Офтамология

катаракт

Фигурно око

Синоними в по-широк смисъл

Непрозрачност на лещата, катаракта, катаракта за старост
Английски: катаракт
Медицински: катаракта

дефиниция

Катаракта (като „зелената звезда“, този термин вече не трябва да се използва поради риск от объркване с „друга“ звезда). Катарактата (катаракт) обикновено означава всяка форма на непрозрачност на лещата. Обикновено прозрачната леща се намира зад зеницата при хората и принадлежи към оптичния апарат, с който окото може да регулира фокуса.

При напреднала катаракта зад зеницата може да се види сива мараня. Оттук идва терминът „катаракта“: „сив“ заради воала и „звезда“ поради твърдия поглед, който може да се наблюдава при незрящи хора.
Думата катаракта първоначално идва от гръцкото (катаракта) и означава "водопад". По това време се предполагаше, че сивият воал е сгъстена течност, която се стичаше надолу пред зеницата. Полученото замъгляване на зрителното поле създаде впечатлението, че се гледа през водопад.

Колко често е катаракта?

При тези над 65 години почти 100% имат катаракта, а около 50% забелязват зрителните нарушения, когато навършат 75 години. Всяка година между 400 000 и 600 000 души в Германия се оперират за катаракта (катаракта).

Като цяло, ако не се лекува, катарактата е водещата причина за слепота в света. Най-честата форма е катарактата за старост = катаракта.

Разпознаване на катаракта

Какви са симптомите на катаракта?

По време на катаракта лещата в окото става мътна. Това замъгляване е известно още като катаракта. Човек говори за катаракта, веднага щом непрозрачността на лещата има сериозно влияние върху ежедневния живот. Затъмняването прави лещата непроницаема за светлина и има постепенно намаляване на зрението до пълна слепота и влошаване на зрителната острота (VA). Катарактата е водещата причина за слепотата в света.

Основният симптом на катаракта е влошаване на зрението.
Поради кристалите, които идват от променените структурни протеини в лещата на очите, светлината вече не достига безпрепятствено до ретината и лещата губи своята прозрачност.
Сивите воали са типични признаци на начална катаракта. Контрастът и цветовете все по-трудно се виждат, сякаш през мъгла. Сравнението, гледано през пропарен прозорец, изразява колко ограничени са засегнатите, особено в по-късния ход на катарактата. В този момент сивото оцветяване на зеницата обикновено е видимо и за другите, а засегнатите вече нямат така наречените „червени очи“ на фотографиите.
Освен това падащата светлина се разпръсква допълнително от облачността и по този начин води до повишена чувствителност към отблясъци при подсветка, което може да бъде друг знак. Това ясно се забелязва при шофиране в тъмно и е много неудобно.

Контрастите или цветовете също се възприемат само отслабено. Освен намаляване на зрението, катарактата често има и двойно зрение.

Съществуващата пресбиопия се подобрява на пръв поглед без причина, което също може да се разглежда като признак на катаракта. В краткосрочен план може да има подобрение в близкото зрение, така че очилата да не се налага да се носят, докато четете за определен период от време. Различни механизми, като удебеляване на лещата, променят пречупващата сила в полза на късогледството. Това подобрение обаче отново намалява в хода на заболяването поради увеличаване на облачността.

90 процента от всички случаи на катаракта са катаракта (Катаракта сенилна). Ако не се лекува, катаракта може да доведе до слепота. При много по-възрастни хора обаче катарактата кара зрението им да се влошава толкова бавно, че не е необходима операция.

Прочетете повече по темата: Симптоми на катаракта

Сравнение на катаракта и здрави очи

Как се диагностицира катаракта?

Специалистът по офталмология поставя диагнозата "катаракта" въз основа на описаните симптоми и чрез изследване на лещата на процепната лампа (устройство, с което е осветено окото) и зрителна острота. Ако непрозрачността е толкова изразена, че не е възможно да се изследва фундусът, ултразвуковото изследване може да бъде полезно и за катаракта.

Тя може да се извърши бързо, е безболезнена и може да предостави информация за:

дебелина
съгласуваност
и
Промени

на озвучената тъкан, тук задната част на окото.

