Ортопедия-Онлайн

Протези на тазобедрената става

Рентгеново ляво бедро

Синоними в по-широк смисъл

Изкуствена тазобедрена става
Общо заместване на тазобедрената става (HTEP или HTE)
Протеза на тазобедрената става
Общо заместване на тазобедрената става
HEP, TEP, HTEP
Смяна на тазобедрената става
Артроза на тазобедрената става
Съвместна подмяна
Смяна на тазобедрената става
Операция на тазобедрената става
Операция на тазобедрената става
Макмин протеза
Протеза на капачката
Протези с кратък ствол
Остеоартрит на тазобедрената става

Английски: тазобедрена протеза.

дефиниция

Обозначението Общо протезиране на тазобедрената става / тазобедрена протеза означава "Изкуствена тазобедрена става". Най- Протези на тазобедрената става е човекът тазобедрена става моделирана и по този начин основно се състои от едни и същи части.

Когато се имплантира тазобедрена протеза, гнездото на тазовата става се заменя с такова Ацетабуларна протеза (= „изкуствен тиган"). Главата на бедрената кост и Шийка на бедрената кост самите са заменени от гнездото на протезата с изкуствена глава.

Възможно е да се използват споменатите компоненти с или без костен цимент костен да поправя.

Съществува и възможност за т.нар Хеми - протеза да имплантира. В този случай изкуствено се подновяват само бедрената шийка и главата на бедрената кост, но не и гнездото.

възраст

Обикновено се появява едно Остеоартрит на тазобедрената става на възраст между 50 и 60 години.
В повечето случаи остеоартритът на тазобедрената става не е ограничен до една страна и поради това се среща предимно от двете страни.

честота

Всяка година в Германия се имплантират около 200 000 изкуствени тазобедрени стави (= използвана). Тъй като през последните години броят на тазобедрените протези непрекъснато се увеличава, имплантационната хирургия междувременно се превърна в "Рутинна операция"Разработен.
С увеличаването на броя на имплантите на тазобедрената става, броят на операциите по подмяна също се увеличава. Сега тя възлиза на около 10 000 годишно.

Разпределение по пол

Съотношението на половете по отношение на възникването на a Остеоартрит на тазобедрената става и свързано с него имплантирането на a Протези на тазобедрената става е 1,5: 1 (жени: мъже).

Назначаване с хип експерт?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Тазобедрената става е една от ставите, които са изложени на най-голям стрес.
Следователно лечението на тазобедрената става (например тазобедрената артроза, запушването на тазобедрената става и др.) Изисква много опит.
Лекувам всички заболявания на тазобедрената става с акцент върху консервативните методи.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Фигурална тазобедрена протеза

Рентгеново ляво бедро

(Цветно рентгеново изображение)

Чашка на тазобедрената протеза
Протезно гнездо
Протезна глава

Тази тазобедрена протеза е така наречената бетонна протеза на бедрото, която първоначално се захваща в костта и след това прераства в костта.

Можете да разберете повече за тази тазобедрена протеза по-долу в тази тема.

каузи

такъв Операция на тазобедрена става обикновено е необходимо, когато Тазобедрена става е много напреднал. Такава основна коксартроза (произлиза от латинската дума: "Coxa" (= тазобедрената става)) винаги предполага болезнена промяна в областта на тазобедрената става, която възниква поради патологичното износване на ставния хрущял.
В зависимост от причината се прави разлика между артроза на тазобедрената става:

първична коксартроза и
вторична коксартроза.

Човек говори за едно първична артроза на тазобедрената става винаги, когато не може да се назоват някакви очевидни причини за развитието.
От един вторична коксартроза човек обаче говори, когато болестта се основава на друга или е причинена от нея. Тези причинителни заболявания могат да бъдат например нарушения на кръвообращението (напр. Болест на Пертес или идиопатична некроза на бедрената кост) или Тазобедрена дисплазия бъда.

