Фистула върху ануса
Общ
Анусът
Думите анус и анус могат да се използват взаимозаменяемо. И двамата обозначават изходния отвор на чревния канал на висши живи същества, към които принадлежат хората.
При хората анусът се състои от така наречения анален канал (Canalis analis), което от своя страна е разделено на три зони. Освен това има мускулна част на ануса, която заедно с лигавицата, кожата и други структури образуват органа за непредвидени обстоятелства.
Мускулната част е изградена от два важни мускула, а именно вътрешната (Вътрешен анален сфинктер мускул) и външната (Външен ани сфинктер мускул) Сфинктер мускул. Външният сфинктер може да се контролира произволно от хората, така че движението на червата може да бъде задържано или индуцирано. Вътрешният сфинктер, от друга страна, не се контролира произволно и трябва да се разбира като укрепване на чревните мускули.
Фистулата
Терминът фистула произлиза от латинската дума фистула което означава тръба или тръба. Това описва структурата на фистула доста добре. Това е именно тръбна връзка между два кухи органа или между кух орган и повърхността на тялото, която не съществува в нормално състояние.
Следователно се прави разлика между вътрешна (между два кухи органа) и външна (между кух орган и повърхност на тялото) фистула. В допълнение, устна фистула може да се разграничи от тръбна фистула въз основа на микроскопичната структура.
За повече информация за фистули в областта на гениталиите, прочетете нашата статия: Фистула в областта на гениталиите - всичко, което трябва да знаете
Аналната фистула
Класификация ICD-10? K60.3. Анална фистула; K60.4 ректална фистула; K60.5 аноректална фистула
Фистули върху ануса също Анални фистули или Перианални фистули призован, са възпалителни промени в аналния регионкоито имат различни Слоеве на кожата може да повлияе.
От Анален абсцес осигурява остра форма болестта, докато Анална фистула на хронична форма болестта е.
класификация
Има две различни класификации за фистули върху ануса.
На първо място, той може да бъде разделен на непълна и пълна форма според обхвата си. Непълната анална фистула възниква от инфекция на определена жлеза в аналната област (проктодеална жлеза). От него може да възникне абсцес. Пълната анална фистула може да възникне от спонтанно (перфорация) или оперативно отваряне на анален абсцес.
Втората класификация се основава на анатомичния ход на фистулата. Човек говори за разделението на паркове. Според тази класификация се прави разлика между интерсфинктерната, екстрасфинктерната, субмукозната, трансфинктерната, подкожната и супрасфинктерната фистула. Тези термини се отнасят до анатомичното положение на фистулата по отношение на сфинктерните мускули (сфинктери) и различните слоеве на кожата и съединителната тъкан. Аноректалната фистула се простира далеч в ректума (ректума).
Може да се интересувате също: Фистула канал
каузи
Най-честата причина за фистули по ануса са по-малки абсцеси в района на т.нар Анални крипти, Криптове, които трябва да харесате малки вдлъбнатини в лигавицата Представете си. След това тези абсцеси могат в зависимост от местоположението пробиват в споменатите по-горе проктодеални жлези, В зависимост от местоположението на жлезите ще бъде различни пропорции лигавицата, както и вътрешните и външните мускули на сфинктера.
Когато е този абсцес спонтанно или през хирургичен отвор изпразнено навън или навътре, a Анална фистула, Възможно е след това върху кожата на ануса Дуктурите на тези фистули могат да се видят те. Но и вие можете отстрани на лигавицата да се намира (вътре).
Други причини за фистули по ануса са възпалително заболяване на червата, Това обаче е така далеч по-редки причини, Тези заболявания включват болест на Крон, Язвен колит, дивертикулит и криптит. Също Раковите заболявания на стомашно-чревния тракт вероятно играят роля в развитието на анални фистули.
Симптоми
За разлика от абсцесите, фистулите причиняват малко по-слаби оплаквания, По време на абсцеси чрез силна болка, треска и обща слабост може да направи забележимо, това обикновено е при фистулите. не е така.
Аналните фистули се изразяват с a постоянно намокряне, които пациентите наричат много неудобно Усещам. Обикновено пропада Зацапване на дрехи На. Допълнително секретират фистули гной и може кървят всеки от време на време, Засегнатите също забелязват това много бързо, когато Смяна на бельо.