Как може да се класифицира катарактата?

Сравнение на чифт очи. Вляво се забелязва млечният цвят на зеницата от катарактата, а вдясно е показано здраво око.

Видовете катаракта (форми на катаракта) първо се класифицират според придобитите и вродените типове. Придобитите форми на катаракта съставляват около 99% от всички катаракти (катаракта).

Придобитите катаракта включват:

катаракта в напреднала възраст (над 90% от всички придобити катаракта) = това заболяване обикновено се нарича "катаракта"
Катаракта, причинена от общи състояния като:
- захарен диабет
- Непоносимост към галактоза
- Заболявания на бъбреците / бъбречна недостатъчност
- Тетанус (тетанус)
- различни други мускулни и кожни заболявания
Катаракта от очни инфекции
Следоперативна катаракта след отстраняване на стъкловидното тяло
Свързани с наранявания (травматични) катаракта след
- Инциденти
- чужди тела проникнаха
- Токови удари
- Излъчване на радиация
токсична (фармакологична или отровна) катаракта
Кортизон съдържащи лекарства
някои капки за очи, използвани при терапия на глаукома (глаукома = глаукома, особено парасимпатомиметици)

Строго погледнато, вродената катаракта (катаракта) също може да бъде класифицирана според придобити (вродени) и генетично обусловени (вродени) развитие в родовия канал, а следователно и с развитие, което иначе не влияе отвън:

придобити в родилния канал чрез вирусни инфекции
- рубеола
- Паротит (доста рядко)
генетично обусловени
- или наследен X-свързан
- Тризомия 13 и 15
- Синдром на Даун и други синдроми
метаболизъм, свързан с галактоземия (непоносимост към определен компонент захар)

Това е различно при вродената катаракта, защото зрението на детето тепърва ще се развива. Това е много сложен процес и може да се случи само през първите няколко години от живота.

Ако през това време развитието се наруши, възникват през целия живот зрителни нарушения до слепота.

Лечение на катаракта

Как се лекува катаракта?

Така: Когато диагностицирате катаракта или "катаракта", не се притеснявайте излишно, в повечето случаи това е естествено явление, което може да се лекува добре в днешно време.
Прочетете повече по темата: Терапия на катаракта

Как действа последващото лечение на катаракта?

Тъй като изкуствената леща може да се използва за регулиране на фокуса в близост или на разстояние (Настаняване) вече не е възможно, пациентът все още се нуждае от очила. Или за разстоянието или за очила за четене отблизо.
След операция на катаракта първоначално трябва да си починете през следващите 4 - 6 седмици. Това означава, че няма излишна упорита физическа работа, няма състезателен спорт, по възможност не ходите на плуване, избягвайте сауни, а също и не допускайте натиск върху очите.
Преди да има изкуствени лещи, са предписани звездни очила. В днешно време това е необходимо много рядко, ако не може да се използва изкуствена леща или има непоносимост към контактните лещи.
Звездните очила са много силни плюс очила с приблизително 12-15 диоптъра. Това означава, че възприемате всички обекти с около 25 процента по-големи. Но и тук трябва да се внимава разликата в силата на пречупване между дясното и лявото око да не е твърде голяма, тъй като в противен случай изображението ще се възприема по различен начин и в двете очи. Поради тази причина звездните очила често са имали само една леща с особено силната пречупваща сила.
Контактните лещи са по-добри, ако няма леща от едната страна, тъй като по-близкото разстояние до окото също означава, че има по-малка разлика в размера на изображението.

Може ли да се оперира катаракта?

Ако непрозрачността на лещата, предизвикана от катаракта, се влоши значително и нормалното зрение е силно нарушено, операцията е единствената възможност за лечение. Тази операция вече е рутинна операция в Германия и почти винаги е успешна.

