тъпанче

определение

Тъпанчето, наричано още тимпанична мембрана или тимпанична мембрана (Мембрана тимпани), е съществена част от звукопроводимия апарат на човешкото ухо и формира границата между външния слухов проход и средното ухо.

анатомия

Най-дългият диаметър на кръглото до овално тъпанче е около 9-11 мм и е с дебелина само 0,1 мм. Най-голямата му част, pars tensa, е опъната от пръстен от влакнест хрущял, който от своя страна е слят с костта на ушния канал. Тъпанчето обаче не образува опъната и права мембрана, а вид фуния, чиято най-ниска точка е слята с върха на дръжката на чука. Това се вижда дори отвън през тънката тъпанче. Ако звуковите вълни удрят тази фуния, тя е направена да вибрира и предава звука към вътрешното ухо чрез костилките (чук, наковалня и стреме). Този процес води до усилване на звука многократно.

Когато се гледа през отоскоп, тъпанчето става видимо като лъскава повърхност и има характерно отражение на светлината. Цветът му често се нарича Сиво или майката на перлата описано.

Тъпанчето е много чувствителен орган. Докосването често се възприема като болезнено и дори може да бъде придружено от гадене и припадък. За това са отговорни различни клонове на тригеминалния нерв и блуждаещия нерв, които инервират тъпанчето по чувствителен начин.

Функция на тъпанчето

Тъпанчето е тънка мембрана, която е изградена от три слоя и е затегната в ушния канал. Той отделя външния ушен канал от средното ухо. Това предпазва чувствителното средно и вътрешно ухо от замърсяване и предотвратява навлизането на микроорганизми като бактерии и вируси.

Неговата далеч по-важна функция обаче е предаването на звукови вълни.Когато звуковите вълни удрят ушите ни, те се улавят от ушната мида и преминават през фуниевидния външен ушен канал до тъпанчето. Това е приблизително размерът на монета от един цент за възрастен. След това звуковите вълни настройват тъпанчето да вибрира, което от своя страна се предава на костилките в средното ухо. Тъпанчето е директно свързано с първата кост на костната верига, чукът. От друга страна, костилките са свързани с така наречения овален прозорец. Това също е мембрана, но в пъти по-малка от тъпанчето. Разликата в размера между тъпанчето и овалния прозорец увеличава звуковото налягане. Освен това се преодолява още едно препятствие по пътя на звука. Звукът се движи във въздуха до тъпанчето. Вътрешното ухо, от друга страна, което активно обработва звука и препраща информацията към мозъка, съдържа течност. Този преход между въздух и течност се преодолява с помощта на тъпанчето и костилките. Без костилките тъпанчето не може да изпълни функцията си на звуков предавател и усилвател и обратно.

Като част от отоскопия, т.е. изследване на ухото със специално светлинно огледало, можете да погледнете тъпанчето отвън и по този начин да направите определени заключения относно неговата функционалност. Обикновено на тъпанчето се вижда малък светлинен рефлекс, причинен от светлината на отоскопа. Ако това липсва, това означава, че тъпанчето е наранено или е загубило по друг начин еластичността си, например поради инфекция. И двете обикновено се изразяват под формата на загуба на слуха при засегнатите.

Болести на тъпанчето

• Травми на тъпанчето

Поради малката си дебелина и чувствителната си структура тъпанчето е доста податливо на нараняване. Твърдите предмети могат да причинят директна травма (перфорация). Косвени наранявания под формата на Сълзи в тъпанчето (Разкъсване) може да възникне в резултат на удари в ухото или близки експлозии (т.нар. Баротравма). В този случай острата болка в ухото, загуба на слуха и евентуално кървене обикновено са първите симптоми на увреждане на тъпанчето. Тъй като в този случай защитната бариера между външното и средното ухо също е повредена, патогените могат да попаднат в тимпаничната кухина (особено чрез проникваща вода), което от своя страна води до отит на средното ухо (Среден отит) мога да водя.

Като цяло обаче перфорациите на тъпанчето показват добра тенденция към спонтанно излекуване. Ако лечебният процес протича без усложнения, се предполага, че ще отнеме около 4 седмици, докато разкъсаната тъпанче се затвори напълно. Усложнените разкъсвания могат да бъдат наплетени с фолио от лекар по уши, нос и гърло. Ако обаче костилките са били наранени, може да настъпи трайна загуба на слуха. Във всеки случай трябва да се консултирате с УНГ лекар на ранен етап.

