Раждане от положение на брич

Въведение

В матката детето може да заеме различни позиции по отношение на таза на майката и матката. Първо, детето лежи наопаки в матката. Обикновено в края на бременността детето се обръща така, че главата на детето идва да почива на изхода на таза, а кръста се насочва нагоре. Тази позиция на раждане, в която се раждат повечето деца, се нарича още положението на черепа. Главата може да се роди първо по време на процеса на раждане. Естественото раждане има най-малко усложнения в позицията на черепа.
Въпреки това, в края на бременността детето може да заеме и други позиции. След това те се наричат ​​позиционна аномалия.

Моля, прочетете също: Усложнения при раждането

Определяне на положение на брич

В Положение на брич дали това е Ситуационна аномалиязащото се различава от нормалната позиция за раждане на детето. Положението на брич идва само приблизително 5% от ражданията пред. при Преждевременни бебета Положението на брич се наблюдава много по-често, защото детето все още не се е завъртяло по време на раждането.

Положението на брич може от своя страна да се разгради в различни форми. Положението на брич е най-често. Задните части, т. Е. Бучката на детето са на изхода на таза на майката. Краката са обърнати нагоре и главата идва да почива на горния ръб на матката, фундусната матка. Така детето взема вид Седнала поза а. Тази форма на положение на брич е най-честата и в същото време носи най-малкото усложнения при естествено раждане.
Тогава ела Положение на краката (Краката на детето са изпънати и следователно са на изхода на таза), Положение на рип-крак (тук краката предхождат бута при раждане - "положение на клек на детето") и Положение на коляното като най-редката форма. Освен това човек разграничава един перфектно местоположениес краката надолу, така че детето заема своеобразно криволичещо положение, от едно несъвършено мястос единия крак на детето, насочен нагоре към главата и опиращ се в торса на детето.

Причини за положение на брич

До 20-та седмица на бременността около половината от децата все още имат положение на брич, но този брой след това намалява с напредването на бременността поради физиологичната ротация на детето Позиция при раждане, Възможно е да има различни причини да останете в прилепнало положение до края на бременността, които понякога също взаимодействат. Точната причина обаче често остава неясна.

Бричовете се появяват по-често Преждевременни бебета защото детето нямаше да се върти до по-късно от бременността. Освен това често се срещат бричове Многоплодна бременносттъй като в матката няма достатъчно място, за да се обърнат децата, следователно децата остават в бричове. В допълнение, ниско тегло, Закъснения в развитието или Малформации на детето играе роля. Но също така стеснен или малък таз на майката, както и малформации или миоми на матката, или много дълбоко разположена плацента (Placenta previa) може да допринесе за бричове при детето.

Освен това, увеличено количество от Амниотична течност (Polyhydramnios) или твърде малко околоплодна течност (Олигохидрамнион) играе роля. Поради повишената течност детето има повече свобода да се движи, но в същото време няма абатмент, който да може да се завърти. Ако обаче количеството на околоплодната течност е твърде малко, детето няма свободата на движение, което би било необходимо за въртенето.

диагноза

Първо и най-важното, местоположението на детето може да е около Ултразвуково изследване на бременни жени (Сонография) да бъдат контролирани. Положението на брич вече може да бъде в Прегледи по време на бременност откриване. Освен това има и различни Дръжки (Леополд се справя) възможно е да усети главата и бученето на детето и по този начин да оцени позицията на детето. Този метод обаче трябва да се овладее добре, тъй като в противен случай са възможни неправилни оценки на позицията на детето.

Какво да правя с бричове?