Процедура: Операцията на катаракта може да се извърши на амбулаторна или стационарна основа. Стационарният престой след такава операция отнема около 2-3 дни. И двете очи никога не се оперират едновременно. Първоначално само едното око се подлага на процедурата, а след като оздравее, другото око. Операцията обикновено се извършва само под местна упойка. За тази цел анестетикът се капва директно в окото, за да се оперира под формата на капки, или се инжектира близо до окото със спринцовка. По време на последващата операция замъглената леща за очи се отстранява и се заменя с нова пластмасова леща (т.нар. Вътреочна леща). Най-често използваната процедура е т.нар Факоемулсификация, Направен е малък разрез в черупката на очната леща (Капсула за леща) комплект. След това ядрото на лещата може да се втечни чрез ултразвук и да се изсмуче заедно с кората на лещата чрез разреза в капсулата. След това новата, изкуствена леща се поставя в капсулната чанта. Това обикновено е безболезнено за пациента. Накрая окото е покрито с превръзка с мехлем, която трябва да се остави за няколко дни, особено през нощта, за защита.
След операцията: Има някои неща, които трябва да бъдат разгледани спешно след очната операция. В никакъв случай оперираното око не трябва да се трие. Освен това, той не трябва да влиза в контакт с вода през първите няколко дни. Поради това се изискват специални грижи при миене на косата. Физическото натоварване трябва да се възобнови само след консултация с лекар. Това важи и за участието в пътния трафик, което трябва да се практикува само след задоволителен очен тест. Тъй като зрението може да се колебае значително през първите няколко седмици след процедурата, трябва да изчакате, преди да поставите нови очила. Повечето пациенти се нуждаят и от слънчеви очила след операцията, тъй като новата леща е по-полупрозрачна от старата.
Време: Времето, когато трябва да се извърши операция на катаракта, зависи от отделния пациент. От една страна, зависи от това доколко зрението вече е ограничено и дали вече пречи на ежедневието на пациента, от друга, възрастта играе основна роля. По-младите пациенти, които все още активно участват в движението по пътищата, трябва да бъдат оперирани, ако имат по-малка загуба на зрение, отколкото по-възрастните хора, които са основно в дома. При вродена катаракта детето трябва да бъде оперирано възможно най-скоро, тъй като това е единственият начин, по който може да се научи да вижда без усложнения.
Видове лещи: Новата използвана леща може да бъде индивидуално адаптирана към пациента. Предлагат се различни материали (например полиметилметакрилат = плексиглас, силикон, акрил). В допълнение, новият обектив може да генерира една или повече фокусни точки и може да бъде зададен за близко или далечно виждане. В наши дни най-вече "мек“, Сгъваеми лещи, използвани. Те могат да бъдат трансплантирани в окото в навита форма и следователно изискват по-малък разрез от „труден„Обективи. Това намалява появата на усложнения. Накрая се предлагат и специални лещи, но те не са подходящи за всички пациенти. Те могат да съдържат специални цветни филтри и също така дават възможност за варифокални.
Усложнения: Операцията е много успешна при повечето пациенти (90% имат по-добро зрение). Въпреки това, съпътстващите заболявания при пациента могат значително да повлияят на успеха на операцията. Операцията е за пациенти с други очни заболявания, като заболявания на ретината, нарушения на кръвообращението на зрителния нерв или свързана с възрастта макулна дегенерация (AMD) допринасят за по-малко подобряване на визуалната ефективност. Друг риск от операцията е капсулната торбичка да се повреди при премахване на замъглената леща и след това вече няма да е възможно да поставите нов обектив. По правило обаче са налични алтернативни методи в такъв случай, при който новата леща се поставя например непосредствено зад зеницата. Други усложнения включват подуване или отделяне на ретината, стъкловидното тяло се изплъзва, когато капсулата на лещата е повредена или инфекции в хирургичната област. Това обаче обикновено е лесно да се контролира с модерни лекарства.
След катаракта: В някои случаи няколко седмици или месеци след операцията има постепенна загуба на първоначално подобрените зрителни показатели. Тази така наречена вторична катаракта обаче може лесно да бъде отстранена при допълнителна малка операция с лазер.