Лека болка, a Пробождане и издърпване също може да възникне. Ако фистулата е много голяма, възможно е това Председател за външния им канал отделен става. Това обаче е по-рядко.
диагноза
Най- Намиране на фистула се осъществява чрез инспекция, палпация (Палпация с дигитален ректален преглед) и Rectoscopy (Rectoscopy).
При проверка може да се окаже, че е така трудно докажете да откриете аналната фистула. Обикновено се появява човек малък пасаж за изпълнениетова е малко под нивото на кожата. Можете да го намерите само отчасти чрез това Разпространяване на аналната кожа, Но фистула също може като малка брадавица гледайте със секрети или гной, избягали от натиск.
За да намерите вътрешен и външен фистулозен канал (особено със сложни курсове) a MRI на Тазовият под Бъди полезен.
Също така т.нар Сондиране се използва за по-подробно разглеждане на пространствени условия за да получите фистулата. В фистулата се поставя сонда.
Диференциална диагностика е аналната фистула на един Перианална тромбоза или един Пролапс на хемороиди да се разграничи.
Кой лекар е отговорен за това?
Ако подозирате, че имате фистула на ануса си, най-добре е първо да потърсите своя собствена Семеен доктор На. Това обикновено може да потвърди подозрението и да постави диагнозата. Освен това той издава насока за отговорния специалист.
В случай на фистула върху ануса е a Проктолог или а хирург да търся. Често фистулите се лекуват в хирургични центрове, в които лекарите работят с допълнителното обозначение „проктология“. Тази под-зона се занимава с заболявания на ректума, ректума и аналния канал. Също така a дерматолог не е грешно като първата точка за контакт, тъй като той също може да разпознае фистула в ануса и да направи предложения как да се процедира.
терапия
Най- Терапия на фистула протича хирургично, защото а Спонтанно изцеление всъщност не се случва. За това се използват различни методи.
1. Фистулотомията
Фистулата ще раздвоени в този процес, Тъканта, която лежи между фистулния канал и аналния канал е прекъснал, Човек помага на себе си различни сондикоито се поставят в канала за фистула. направо повърхностни фистули оставете се така много добър и почти завършен Лекувайте без рецидив или усложнения.
Все пак може следоперативно до нарушения на континенцията които са сериозно усложнение. Колкото повече материал се прорязва мускула на сфинктера, толкова по-висок е той Риск от това последствие, Интервенцията може да се извърши в Локална анестезия да се направи. След това отворената фистула се оставя да отвори заздравяване на рани.
2. Отводняване на нишката
Също и с Пролетен дренаж това е често използвана процедура при лечение на анални фистули. Ще бъде там различни нишки и техники използва. Целта на тази процедура е това Изцедете гной от фистулата. Това се случва пред вас, например пластмасово затваряне на фистула или ако рисковете са твърде високи за това Изрязване на фистула Приложение.
Нарича се първата техника "Хлабав пролетен дренаж", Вашата цел е да източите гной в дългосрочен план и да го получите Затваряне на външния отвор на фистулата за предотвратяване. След отстраняване на конеца фистулата се превръща в Спонтанно изцеление наляво.
Вторият метод е фиброзна нишка, Целта е фиброза на фистулата. Фиброзата е това Преобразуване на тъканта на органа в съединителна тъкан, фистулата става така да се каже "Източи", Процедурата е с такава определен риск от разстройство на континенцията наскърбен. Използва се главно при високи фистули прилага се преди пластмасова реконструкция.
Извиква се последната процедура "Режещ сетон" или "Резба", Според последните проучвания тази процедура има такава неприемливо висок риск от разстройство на континенцията и следователно ще вече не се препоръчва, Целта на процедурата е да се отделят частите на сфинктера, разположени пред фистулния канал и Евакуация на гнойната зона.
3. Пластмасовото затваряне
Пластичното затваряне на анална фистула се използва, когато а радикално отстраняване на фистулата не е възможно поради неблагоприятно местоположение или размер. Ще стане 5 различни процедури различни, но които основно преследват една и съща цел и са сходни по принцип. Най- вътрешен отвор на фистулата (вътрешен остиум) става в ректума затворен с шев, След това стабилизирането става с клапа с различен произход. Тя също може да бъде a Затваряне на вътрешния отвор на фистулата без допълнителни тъканни лобове.