Други причини за а Артроза на тазобедрената става са сред другите:

Възпаление (например при ревматични заболявания / ревматизъм / ревматоиден артрит),
Но също така (хронични) претоварвания или наранявания
вродени малформации

бъда.
Всички неправилни товари или заболявания, които водят до постоянно неправилно натоварване (пред-артрозна деформация) причиняват наранявания в областта на ставните конструкции в резултат на аварии (напр. a Фрактура на шийката на бедрената кост при възрастни хора) или прекомерната подвижност в областта на ставите може да има отрицателен ефект и по този начин трайно да повлияе негативно върху функцията на тазобедрената става. прекалена пълнота се счита, че оказва неблагоприятно влияние върху развитието и хода на остеоартрит на тазобедрената става.

Допълнителна информация за развитието на тазобедрената артроза може да бъде намерена на Остеоартрит на тазобедрената става.

посочване

Показанията (задействаща причина) за имплантиране на тазобедрена протеза:

Таблицата по-долу показва вероятността от индикация Протези на тазобедрената става ако болестта е налице. Това означава, че такава операция е необходима в около 60% от всички случаи с първична коксартроза.

60% първична артроза на тазобедрената става (без видима причина)

7% Ревматоиден артрит

11% Фрактури и дислокации, особено фрактура на шийката на бедрената кост

7% Асептична некроза на костите (некроза на бедрената кост = нарушение на кръвообращението в бедрената глава)

9% Други показания (причини)

6% Ревизии / повторни операции

Рискови фактори за остеоартрит на тазобедрената става

Както бе споменато по-горе, има различни рискови фактори, които могат да причинят a Остеоартрит на тазобедрената става увеличаване и по този начин вероятността от a Протези на тазобедрената става нараства. Някои от основните фактори са изброени отново в следното. Можете да намерите повече информация за някои заболявания. За да направите това, просто щракнете върху съответната точка.

Вродени малпозиции (напр. Дислокация на тазобедрената става, болест на Пертес, епифизиолиза capitis femoris), които не са коригирани в ранна детска възраст.
Претоварване и неправилно напрежение по време на работа или в спорт
Възпаление на ставите (например при ревматични заболявания),
Фрактури (особено: фрактура на шийката на бедрената кост)
Затлъстяването (не е рисков фактор за остеоартрит като такъв. Затлъстяването обаче ускорява прогресията на вече съществуващ остеоартрит).
Заседнал начин на живот
Разлика в дължината на краката
Идиопатична некроза (загуба на костна маса в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване в резултат на наранявания (травми)).
Костни тумори

Симптоми / оплаквания

Най- anamnese (Запитване за медицинската история) да се посочи a Протези на тазобедрената става се експлоатира на различни нива. На първо място, семейната история по отношение на честата, ранна артроза, респ. ревматични заболявания под въпрос.

Също така един Лична история (субективна история на заболяването) изглежда важно да стигнете между първичен и вторичен остеоартрит да мога да различавам. Като част от личната анамнеза представлява интерес дали вече са се състояли заболявания или операции на тазобедрената става, дали има метаболитни заболявания или дали болката се разпространява в други стави.

Най- артроза Това е главно болка в слабините и задните части, но може да е от тазобедрена става от долу до бедрото или дори това Колянна става излъчват в него. Също и болка в областта Лумбален гръбначен стълб са мислими.

В допълнение, пациентите често се оплакват от стартиране, клизма или болка при натоварване, която след това може да се разпростре в по-напреднали стадии до болка в покой, която се появява главно през нощта.

Заради за Остеоартрит на тазобедрената става типични ограничения за движение, които се дължат на несъответствието на тазобедрената става и мускулното напрежение, качеството на живот на пациента може да бъде силно ограничено. Всеки ден „нормалните“ движения винаги са много трудни: максималното разстояние пеша се намалява, а обуването на обувки и чорапи може да се превърне в тежест.

Картината в горния десен ъгъл показва как констатациите на a Остеоартрит на тазобедрената става представлява интраоперативно. Главата на бедрената кост и гнездото се отстраняват от хрущяла, което излага костта в тези области.

диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза (фамилна анамнеза, лична анамнеза), физикален преглед (локализация на болката) с допълнително потвърждение чрез рентгенови лъчи на засегнатата страна на тазобедрената става. Като част от тест за движение на Тазобедрена става да бъде флексия, разширение, вътрешно и външно въртене отвличане и притегляне проверени. При наличие на коксартроза, вътрешното въртене в тазобедрената става е особено ограничено; целият крак изглежда скъсен поради скъсяване на мускулите.

Прочетете повече за темата тук: ЯМР сканиране за импланти като изкуствени тазобедрени стави

Видове протези на тазобедрената става

Кой тип протеза на тазобедрената става се използва при съответния пациент, зависи не само от възрастта и състоянието на костите, но и от степента на заболяване на тазобедрената става.

По принцип се прави разлика между частични протези на тазобедрената става, при които само отделни структури, участващи в ставата, се заменят с изкуствени материали, и така наречената тотална протеза на тазобедрената става (Хип TEP), която замества всички съвместни структури.

Частичните ендопротези на тазобедрената става включват, от една страна, протеза на бедрената глава, при която се заменя само главата на бедрената кост, но не и ацетабулът. Изкуствената бедрена глава е направена с повече или по-малко дълга костна кост (нормална или Протези с кратък ствол) закотвена в костта на бедрото.

От друга страна пада Протеза на тазобедрената капачка на McKinn под частичната артропластика. Ендогенната глава на бедрената кост се задържа и се увенчава с изкуствена капачка, след като първоначалният хрущял е отстранен. Съответният изкуствен ацетабулум се поставя „класически“ в тазовата кост.

Тоталната протеза на тазобедрената става, от друга страна, се характеризира с това, че както бедрената глава и част от бедрената кост, така и ацетабулумът са напълно заменени от протезиране.

Материал на тазобедрената протеза

Материалът, от който са направени съответните имплантирани тазобедрени протези, може да варира и да се различава от пациент до пациент и от модел до модел. В допълнение, тазобедрената протеза се състои не само от един материал, но обикновено от няколко.

Валът на тазобедрената протеза, който е в Бедрена кост обикновено е изработен от титан, точно като гнездото за протезиране, което след това ще замени действителното гнездо. Титанът често се използва като основен материал поради своята стабилност, издръжливост и добра съвместимост.

Вградената част на изкуствения ставен цокъл, който се опира на гнездото на титана и може да се разглежда като вид подмяна на хрущялите на ставите, е съставена предимно полиетилен (пластмасов) или керамика, Полиетиленът се счита за особено устойчив на износване и устойчив на окисляване. Керамиката се е доказала в дългосрочна употреба и затова е подходяща за по-млади, по-активни пациенти и пациенти с метални алергии.

Съединителната глава на топката също може да бъде направена от керамика или модифициран титан. Възможни са и комбинации от материали в плъзгащото сдвояване. По принцип всички тазобедрени протези и компоненти на протезата са без никел.

Информация за операцията, усложненията, моделите на протезата и признаците на разхлабване можете да намерите на следните страници:

Ще намерите информация по следните теми:

Операция на тазобедрена протеза
Усложнения на операцията за заместване на тазобедрената става
Протези с кратък ствол
Макмин протеза
Протез под налягане под налягане

Разхлабване на протеза на тазобедрената става

В оперативна ортопедия имплантацията на тазобедрени протези е една от най-успешните и неусложнени интервенции. В над 90% от случаите няма късни усложнения като това Разхлабване на протезата, Макар и рядък, той може да бъде последващ в по-малко от 10% усложнение идвам.

Причината за разхлабването на материала може да се крие от една страна в промените във връзката между костта и протезата или между костта и костния цимент, но от друга страна и в най-малките частици, които се създават чрез абразия на материала и които с течение на времето се отлагат в околната тъкан между костта и протезата и причиняват дразнене и Може да доведе до възпалителни процеси.
Това от своя страна води до тъканни промени и костни дефекти, които причиняват разхлабване на протезата. Това обикновено се изразява чрез рисуване на болки в слабините, дупето или бедрата, които с времето стават по-силни, първоначално зависят от натоварването, но по-късно могат да се превърнат в болка в покой и могат да доведат до невъзможност за ходене.