В зависимост от това колко високо е Рискове за майката и детето може да бъде до един цезарово сечение може да се случи и естествено раждане. Това винаги трябва да се претегля съвместно с лекар, тъй като има определени изисквания за естествено раждане с бричове. Ако те не са изпълнени, трябва да се извърши цезарово сечение. Освен това, за естествено раждане в предлежащо положение човек трябва да бъде Център за раждане да бъде посетен, което е технически за Рискови раждания е проектиран и има опит с раждането на предлежанието, като естествено раждане с брич с допълнителни рискове свързан е. От раждане през Родно място или дори един Домашно раждане следователно не е препоръчително поради липсата на медицинско оборудване.
Друг вариант би бил да направите a външен обратза да вкарате детето в нормално положение за раждане и да избегнете усложненията при раждането с предразположение. След подробен преглед на бременната жена, лекуващият лекар трябва да направи а препоръка посочете кой вид доставка изглежда най-подходящ.

Външен обрат

Към един цезарово сечение и за да се избегнат рисковете от естествено раждане с пристъп, в края на бременността може да се извърши външен завой на детето. По принцип това е само от 36-та седмица от бременността направено за намаляване на рисковете от a Преждевременно раждане да заобиколя. Обикновено екстериорът се обръща 2 до 4 седмици преди планираната изискуема дата вместо.
С външния завой детето се премества отвън от положение на прилепване към a Положение на черепа Оказа. Има различни процедури за това, чрез една или две акушер се изпълняват. Детето ще свърши преди, по време и дори след опита за завъртане CTG контрол (Компютърна документация) надзор. След успешния завой се извършва проверка от свръхзвуков, Продължете да бъдете майката преди началото на завоя Контракциите дал. Трябва да се отбележи обаче, че обратът може да не е успешен. Завойът е успешен само в около 50% от случаите. Втори опит трябва да се извърши само в изключителни случаи.

Освен това могат да възникнат усложнения при външния завой. Така че в редки случаи е един преждевременно отделяне на плацентата възможно е, което обаче може да бъде регистрирано чрез създадения CTG. Освен това са Усложнения на пъпната връв или а преждевременно разкъсване на пикочния мехур възможен.
Най-сериозното усложнение може да възникне по време на опита, но също и дни след това вътрематочна смърт на детето идват. Това обаче се наблюдава много рядко.
Ако възникнат усложнения, човек се уведомява незабавно цезарово сечение проведено, за да внесе детето в света. Възможно ли е външно усукване първо трябва да се изясни с лекуващия лекар, тъй като има и специални изисквания за това.
В някои случаи обръщането навън не може да се извърши, например в случай на преждевременно разкъсване на пикочния мехур или в случай на слабо развитие на детето.

Възможно ли е естествено раждане?

Естествено раждане е възможно и с бричове. От естественото раждане в прилепнало положение обаче по-трудно проектиран както при местоположението на черепа, важно е да се погледне такъв опитен център за раждане да се прилага, което е добре запознато с бременни раждания. Добрата грижа и организацията на естественото раждане в бричовете са от решаващо значение и са важни.
Освен това, за естествено раждане с предчувствие, някои изисквания да се изпълни: раждането може само след 34-та седмица на бременността да се състои, може няма чисто положение на крака или положение на коляното от детето, детето все още трябва да е а нормално тегло при раждане експонат (не твърде тежък и не твърде лесен) също малформации и други фактори, които биха удължили трудовия процес, трябва да бъдат изключени предварително.
И накрая, няма допълнителни рискове, като например Захарен диабетса налични.
Необходимо е непрекъснато наблюдение на детето по време на процеса на раждане CTG важно. В допълнение, a Локална анестезия (епидурална или Епидурална анестезия) Помогнете на майката срещу болка и по време на раждане, като отпуснете мускулите.