Пластичните процедури са установени възможности за терапия с 60-80% шанс за изцеление, Те се различават по своето Коефициент на втвърдяване не са значителни един от друг, но имат различни висок риск от усложненияза което пациентът трябва да бъде информиран.
4. Фибриново лепило
Първо се изчиства каналът за фистула и след това напълнен с фибриново лепило, Фибриновото лепило е a биологичен продукт, Фибринът е a протеинче в Съсирване на кръвта играе важна роля. Тази процедура обикновено се използва само в специални случаи приложните.
5. Анална фистулна запушалка
От Анална фистулна тапа също е a биологичен продукт от Компоненти на тънките черва на прасето. Това става Затваряне на фистулата подходящ и служи и като Основа за растеж за собствената тъкан на тялото, така че постепенно да бъде заменена от него. Той представлява друг вариант за лечение на високи фистули представлявате.
6. Техника на термично затваряне на фистула
Фистулата се причинява от топлина унищожен и заключен.
Фистула върху ануса при бебето
Бебетата също могат да имат фистула върху ануса си, това също както се оперира при възрастни става. Без лечение има риск от такъв абсцес форми, което в най-лошия случай води до a Отравяне на кръвта (Сепсис). Най-често родителите забелязват фистулите при децата си като вид подуване или пъпка на дъното. Pus също може да се евакуира при натиск. При бебетата раните заздравяват много добре след операцията и децата не помнят събитието.
Рискове и усложнения
Като цяло може да бъде с тях хирургична процедура да се Нарушения за заздравяване на рани и Кървене идвам.
Най- дим има отрицателен ефект следоперативни усложнения и следователно трябва да се избягват.
Основното усложнение е едно Нарушения на континенцията, например в фистулотомия може да се случи. Нарушенията на континенцията се срещат предимно по-нататъшно разрязване на мускулите на сфинктера На. Следователно това трябва пощадени, колкото е възможно да стане.
Време за изцеление
Фистула върху ануса отнема време, за да се излекува индивидуално много различни, Зависи от различни фактори. Те включват общото здравословно състояние на засегнатото лице, вида на фистулата и вида на лечението. Пациенти с а Слабост на имунната система или допълнителни заболявания, например едно възпалително заболяване на червата, обикновено се нуждаят от по-дълго време за добро изцеление.
Най- Видът на фистула също е много важен, Простите фистули, които не влияят на сфинктера, лекуват много по-лесно и се лекуват много по-лесно, отколкото сложните фистули, които засягат и сфинктера.
Генерал Време за излекуване от няколко седмици и месеци е средно нормално и може да се очаква. Точната продължителност обаче не може да бъде дадена като фиксирана ставка.
прогноза
при пълно разделяне на фистула е прогнозата много добре, при много разклонен и сложен Градиенти, може Рецидивите възникне.
резюме
Фистули върху ануса ■ площ често срещано заболяванече преди всичко млади мъже опасения.
Това са основните фактори, които играят роля при диагностицирането Пациентска беседа (Анамнеза), клиничен преглед както и оперативно озвучаване и Оцветяване на фистулния канал решаваща роля. Това може да стане с много сложни процеси MRI и на Endosonography също може да се използва.
Терапията за анална фистула е оперативен, където Сфинктерът е пощаден колкото е възможно повече би трябвало. Повърхностни фистули може да се разделино не и останалите. Точно в високи анални фистули трябва да се използват щадящи сфинктера процедури. В зависимост от процедурата, вида на фистула, предишни заболявания и други съществуващи рискови фактори, увеличава риска за Нарушения на континенцията след операцията, Това усложнение е често срещано при аналната хирургия обикновено дадени и също трябва да бъдат взети под внимание тук.
Други теми от тази област
Абсцес на дупето
Кухина, пълна с гной, се нарича абсцес. Абсцес на задните части може да се развие като част от възпалителни процеси и изисква медицинско лечение.
Тук стигате до темата: Абсцес на задните части
Анален абсцес
Абсцес е кухина, която е изпълнена с гной. Абсцесите в аналната област се основават най-вече на предишен възпалителен процес.
Тук стигате до темата: Анален абсцес