• Тимпанопластика

Ако не е възможно спонтанно излекуване, дефектът може да бъде затворен с тимпанопластика. Това е хирургична процедура, която се използва за възстановяване на костната верига и тъпанчето. За това обикновено се използва собствената тъкан на тялото, предимно мускулна кожа (фасция) или хрущялна кожа на трагуса или ушната мида. Ако е необходимо да се подменят костилките, могат да се използват протези, изработени от материали като керамика или титан.

Сълза на тъпанчето

Едно от най-често срещаните заболявания на тъпанчето е перфорацията на тъпанчето, известно още като разкъсано тъпанче или „дупка в тъпанчето“. Има няколко причини за развитието на перфорация.

На първо място, външното насилие може да доведе до пукнатина. Те включват фрактури на основата на черепа и директни удари в ухото. Подобни модели на нараняване водят до наранявания от експлозии или други внезапни натиски. Например, неконтролирано, бързо изкачване по време на гмуркане е внезапно прилагане на натиск. Памучните тампони, които се поставят твърде дълбоко, също могат да причинят дупка в тъпанчето, поради което тяхното използване не се препоръчва от лекарите. Влиянието отвътре обаче също може да доведе до разкъсване на тъпанчето. Например, ако в средното ухо се образува излив като част от отит на средното ухо, натискът върху тъпанчето може да се увеличи толкова много, че да се разкъса. По принцип вероятността от перфорация, независимо от причината, винаги е по-висока, ако тъпанчето вече е отслабено от възпалителни процеси.

Противно на очакванията, перфорацията на тъпанчето не винаги се забелязва веднага. Може да настъпи загуба на слуха, но често е лека. Той се изразява чрез усещането, че шумовете се чуват само приглушени и сякаш от голямо разстояние. Може да се появи краткотрайна, остра болка. Нивото на болка обаче зависи силно от причината. Те, разбира се, са много по-изразени, ако например удар в ухото е причинил и други наранявания в допълнение към разкъсаната тъпанче, като например разкъсване. При определени обстоятелства може да се получи леко кървене. Възможно е също да се появи световъртеж, защото ухото отговаря както за чувството за баланс, така и за слуха. На свой ред световъртежът предизвиква гадене и повръщане. В обобщение, симптомите са предимно неспецифични и рядко позволяват да се правят заключения относно точната причина. Поради тази причина винаги трябва да се консултирате с лекар по уши, нос и гърло, ако се появят такива симптоми или има съмнение за тъпанче. Защото само погледът в ухото с отоскопа може да даде точна информация. Само в редки случаи се извършват тестове на слуха в допълнение към отоскопията.

Терапията зависи от степента и причината за перфорацията. По-малките перфорации обикновено се лекуват сами и трябва да бъдат защитени само от вода, мръсотия и инфекции по време на лечебния процес. Ако перфорацията е масивна и краищата на разкъсването не лежат един срещу друг или тъпанчето вече е белязано от предишни наранявания, може да се наложи операция. Дупката или се зашива обратно директно заедно, или се добавя материал, който затваря тъпанчето като пластир. Този пластир е или парче тъкан, направено изкуствено от силикон, или ендогенно парче тъкан. Тъй като отворената тъпанче вече не предпазва от инфекции в средното ухо, антибиотикът винаги се предписва профилактично. Ако има болка, се предписва обезболяващо лекарство. Освен това се препоръчва да се къпете внимателно и да не ходите да плувате през това време. Колко точно е необходимо заздравяване на перфорацията на тъпанчето, не може да бъде окончателно определено. Продължителността зависи силно от причината и свързаната терапия. Простите перфорации, които могат да се излекуват спонтанно, отнемат около седмица. Ако, от друга страна, трябва да се извърши операция, такова заболяване може да се проточи няколко седмици.

Тъпанчето ви е скъсано и не знаете какво да правите по-нататък? Повече информация можете да намерите тук: Разкъсани тъпанчета - трябва да направите това!

