Хирургия Онлайн

Ампутация на пръст

дефиниция

Ампутация на пръст е отделянето на пръст от тялото, например в резултат на злополука. В зависимост от това кой пръст е засегнат и на какво ниво се извършва ампутацията, съществува риск от функционално увреждане на ръката.
В някои случаи хирургията на ръцете може да се използва за пришиване на пръста и, ако е необходимо, да си върне функцията. Процедурата се нарича реимплантация. В противен случай се извършва хирургично лечение на останалия пън, за да може да се излекува.

Причини за ампутацията на пръста

Досега най-честата причина за ампутация на пръста е злополука. И трудови злополуки, и трудовите злополуки могат да доведат до загуба на пръст. Можете да разграничавате разфасовки, причинени например от трион, нож или ножица, и наранявания, например причинени от прихващане в машина. Инцидентите в движението също могат да доведат до ампутация на пръст.

По-редки причини за ампутация на пръста са заболявания, които водят до незарастване на рани на пръстите. Често е нарушение на кръвообращението поради съдово заболяване. Ампутацията - в такъв случай планираното хирургично отстраняване на пръст - представлява последната останала терапевтична мярка, ако няма перспектива за излекуване и пръстът в противен случай представлява риск от възпаление за цялото тяло.

също четете: Причини за ампутация

Индикация за ампутация на пръст

За индикацията на ампутация на пръст решаващо е изследването на пациента (възможно пън пръст и отрязан пръст), както и медицинският въпрос за обстоятелствата на произшествието. Важно е също да се посочат възможните съпътстващи заболявания като диабет („диабет“), които могат да окажат влияние върху заздравяването на рани. С обучен поглед и внимателен поглед към пострадалия пръст лекарят може да прецени степента на нараняването.

Ако е необходимо, той или тя ще направи рентгенова снимка на ръката, за да направи оценка на увреждането на костните структури. Споменатите мерки обикновено са достатъчни за точна диагноза.

Ако трябва да се извърши хирургична процедура за доставяне и евентуално възстановяване на ръката, лекарят също ще вземе кръв. В повечето случаи не са необходими допълнителни диагностични мерки като CT или MRI. Веднага след поставянето на диагнозата решаващата терапия, обикновено чрез операция в клиника за ръчна хирургия, е решаваща.

Можете също да разберете повече на: Ампутация - трябва да знаете това!

Придружаващи симптоми в ампутиран пръст

Когато се случи случайна ампутация на пръста, основният симптом е болка върху останалия пън на пръста. Съпътстващи симптоми могат да бъдат и подуване на ръката и силно кървене. Освен това много хора реагират на обикновено шокиращия поглед на окървавената и обезобразена ръка, както и на болката с други симптоми като тремор, изпотяване, нарушения на кръвообращението и дори припадък. Паниката и чувствата на страх също могат да се проявят като придружаващи симптоми.

Следователно придружаващите лица трябва да се опитат да спрат кървенето с обикновена превръзка за натиск, а също и да се опитват да успокоят пациента, докато медицинската помощ е невъзможна.

Ако ампутацията на пръста не е резултат от злополука, а целта на операция, например в случай на нарушение на кръвообращението, засегнатият пръст може да почувства изтръпване като съпътстващ симптом преди операцията.
След каквато и да било ампутация на пръст, на преден план е функционално ограничение на ръката. Това обикновено е най-силно изразено при загуба на палеца или показалеца.С всички останали пръсти, ако е ампутиран само един пръст, функцията за захващане най-вече може да бъде запазена, доколкото е възможно.

Както при всяка ампутация обаче след известно време може да се появи така наречената фантомна болка. Това означава, че сигналите за болка от пръста, който вече не присъства, се предават през нервните пътища. Пръстите болят, въпреки че вече не е там.

Научете повече на: Фантомна болка

болка

Случайната ампутация на пръст обикновено е много болезнена. Повечето пациенти първоначално описват болката като остра и лека.След време характерът на болката се променя често. След това болката е по-пулсираща и тъпа. В зависимост от степента на нараняване, болката може да излъчва и към ръката или предмишницата.

Веднага след като лекар е на място, той или тя може да даде на пациента обезболяващи, които обикновено значително облекчават симптомите. Дори след интервенцията ръката обикновено все още причинява болка, но това може и трябва да се лекува и с обезболяващи.

Това може да е интересно и за вас: Болкоуспокояващи - трябва да знаете това!

Подготовка за ампутация на пръста

При ампутация на пръста добрата подготовка е от решаващо значение, за да се лекува максимално добре пациента и в най-добрия случай да се запази пръста. Ако пръстът се загуби при злополука, раната трябва да се третира с превръзка под налягане възможно най-бързо, така че загубата на кръв да бъде сведена до минимум и тъканта да набъбне възможно най-малко. Пострадалият също трябва да държи малко засегнатата ръка.

Трябва също да намерите отрязания пръст и да го сложите в чиста пластмасова торбичка. Тази торба е идеално поставена в друга найлонова торбичка, която е пълна с вода и малко лед. Сега е изключително важно пациентът и отрязаният пръст да се приведат възможно най-бързо в клиника за ръчна хирургия, за да може да се направи опит за шиене на ампутирания пръст отново.

Подготовката за същинската процедура се състои в това, че на пациента се дават обезболяващи и изтръпващи лекарства и раната се почиства.

