Вътрешна Медицина

Жлъчнокаменна болест

дефиниция

при Камъни в жлъчката човек разбира отлагане на твърди вещества, които поради различни причини излизат от жлъчката, флокулират и водят до болка, както и до запушване на жлъчните пътища и запушване на оттичането на жлъчката.

Синоними

Холелитиазата

Форми и причини

Едното разграничава камъните в жлъчката, от една страна, по типа камък, а от друга страна по мястото на произход.

Жлъчни камъни, основният компонент на които е холестеролът (Холестеролни камъни) са най-често срещаните и съставляват около 70-80% от всички камъни в жлъчката. Някои от причините за могат да бъдат наследени. Установено е, че често много членове на семейство страдат от камъни в жлъчката. Имаше и някои индиански племена, в които камъни в жлъчката се срещаха особено често или никога. Генетичните мутации също могат да предизвикат хронична жлъчнокаменна болест. Възрастта, телесното тегло и нивото на холестерола в кръвта са както рискови фактори, така и причини за появата на холестеролни камъни. Втората група камъни (20%) е известна като Билирубин или пигментни камъни, Причините могат да бъдат хронично разтваряне на кръвни компоненти (хемолиза) или в а Цироза на черния дроб лъжа. Подозират се други причини за камъни в билирубина, но подробностите не са известни. Много хора са носители на камъни в жлъчката и могат за предпочитане да развият жлъчнокаменна болест (билиарна колика). През повечето време обаче те не предизвикват оплаквания и по този начин остават незабелязани с години жлъчен мехур (Камък на жлъчния мехур), основното място на образуване. Малка част от камъните в жлъчката излизат от жлъчния мехур и мигрират в съседните жлъчни канали (камък на жлъчния канал). Дори и най-малките камъни могат да причинят блокажи и силна болка. С течение на времето малки камъни, останали в жлъчния мехур, могат да се увеличат по обем. През повечето време те предизвикват първите симптоми. 75% от камъни в жлъчката не причиняват никакъв дискомфорт (тихи камъни в жлъчката). Само 25% водят до симптоматична жлъчнокаменна болест. 10-15% от пациентите с камъни в жлъчния мехур също имат камъни в съседния жлъчен канал (общ проток на жлъчката).

епидемиология

Жлъчнокаменната болест (жлъчните колики) засяга жените по-често от мъжете. Съотношението е около 2: 1. Счита се, че 15% от всички жени и 7,5% от всички мъже са носители на камъни в жлъчката.

Е съпътстващо заболяване болест на Крон или един Цироза на черния дроб преди това честотата на жлъчнокаменната болест се увеличава (25% -30% от всички страдащи).

Ако сте бременна или ако също приемате естрогенни препарати, съотношението на жените към мъжете се увеличава до 3: 1.
Съществува правило, според което пациентите са най-застрашени от камъни в жлъчката (6 F правило):

жена = жена,
справедлив = светлокожи,
мазнини = наднормено тегло,
четиридесет = над 40 години,
плодороден = плодороден,
семейство = вече доведе деца по света.

прогноза

След отстраняването на жлъчния мехур, повечето пациенти имат голям шанс да не имат отново проблеми с жлъчния камък (жлъчните колики). В някои случаи обаче все още може да се случи камъните да се образуват в жлъчния канал и да причинят болка там. Най-засегнати са пациенти, които страдат от наследствени камъни в жлъчката или които имат горното Не изключвайте (не може) изключване на рискови фактори. Като цяло прогнозата след операцията е много добра. Нехирургичните лечения на жлъчен камък имат по-лоша прогноза. Както бе споменато по-горе, те често имат само 70% успеваемост.

профилактика

Много рискови фактори, като възраст или пол, разбира се, не могат да бъдат повлияни. Променете хранителните си навици (без висок холестерол, диета с ниско съдържание на фибри) и намалете телесното си тегло. Смята се, че пиенето на чаша мляко през нощта води до изпразване на жлъчния мехур, намалявайки риска от образуване на камъни в жлъчката.

резюме

Жлъчнокаменната болест (билиарна колика) е много често срещано заболяване. Счита се, че 15% от всички жени и 7,5% от всички мъже са носители на камъни в жлъчката. 75% обаче не предизвикват оплаквания. не са открити и не се нуждаят от лечение. Симптоматичните камъни обикновено се отстраняват с жлъчния мехур чрез лапароскопска хирургия. Жлъчните камъни обикновено са причинени от възрастта, женския пол, наднорменото тегло, липсата на физически упражнения и диетите с високо съдържание на холестерол и ниско съдържание на фибри. Ако камъните са в жлъчния мехур, те обикновено ги причиняват след консумация на храна с високо съдържание на мазнини или при лягане през нощта Болка в горната част на корема, Ако камъните се скитат по жлъчните канали и се залепят или се търкат по стените на канала, те могат да причинят вълнообразна, силна болка (колики). Пациентите с колики обикновено се къпят в пот, ходят неспокойно и често не могат да намерят мястото на болката.

Повечето пациенти са постоянно без симптоми без хирургично отстраняване на жлъчния мехур и камък. В някои изключителни случаи обаче камъните могат да продължат да се образуват в жлъчния канал и по този начин също да предизвикат колики (жлъчнокаменна болест).