Възпаление на тъпанчето

Възпалението на тъпанчето, известно още като мирингит, е изключително болезнено заболяване на тъпанчето. Често се причинява от отит на средното ухо, разпространяващ се в тъпанчето. По принцип тогава се появяват класическите симптоми на възпаление: болка, зачервяване, прегряване и загуба на функция. Болката обикновено вече присъства от отит на средното ухо и в най-лошия случай може да се влоши. Ако лекар погледне в ухото, той ще може да види зачервяване на ушния канал и тъпанчето. Обикновено светлината от отоскопа, който се използва за изследване на ушите, се отразява от тъпанчето. Ако има възпаление, този светлинен рефлекс се отменя и лекарят вижда тъпа, зачервена мембрана. Прегряването може да бъде ограничено до ухото и ушната мида или може да се разпространи системно в тялото. Ако тя направи това, човек говори за треска. Треската е често срещана при деца с възпаление на тъпанчето, но по-рядко при възрастни. Поради това винаги трябва да се има предвид тъпанче, ако детето развие треска и причината все още не е известна. Загубата на функция се проявява в загуба на слуха. Диагнозата може да бъде поставена от лекар, който поглежда в ухото чрез отоскоп и пита за историята на пациента.Тъй като средният отит, който се разпространява до тъпанчето, често се основава на вирусна настинка.

Обикновено средното ухо е свързано с гърлото чрез канал. Този проход осигурява вентилация на средното ухо и гарантира, че бактериите, попаднали в средното ухо, могат да бъдат транспортирани отново. Ако този проход е блокиран поради настинка, бактериите могат да се натрупат в ухото и да причинят възпаление. Следователно предишните настинки трябва винаги да се съобщават на лекуващия лекар, за да се ускори диагнозата. Втора, но по-рядка причина е външна инфекция Бактериите достигат до тъпанчето през ушния канал. Това обаче се случва само когато естествените защитни механизми на ушния канал, малки косми и ушен восък вече не са налице. Следователно коридорът не трябва да се почиства с памучни тампони и трябва да се носят тапи за уши, ако плувате често.

Искате ли да се справите без памучни тампони и въпреки това да премахнете безопасно ушната кал? Повече информация можете да намерите тук: Как можете безопасно да премахнете ушната кал?

Възпалението на ушния барабан не трябва да се лекува с медикаменти, тъй като обикновено се лекува самостоятелно след няколко дни до седмица. Ако обаче имате силна болка, могат да се приемат болкоуспокояващи като ибупрофен или парацетамол. Ибупрофенът също е противовъзпалителен, докато парацетамолът има антипиретичен ефект. Следователно може да се направи избор в зависимост от индивидуалното съзвездие на симптомите. Освен това засегнатото ухо трябва да бъде защитено, например от вода, и да се спазва определено количество почивка при определени обстоятелства. Ако бактериалното възпаление е особено трайно, може да се обмисли използването на антибиотици. За тази цел трябва да се направи консултация с лекар по уши, нос и гърло. Обикновено не се наблюдават дългосрочни ефекти, но в особено тежки случаи може да настъпи дългосрочна загуба на слуха.

Ушният барабан вибрира

Това е част от редовната функция на тъпанчето, което се предизвиква да трепте и вибрира от звукови вълни. Обикновено тези вибрации не се забелязват. В контекста на някои заболявания обаче могат да се появят симптоми като забележими вибрации, бръмчене и други досадни шумове в ухото. Причини могат да бъдат анатомични малформации, възпаление на тъпанчето и средното ухо или шум в ушите. Понякога колебанията на налягането също могат да бъдат отключващ фактор, особено ако имате настинка и лигавиците са подути. Поради отоците подобни разлики в налягането вече не могат да бъдат балансирани толкова добре и може да възникне впечатлението, че тъпанчето вибрира при всяко най-малко движение. Освен в случай на настинка, трябва да се консултирате с лекар по уши, нос и гърло възможно най-рано, тъй като симптомите от този тип обикновено само се влошават с течение на времето. От друга страна, настинката обикновено се лекува след десет до четиринадесет дни, което е придружено от намаляване на вибрациите.

Медицинска диагностика

Отоскопи представляват просто и бързо достъпно средство за диагностициране на възможни заболявания на тъпанчето или средното ухо. Те се състоят от дръжка, ушна фуния и източник на светлина, които могат да бъдат вкарани в ухото.

Друг диагностичен инструмент е Тимпанометрия с което функцията на тъпанчето и на Средно ухо може да се провери. Тук колебанията на налягането се генерират точно пред тъпанчето, т.е.редуващи се положителни и отрицателни налягания. В крайна сметка те се отразяват от тъпанчето и се регистрират от сонда. Сковаността или гъвкавостта на тъпанчето ( Съответствие на тъпанчето) се изчислява. Резултатът от това в крайна сметка е това, което се нарича Тимпанограмакоето например прави разпознаваеми отрицателни налягания в средното ухо или натрупвания на течности в него.