Прочетете повече по темата: Операция на катаракта

Операция на катаракта
(Катаракта)

Мътна леща на окото
Интраокуларна леща (IOL)
Процедура:
А - разстояние мътният
Очна леща
Б - Въведение един
Изкуствен обектив (IOL)
C - IOL се имплантира
Етапи на развитие:
I - Cataracta incipiens
II - Cataracta provecta
III - матура на Катаракта
IV - Cataracta intumescens

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Може ли катаракта да се лекува с лазерния метод?

В допълнение към метода за хирургична операция, сега съществува възможност за лечение на катаракта с лазери. С тази нова технология, специален лазер (Femtosecond лазер) разрезите в окото, които преди това са направени ръчно от хирурга. Лазерът изпраща светлинни импулси в обхвата на фемтосекундите (1/14 от секундата), което отделя много енергия, която може да се използва за хирургичния разрез. Разфасовките се планират предварително от хирурга и непрекъснато се наблюдават чрез микроскоп по време на операцията.

Лечението с лазер трябва да даде възможност за по-прецизна и по-безопасна терапия на катаракта и по-добро качество на зрението чрез по-прецизно подравняване на изкуствената леща. Симптомите на дразнене, които могат да се появят на окото след хирургично лечение, също са по-редки: лазерът се нуждае само от част от ултразвуковата енергия, за да смачка и изсмуче старата леща, както при конвенционалната хирургия. Друго предимство е, че кривината на роговицата на окото също присъства, тъй като това може да се коригира от лазера по време на операцията. Процедурата може да се проведе под местна упойка с помощта на капки за очи и в амбулаторни условия. Но поради високите разходи за придобиване, лечението с фемтосекундния лазер все още не е възможно във всички клиники.

Превенция на катаракта

Какво причинява катаракта?

Причините за катаракта (катаракта) са много разнообразни.
Най-честата е катаракта в напреднала възраст (Cataracta senile = катаракта), която не може да бъде причислена към някаква конкретна причина. Най-вероятно тази форма на катаракта може да се дължи на влошаването на доставката на хранителни вещества към лещата в напреднала възраст.
Други придобити катаракти могат да бъдат по-добре причислени към причината.
Например, нараняване на окото (Травматична катаракта) и излъчване на радиация (особено рентгенови лъчи, инфрачервени лъчи и ултравиолетова светлина).
Хронично възпаление на хороидеята (Катаракта усложнения), както се случва с бактериални или вирусни инфекции, разбира се може да причини и катаракта. Недохранването (особено дефицитът на витамин А, често проблем в развиващите се страни) и много заболявания, които засягат метаболизма на лещата (като захарен диабет) са възможни фактори при катаракта.
По принцип всичко, което може да наруши храненето и доставката на кислород към лещата.

Катаракта не винаги трябва да бъде придобита, но може да бъде и вродена (Cataracta congenita) или по време на бременност (Конална катаракта) са резултат от вътрематочна, т.е. пренатална, инфекция на майката (например от вируса на морбили и рубеола).

Прочетете повече по темата: Инфекции при бременност

Тогава трябва да оперирате върху катаракта възможно най-бързо, защото в противен случай рискът от слабо зрение (амблиопия) състои се.

Прочетете повече по темата: Катаракта причинява

Фигурно око

Оптичен нерв (Оптичен нерв)
роговица
лещи
предна камера
Цилиарният мускул
стъкловиден
Ретина (ретина)

Курс на катаракта

Каква е прогнозата за катаракта?

Перспективата за по-добро зрение след операция на катаракта по принцип е много добра. Предпоставка е, разбира се, че никоя друга очна болест не нарушава зрението и всяка основна болест се лекува по подходящ начин. При лечението на катаракта при деца е особено важно терапията да започне навреме.
Странична бележка:
Понякога се предписват така наречените "антикатарактични средства". Това са лекарства, за които се предполага, че действат срещу замъгляване на лещата. В момента няма доказано ефективно лекарство срещу катаракта (катаракта)!

Какви усложнения могат да имат катаракта?

Редките усложнения при лечението на катаракта включват разкъсване на задната капсула и бактериална инфекция.
В повечето случаи бактериите не се предават с нечисти инструменти, а по-скоро идват от самия конюнктивален сак на пациента. Пациенти със слаба имунна система (напр. СПИН) или общи заболявания като захарен диабет или невродерматит са особено изложени на риск.