Рискове

Извършването на естественото раждане при бреч носи някои рискове. На първо място, може да има а продължително раждане идвам (продължително раждане)което носи допълнителни рискове за детето, а също и за майката. Стресът може да доведе до подкисляване (ацидоза) на детето, както и по-нататъшно влошаване Нива на кръв в кръвта на детето (pO2, pCO2). Затова бързото раждане е важно, за да не застрашите детето по време на тази фаза. Освен това може да стане а Случай на пъпната връв или удължен Компресия на пъпната връв резултат от липсата на кислород. В случай на инцидент с пъпната връв, раждането трябва да се прекрати незабавно; ако това не е възможно, то е незабавно цезарово сечение индексирани.
Освен това може да се появи пролапс на ръцете или краката. Ръцете или краката са хвърлени нагоре и трябва да бъдат освободени отново от акушер-лекарите с помощта на определени движения на ръката. Ако раждането на главата е затруднено, има рядко увреждане на детето, като увреждане на ръката и нервния сплит (Брахиалния плексус), Възможни са наранявания на главата, счупвания или натъртвания.
Освен рисковете за детето, рисковете за майката не трябва да се подценяват. Следователно, в някои случаи естественото раждане с брич все още е а вторично цезарово сечение необходимо, например в случай на преждевременно спиране на раждането, което може да се наблюдава по-често при раждания от бричове. Ето защо Усложнения на цезарово сечение. Други рискове са преди всичко травма на тазовото дъно Язовирни пукнатини или други вагинални наранявания при раждането.

Усложнения

За разлика от раждането от черепно положение, детската смъртност по време на раждане от предлежащо положение (БЕЛ) се увеличава с 4%, но това се дължи главно на факта, че делът на Преждевременни раждания в БЕЛ е по-голям. Освен това процесът на раждане може да се забави и дори да доведе до спиране на раждането, тъй като главата и по този начин най-голямата част от тялото се раждат в края и ропът не разтяга родилния канал достатъчно. Инцидентите с пъпната връв се случват много по-често от нормалното, тъй като ропът не запечатва адекватно родовия канал. Това може да доведе до липса на кислород в детето. Пъпната връв може да се прищипва и между главата и тазовата стена, когато главата се роди. В този случай детето трябва да се роди в рамките на 3-5 минути, за да се предотврати задушаване.

Друго сериозно усложнение са Церебрален кръвоизлив (интракраниален кръвоизлив) през пукнатина в покрива на малкия мозък (Tentorium cerebelli) и може да бъде фатален в зависимост от размера и тежестта на кървенето.

Съществува и риск от Парализа на плексуса, парализа на раменете и ръцете, която се причинява главно при сгъване на ръцете по време на процеса на раждане. Други наранявания също, като едно Дислокация на тазобедрената става (Изкълчване на бедрата) или Фрактури в ключицата или може да се появи лошо.

Майката може да развие рани във вагиналната област или разкъсан перинеум по време на раждане. Страхотно усложнение на позициите на краката е разкъсването на шийката на матката по време на раждането на главата, което е животозастрашаващо.

Цезарово сечение в предлежащо положение

Ако рискът за детето е твърде висок или не са изпълнени условията за естествено раждане, в случай на бричове се посочва цезарово сечение. Освен това може да се появи и цезарово сечение Желание на майката да бъде предпочитан пред естественото раждане. Например, ако детето се роди твърде рано преди 36-та седмица на бременността, ако детето е твърде ниско, ако детето е твърде голямо или ако има диспропорция между детето и таза на майката, цезаровото сечение е задължително.
Тъй като има повишен риск за майката с цезарово сечение, прилагането винаги трябва да се обмисля внимателно, както при всяка операция. Като цяло трябва да се имат предвид следните рискове по време на цезарово сечение: кървене усложнения, инфекции или Нарушения за заздравяване на рани са типични следоперативни рискове, Може да се получи и сцепление на заобикалящата тъкан.

Форма на главата на бебето след раждането в прилепнало положение

Главата на бебето може да бъде в прилепнало положение преди раждането малко по-голям тъй като растежът не се възпрепятства от таза на майката. Разликите при децата в положение на черепа са малки. Веднага след раждането главата е по-удължена и с форма на яйце, защото се деформира по време на раждането. Това се дължи на факта, че главата трябва да премине през сравнително тесния таз на майката, а плочите на черепа при малки деца все още не са се сраснали и следователно могат да се припокриват. След раждането обаче черепът обикновено се оформя обратно в рамките на няколко дни и става по-закръглена.