Ако има разхлабване на протезата, което може да бъде потвърдено чрез адекватно изображение (напр. A Рентгенов) може да бъде потвърдена, друга операция за смяна на протезата (Промяна на операцията) се показва.

Тазобедрената протеза дислоцирана

Ако протетичната глава се изплъзне от протезния гнездо след успешна операция по имплантиране, човек също говори за а дислоцирана изкуствена тазобедрена става или от т.нар Дислокация на тазобедрената протеза.

Той е един от възможните Рискове след операция на тазобедрената става, тъй като изкуствената става обикновено е по-малко стабилна и еластична от тази на организма. Особено през първите 3 месеца след операцията има повишен риск от дислокация, особено поради прекомерни, неправилни движения в тазобедрената става, мускулна недостатъчност, хиперлаксичност на ставата или неправилно положение на частите на протезата.
Ако е настъпила дислокация, изкуствената става трябва да се коригира отново под кратка анестезия. Степента на усложнение при дислокация е около 17-18%така че на тази основа се извършват 11-24% от всички ревизионни операции.

Оп

Обхватът на Хирургия за поставяне на тазобедрена протеза зависи от това дали се използва частична или пълна ендопротеза, т.е. тазобедрената става е частично или изцяло заменена от части с изкуствена протеза.

Прави се разлика между класическа хирургична техника от минимално инвазивна техника за достъпПоследното се предпочита поради защитата на тъканите и по-добрия, бърз и по-малко процес на зарастване без усложнения.

По правило операцията се извършва след предварително обсъждане на операция и анестезия със съответните специалисти обща упойка извършена.

С минимално инвазивния метод ок. 8-10cm дълъг разрез на кожата в страната на тазобедрената става (антеро-латерален подход) над голямата подвижна могила, за да може след това хирургът да изобрази тазобедрената става, без да се налага да прорязва мускули или сухожилия. Възможно е и минимално инвазивен заден достъп през глутеалните мускули (постеро-латерален подход). За разлика от това, с класическия метод за достъп мускулите и сухожилията са били или са разрязани, които след това трябва да бъдат отново зашити и да се лекуват.

След това капсулата на ставата и главата на бедрената кост се отстраняват и ставната гнездо се смила, така че да е подходящ размер за използвания изкуствен цокъл. След като това е направено, частта от ацетабуларната протеза и свързаната с нея инкрустация се поставят.

Следното е сега Бедрена кост Раздробява се малко и се смила, докато се постигне желаният диаметър на протезния вал. След това се поставя стволови протези и се прикрепва пробна глава на бедрената кост. С това главата на бедрената кост се вкарва в гнездото и ставата по този начин е "съставена". Ако всичко пасва идеално, пробната бедрена глава се заменя с оригиналната, изкуствена глава на бедрената кост.

Накрая a Редон дренаж поставена в раната, което в следващите дни позволява на кръвта и течността от раната да се оттичат от раната. Раната е затворена и кожата е затворена или с конец или с щапелен шев.

По принцип поставянето на частите на протезата може да се извърши без цимент или частите на протезата се циментират в костта. Това зависи по-специално от естеството или състоянието на костните части на протезата.

Степен на тежест след протезиране на тазобедрената става

От Степен на увреждане (GDB) е мярка за обезценка на дадено лице поради увреждане и идва от германския закон за хора с тежко увреждане.

„просто"a тазобедрена става засегната и протеза на тазобедрената става се имплантира само от едната страна 20% степен тежката инвалидност. Ако са засегнати и двете тазобедрени стави и е поставена протеза от двете страни, дори 40%.

Като цяло, при степен на увреждане от 30%, равенството може да се осъществи в агенцията по заетостта, от 50% съответното лице се счита за тежко инвалидно.

прогноза

За повечето пациенти ендопротезата на тазобедрената става може да даде добри до много добри дългосрочни резултати. Преди всичко облекчаването на болката в комбинация със значително подобрена подвижност и по този начин значително повишаване на качеството на живот има положителен ефект.