Специална късна последица от операцията на катаракта може да бъде след катаракта. Потъмняването на задната капсула се нарича катаракта. Непрозрачността се дължи или на промяна в тъканта, или на регенерация на клетките на повърхността на лещата (епителни клетки на лещата), които не са били отстранени напълно по време на операцията.След това човек може да опита да прореже централната част на задната капсула с лазер или да отстрани регенерираните клетки с устройство за засмукване.

Допълнителни въпроси за катаракта

Има ли замяна с изкуствена леща?

Освен носенето на специални звездни очила или контактни лещи, отстраняването на собствената ви леща и едновременната подмяна с изкуствена леща също може да се счита за терапия. Хирургичното отстраняване на лещата трябва да се обмисли веднага щом катарактата драстично ограничи ежедневието.

Лещата на окото е изградена от три части: капсулата, кората и ядрото. Когато лещата бъде извадена, капсулата се задържа и в нея се вмъква новата изкуствена леща. Хирургичната процедура се провежда като амбулаторна процедура под локална анестезия. Преди операцията точната сила на новата изкуствена леща се изчислява индивидуално за всеки пациент, която се базира на общата пречупваща сила на засегнатото око.

Вътреочната леща (IOL) е най-широко използваният медицински имплант в световен мащаб. Това е изкуствена леща, която се предлага в различни видове материали и лещи, така че за всеки пациент може да се намери подходяща леща. Лещите могат да бъдат направени от PMMA (плексиглас), Силикон или акрил. Последните два материала са сгъваеми и затова изискват по-малък разрез. Те обаче могат да се използват само при производството на лещи на задната камера, докато PMMA могат да се използват за предни и задни камерни лещи. Възможна е и класификация според мястото на имплантация: има лещи, които се поставят зад ириса (лещи на задната камера) и лещи, които могат да бъдат поставени пред ириса (лещи на предните камери). Методът за избор са лещи на задната камера, тъй като те причиняват по-малко усложнения и местоположението се е оказало най-доброто.

Друга класификация се основава на броя на наличните фокусни точки: Монофокалните лещи са стандартният модел на вътреочни лещи, те генерират само една фокусна точка и дават възможност за остро виждане в далечината или близо. Въпреки това, при този модел очилата за близо или далеч трябва винаги да се носят дори и след операцията, тъй като изкуственият обектив не може да промени кривината си и така адаптацията на близки и телевизори (Настаняване) невъзможно.

Мултифокалните лещи, от друга страна, имат няколко фокусни разстояния и трябва да позволяват остро зрение близо и далеч. Следователно очилата не трябва да се носят за повечето ежедневни дейности, но може да са необходими очила в тъмното или да се четат малки букви. Недостатъкът на мултифокалните лещи е по-лошото контрастно зрение от монофокалните лещи, по-голямата чувствителност към диафрагмата и по-малко острото зрение.

Следователно решението кой тип леща да се постави трябва да бъде взето за всеки пациент поотделно в зависимост от техните нужди. Регенеративна катаракта може да настъпи месеци до години след операцията, което се проявява в обновено влошаване на зрението. Тогава може да се наложи друга хирургична процедура.

Каква е историята на катарактата?

Катарактата (катаракт), третирани от т. нар. Starstecher.
Направен е разрез в страната на окото, така наречената игла на катаракта е изтласкана нагоре към лещата и лещата е притисната надолу към основата на очната ябълка. В резултат на това гледката отново беше ясна, дори ако вече не беше възможно да се фокусира. Често обаче се появяват инфекции, които не рядко водят до слепота.
Подобни операции са били извършвани в тази страна през Средновековието. Най-вече от пътуващи лечители на рани, които предлагаха услугите си по фестивали и панаири. Следователно те често не могат да бъдат преследвани, ако станат слепи седмици по-късно. Композиторът Йохан Себастиан Бах се отнасяше така с двете очи. Той не се възстанови, слепеше и умря в резултат.