяне на главата на бедрената кост, която остава в таза и хлъзгащата се шийка на бедрената кост.

В случай на остър Епифизно разхлабване (остра форма), съответната страна на бедрата вече не трябва да се зарежда. С леко изместване, a консервативна терапия, трябва да се обмисли намаляването чрез непрекъснато сцепление на засегнатия крак с нарастваща игра, вътрешно въртене и огъване. Ако изместването е по-голямо, обикновено се обмисля операция. По правило се получава и подхлъзване Хематом (= Синина), която се изчиства по време на операцията. След намалението се фиксира приплъзната глава на бедрената кост.

В сравнение с терапевтичните грижи за Акута - Формата на епифизиолиза , терапията трябва да бъде Lenta - Формата на епифизиолиза да бъдат проектирани по-индивидуално. Хирургичната терапия винаги зависи от степента на дислокация:

Докато ъгъл на плъзгане при епифизиолиза до 30 ° обикновено се доставя с телени щифтове или винтове (вижте снимки), остеоомия за корекция на шийката на бедрената кост (например операция за препозициониране след Imhäuser) извършено.

Важно е да се спомене, че поради заболяването и терапевтичното действие винаги съществува риск от развитие на нарушение на кръвообращението в шийката на бедрената кост. Това Нарушение на кръвообращението може a Некроза на тазобедрената става (= Смърт на главата на бедрената кост) и трябва да се избягва, ако е възможно.

Тъй като от Epiphyseal capitis femoris Много често са засегнати и двете страни на тазобедрената става, може да се помисли профилактично за фиксиране на другата страна чрез фиксиране (възможно фиксиране с винт) като част от хирургичното лечение на подхлъзната страна. Това би могло да попречи на другата страна да се подхлъзне.

-> Назад към основната тема епифизиолиза

Лечение само от педиатрични ортопеди

ВАЖНО: Когато Епифилиолиза на главата на бедрената кост винаги трябва да има такъв Детски ортопед да се консултирате. Само той може да диагностицира и лекува индивидуално. Информацията на тази страница е само за информация!

прогноза

Важно за прогнозата в случай на подарък Епифилиолиза на главата на бедрената кост е, че болестта е диагностицирана и лекувана в ранен стадий. В случай на ранна диагноза със съответна оперативна Корекция без допълнително привеждане в съответствие прогнозата може да бъде описана като добра, така че е възможно излекуване.

Ако обаче се появи изцеление при малпозиция, обикновено съществува риск от преждевременно износване на тазобедрената става (= артроза на тазобедрената става).

Некрозата на бедрената глава има неблагоприятен прогностичен ефект Болест на Пертес предполага.

Освен това, появата на хондролиза (= разтваряне на тазобедрените хрущяли; = болест на Waldenström) причинява значително по-лоша прогноза.