Извършване на ампутация на пръста

Ако в резултат на злополука е ампутиран пръст, обикновено се прави опит да се зашие отрязаният пръст с операция. Първо костите се сглобяват и фиксират. На следващо място, хирургът трябва да шие сухожилията на флексора, кръвоснабдяващи артерии и нервни пътища. Това е последвано от зашиване на кръвоспиращите вени и разширителите. Накрая кожата се затваря. Интервенцията може да бъде успешна само в дългосрочен план, ако всички споменати структури излекуват отново.

Ако няма вероятност пръстът да бъде пришит отново и да заздравее, ако тъканта е твърде повредена, върху различните структури (кости, сухожилия) се създават гладки ръбове на раната и раната се затваря, така че да остане пън.

Ако например загубите пръстен или показалец, можете да преместите малкия си пръст в съответната позиция, за да намалите функцията на ръката възможно най-малко. Във всеки случай трябва да се приемат лекарства след процедурата, извършени проверки на рани и изпълнени функционални упражнения.

Научете повече на: Ампутационна техника

Последващи грижи за ампутация на пръста

След ампутация на пръста последващите грижи се състоят в редовен контрол на раната, за да се установят навреме възможни нарушения на заздравяване на рани. Освен това, след като отново е пришит пръст, трябва да се провери дали процедурата е била успешна и дали всички необходими структури, като кръвоносни съдове и нерви, отново се сливат и възобновяват своята функция.

В следващия курс се извършват внимателни упражнения за движение. Ако обаче пръстът не може да бъде зашит отново и остане само пън, последващите грижи ще се различават. Въпреки че най-важната цел тук е неусложненото зарастване на рани, в хода на процеса евентуалното предоставяне на протеза може да се превърне в цел за последваща грижа. Важно изискване за това е пънът да лекува възможно най-добре. За целта редовно се създават специални асоциации за натиск.

Колко време отнема да се излекува с ампутация на пръста?

Общо изявление за това колко време ще отнеме да се излекува след ампутация на пръста не може да се направи. Това зависи от много различни фактори, като причината за ампутацията, възрастта на пациента и възможните съпътстващи заболявания (като съдови заболявания или диабет). За пушачите времето за изцеление също е по-дълго и рискът от усложнения се увеличава.

Освен това продължителността на лечението зависи до голяма степен от това, коя процедура е била необходима и колко добре е преминала. Външно видимите рани често вече заздравяват след няколко седмици (могат да останат повече или по-малко големи белези). Въпреки това може да отнеме значително повече време (няколко месеца), докато пръстът и ръката напълно заздравеят, докато нормалната функция на пръста и ръката се възстанови.

В много случаи остават и функционални ограничения, дори ако пръстът е успешно пришит отново. Това може да бъде показано с необичайни усещания като изтръпване, усещане за студ или ограничена подвижност на засегнатия пръст.

Има ли протези за пръсти?

По принцип има протези за пръсти, които могат да се използват само при определени обстоятелства след ампутация на пръста. Най-важното изискване е пънът да е оздравял. Освен това трябва да се гарантира, че обиколката и обемът на остатъчния крайник са стабилни за надеждна протеза. Ако пънът от време на време набъбва, например поради задържане на вода, често не е възможно да поставите протеза.

Трябва да се направи консултация с ортопед, който да изясни въпроса дали протезата на пръстите е опция. Ако е възможна протеза на пръста, това след това се адаптира индивидуално и служи като помощно средство. Въпреки това сложната функция на цялата ръка никога не може да бъде възстановена напълно, така че човек трябва да живее с ограничения дори с протеза на пръст.

Научете повече на: Подаване на протеза

Степен на инвалидност след ампутация на пръста

Степен на увреждане може да се определи чрез ампутация на пръста. Количеството зависи от това колко и кои или кои пръсти са засегнати. Ако са засегнати индекс, среден, пръстен или малък пръст, степента на увреждане е 10%. Загубата на палеца води до степен на увреждане от 25%.
Ако в резултат на ампутацията са загубени няколко пръста, степента може да бъде значително по-висока, особено ако са засегнати и двете ръце.

В крайни случаи загубата на всички пръсти в двете ръце дори може да доведе до степен на инвалидност от 100%. Предпоставка за споменатите числа е, че пръстът (ите) са безвъзвратно изгубени и не са били успешно зашивани отново след ампутация. Освен това това са само насоки и степента на увреждане на човек се определя индивидуално въз основа на техните ограничения.

Ампутация на върха на пръста

Ампутацията може основно да се извърши в различни области, така наречените ампутационни височини. Целта е винаги да се премахне възможно най-малко тъкан и колкото е възможно по-малко.

В случай на ампутация на пръста, ампутацията само на върха на пръста представлява най-малката възможна степен.В допълнение, нараняване, например чрез разрез или натъртване, може да доведе само до загуба на върха на пръста, което също се нарича ампутация. С навременна медицинска помощ куполът може да бъде пришит отново, ако е необходимо. Шансовете върхът на пръста да порасне обратно с гладко изрязване и в противен случай незначителни увреждания на тъканите са по-добри, отколкото, например, при смазващо нараняване с тежка деформация на частта на тялото. Ако няма наранявания на сухожилията, отрязаният пръст може да се върне в някои случаи със специална превръзка на филма.