Хирургическата интервенция в случай на фрактури в областта на тазобедрената става, които са често срещани при по-възрастните хора, стабилизира тазобедрената става и обещава бърза мобилизация, вместо дълги седмици почивка в леглото без операция.

Срокът на експлоатация на протезите е ограничен. По правило операцията по подмяна трябва да се извърши след средно 12 до 18 години. Думата „средно“ вече предполага отклонения в двете посоки. Това означава, че отделните модели на протезата могат да издържат значително по-дълго, но животът на протезата също може да бъде значително под средния. Има няколко фактора, които могат да повлияят негативно на живота на протезата. Например, протезата може да се разхлаби след няколко години поради злополуки, претоварване, остеопороза или "материална абразия". След това операция за промяна става необходимост.

Както можем да си представим обаче, такива операции по промяна не могат да се извършват постоянно. Това означава, че те трябва да се избягват, ако е възможно, но определено се отлагат за дълго. Всички фактори, които биха могли да доведат до такова разхлабване на тазобедрената протеза, трябва да се избягват. По-специално, трябва да се избягва прекомерното претоварване на изкуствената тазобедрена става чрез повдигане на тежки товари или извършване на спортове с джойнт на ставите.

В момента изследванията работят върху разработването на така наречените „без абразия“ материали. Това означава, че рано или късно, от страна на материала, може да се говори за „най-добрите условия за стартиране“. Тогава пациентът трябва само да си помогне с подходящо правилно поведение, за да може да постигне значително по-добри прогнози.

Може да се интересувате също от: Рехабилитация след поставяне на тазобедрена протеза

Спорт с тазобедрена протеза

Проблем: неконтролирани движения!

Има спортове, които са подходящи, условно подходящи или неподходящи за носещи протези. Класификацията зависи от честотата на т.нар критични движения. Такива критични движения обикновено се разбират като екстремни движения, като силни движения при завъртане, компресия, движения на крака към тялото (= привеждане) или кръстосани позиции на крака. Особено споменатите движения могат да бъдат а Дислокация (= дислокация) на тазобедрената протеза / тазобедрената ендопротеза причини. Това може да означава, че може да е необходима друга операция.

В резултат на това спортовете, които са особено стресиращи в диапазона на скорост и издръжливост, които все още могат да включват постоянна промяна на посоката, са неподходящи. Повечето спортове с топка не могат да изключат подобни критични движения, защото неконтролирани движения се случват отново и отново, особено при контакт с противник (човек срещу човек). Спортовете с топка на скача и бухалка са изключение. За по-нататък неподходящи спортове включват бойни изкуства, игри с неуспех (тенис, скуош, ...), скачащи спортове, алпийски ски и много други. Попитайте лекуващия си лекар дали и до каква степен той все още може да одобри „вашия“ предишен спорт. Той може индивидуално да прецени кое е най-доброто за вас.

Експертите спорят за споменатия спортен „алпийски ски“. Има привърженици, но и строги противници. Но тъй като важи избягвайте критичните движения и падания, може да се каже: опитни скиори, които тренират спорта в продължение на много десетилетия, обикновено могат да карат ски сравнително безопасно с протези, особено ако се избягват пътувания по магистрални склонове и в дълбок сняг и спусканията са ограничени до поддържани писти. Рискът обаче е изключително висок в случай, че се появят падения.

Какво трябва да взема предвид при избора на спорт?

Както бе споменато по-горе, изключително важно е да се избягват спортовете с високи натоварвания. Спортове, които включват резки движения, също трябва да се избягват.

Досега не са провеждани проучвания кои видове спорт биха могли да предизвикат разхлабване на протезата. Съществуват обаче проучвания, които изследват тениса по-специално по отношение на разхлабването на протезата. В обобщение може да се каже, че може да се определи минимално увеличена скорост на разхлабване. Тъй като тенисът като такъв предполага подобрени мускули в съответната област на бедрата, предимствата и недостатъците - статистически погледнато - се компенсират взаимно.
Най- тенис двойната игра, тъй като това намали броя на вредните стартове и стопове.

Подходящи спортове: