хематология

преглед

Медицинската област на хематологията - изследването на кръвта - се занимава с всички патологични промени в кръвта, с основните причини, както и със симптомите, които произтичат от тях.

разграничаване

Най- Hemato-онкологията се занимава с различните видове рак на кръвта (левкемия) и свързани заболявания като кръвни заболявания в Костен мозък, както и със злокачествени Лимфните възли се променят.

Най- хемостазеология лекува патологични промени в Съсирване на кръвта, бидейки между тези с Склонност към кървене (хеморагична диатеза) - т.е. този, който има твърде малко коагулация и тези с прекомерна склонност към коагулация (тромбофилия) - т.е. прекалено много коагулация - е диференцирана. Намалената коагулируемост на кръвта води до загуба на кръв в резултат на бавно спряно вътрешно и външно кървене, което в зависимост от степента на тежест може да бъде причинено от леки наранявания (лека травма) или дори без външни влияния.

А коагулация на кръвта води до образуването и поддържането на съсиреци в кръвообращението (тромби), които след това могат да блокират съдовете локално или след като бъдат пренесени от кръвоносната система (тромбоемболизъм) и по този начин предотвратяват снабдяването на тъканта надолу по течението.

Третата област на работа - без специално име - е изследване, диагностика и лечение на анемия (анемия) да се обади. Това обаче често не е - както името подвеждащо подсказва - липса на кръв като цяло, а по-скоро недостатъчен транспортен капацитет на кръвта за кислород. Анемията е неспособността на кръвта да функционира правилно въпреки помпения капацитет на сърцето бял дроб, тялото достатъчно с кислород да доставят.

В крайна сметка оценката на отбраната (имунологичноПромени в кръвта, като промени в концентрацията на имунните клетки (Левкоцитите) и Протеини в остра фаза, в тази подзона на медицинското преподаване и изследвания.

В медицинската практика обаче стриктното подразделение на тези подгрупи на хематологията често е полезно само в ограничена степен, тъй като много (чести) заболявания, като напр. остър и хроничен рак на кръвта (левкемия) също може да причини анемия, промени в коагулативността на кръвта и количеството на имунните клетки (левкоцити) и протеини в остра фаза.

Симптоми

При ракови (онкологични) заболявания на кръвта, освен специфични за подтипа симптоми като имунодефицит, анемия или промени в коагулативността, има и така наречените общи симптоми като треска, нощно изпотяване, слабост, загуба на тегло и умора, които също могат да бъдат израз на различни алтернативни заболявания. Други симптоми като подуване на лимфните възли и болка в лимфните възли след употреба на алкохол при така наречения Ходжкинов лимфом или костна болка и увреждане на бъбреците (с неговите последици) при така наречения множествен миелом са доста ясни клинични картини, които поставят опитния лекар на правилния път много бързо.

В случай на нарушения на коагулацията с намалена коагулация на кръвта (хеморагична диатеза) се прави разлика между два подвида. Ако заболяването се основава на намаляване на функцията или броя на тромбоцитите в кръвта (тромбоцити), това се проявява предимно в така наречените тромбоцитни кръвоизливи, като кървене от кожата на главата (петехии), кървене от носа (епистаксис) и продължителен менструален период (менорагия). Ако проблемът е липса или неизправност на факторите на коагулация, могат да се очакват така наречените плазматични кръвоизливи, като синини (хематом), мускулни и ставни кръвоизливи (хемартроза). В зависимост от тежестта е възможно кървене в стомашно-чревния тракт с кръв в или върху изпражненията.

В случай на нарушения на коагулацията (тромбофилия) с повишена коагулация, симптомите възникват, когато съсирек (тромб) запуши съд и подлежащата тъкан след това не е или е недостатъчно снабден с кислород (и други неща като захар). Увреждането на тъканите също може да се повреди от липсата на отстраняване на метаболитните продукти. Ако тъканта с недостатъчно снабдяване е мускулна, трябва да се очаква болка и спазми. Изтегленият съсирек (емболия) нанася повече вреди на сърцето (инфаркт на миокарда), мозъка (апоплексия) и белите дробове (белодробна емболия). Съсирек в по-голяма вена, например в крака (тромбоза на вените на краката) причинява подуване и болка.

В зависимост от причината за анемия (анемия) са възможни множество други симптоми, но това само по себе си води до умора и лоша концентрация и мускулна слабост, особено при упражняване на задух (задух), както и до по-бърз пулс (тахикардия) и може да направи сърдечния пулс забележим ( Сърцебиене). В допълнение, анемичните пациенти често са бледи и имат склонност към охлаждане и понякога синкави крайници (цианоза). Устните и езикът също често се оцветяват по този начин.

Промените в кръвта, които трябва да се разбират като реакция на организма по смисъла на възпалителен процес, могат да се изразят в умора, умора и треска.

каузи

Хемато-онкологичните заболявания винаги се основават на нарушена регулация при образуването и възпроизводството на кръвни клетки. Тази дисрегулация намира своя молекулярно-генетичен колега в генетична промяна (мутация), която стимулира засегнатата клетка към патологично размножаване.Тази генетична промяна от своя страна може да бъде причинена от причиняващи рак вещества, радиация или вродена тенденция (предразположение). Развитието на рака винаги е многоетапен процес, повлиян от множество фактори. В допълнение към повишената тенденция раковите клетки да се дегенерират, особено необходимо е неефективната имунна система, която не може да изпълни задачата си да идентифицира дегенериращите клетки и да ги премахне от кръвообращението.

Ако защитна клетка се дегенерира извън костния мозък (в лимфен възел), човек говори за рак на лимфен възел (лимфом), който познава много подвидове. Ако проблемът се крие в самия костен мозък, в зависимост от вида, се говори за рак на кръвта (левкемия) или за така наречените миелодиспластични или миелопролиферативни синдроми, които също съдържат много подвидове. Вродени генетични промени (мутации) също са възможни, но много редки.

Прави се разлика между вродени и придобити нарушения на коагулацията. Вродените нарушения на коагулацията се основават на наследствени генетични дефекти, най-честите представители сред плазматичните заболявания (коагулопатии) са хемофилия А и В и синдромът на Фон Вилебранд-Юргенс, сред тромбоцитните заболявания (тиромбопатии), много редкият синдром на Бернар-Солиер, а също и много рядка болест на Glanzmann-Naegeli. Наследствената хеморагична телеангиектазия (болест на Ослер) е малко по-често срещана.

Придобити нарушения на плазматичната коагулация се причиняват най-вече от недостиг на витамин К (често индуциран от медицина, но също и поради нарушения в храненето или абсорбцията). По-рядко се случва организмът да реагира на имунната система срещу собствените си фактори на коагулация или се дължи на липса на фактори поради прекомерна консумация. Недостатъчното производство (синтез) на коагуланти в болен черен дроб също може да обясни дефицит на коагулационен фактор. Така нареченият Purpura-Schoenlein-Enoch вероятно се предизвиква от инфекции или лекарства.

Важни придобити нарушения на тромбоцитната коагулация са преди всичко имунната тромбоцитопения, автоимунно заболяване, което е насочено срещу собствените кръвни тромбоцити в организма, и индуцирана от хепарин тромбоцитопения, при която по време на терапия с хепарин възниква имунна реакция. Тук се прави разлика между два типа, като тип 2 е много по-опасен. На фона на друго заболяване, което води до увеличен далак (спленомегалия), усложненията (хиперспенсизъм) могат да доведат до намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта (тромбоцити). Приемът на ацетилсалицилова киселина (ASA, аспирин) и сродни вещества от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) необратимо ограничават функционалността на кръвните тромбоцити. Само нови тромбоцити, които са се образували в течение на дни, отново са напълно функционални.

Анемията е заболяване с много възможни причини. Прави се грубо разграничение между тези поради липса на обем (след действителна загуба на кръв), нарушение на кръвта (хемолиза) - при което червените кръвни клетки (еритроцитите), които съдържат протеина-носител за кислород (хемоглобин) - се унищожават, нарушение на разпределението, при което червените кръвни клетки са в увеличен далак и образователно разстройство. Нарушение на кръвта от своя страна може да бъде причинено или от дефектни червени кръвни клетки, или от инфекциозни заболявания, лекарства, автоимунни заболявания и др. Образователното разстройство обикновено се дължи на дефицит (желязо, фолиева киселина или витамин В12), но също така и на хронична бъбречна недостатъчност или раково заболяване (или директно свързана с кръвообразуващата система като апластична анемия, миелодиспластичен синдром или тумор) може да бъде причината.

Промяната в кръвната картина в смисъл на възпалителна реакция може да бъде предизвикана от инфекция, автоимунно заболяване, но също и от туморно заболяване или нараняване или операция.

Диагностика и терапия

В допълнение към съвестното изпълнение на медицинско изследване (anamnese) и прегледът обикновено са лабораторни изследвания на кръвта на пациента, необходими за хематологични заболявания. В някои случаи, но особено когато се подозира хематокологично заболяване, такъв е такъв Изследване на костен мозък на необходимост. За тази цел се взема тъканна проба от кръвообразуващата тъкан, обикновено от гребена на илиака, под местна упойка с игла Костен мозък взети и изследвани под микроскоп, използвайки различни техники за оцветяване.

В зависимост от причината за хематологичното заболяване видът и обхватът на терапевтичните мерки варират в голяма степен. Докато просто Желязодефицитна анемия обикновено може да се излекува чрез добавяне на железни добавки, понякога сложни комбинирани терапии са необходими за ракови (онкологични) заболявания. Така че идвайте с рак на кръвта (левкемии) Преди всичко трябва да се има предвид многолекарствената химиотерапия и трансплантацията на стволови клетки, докато лимфомите могат да бъдат лекувани и с радиологично облъчване и хирургия.

По принцип трябва винаги да се прави последователно разграничение между симптоматичните терапии, които не правят нищо за справяне с основното заболяване, и каузалните терапии, които разрешават основния проблем. По-специално за голям брой наследствени заболявания това все още не е възможно, въпреки огромния напредък в изследванията.

прогноза

Прогнозата зависи до голяма степен и от основното хематологично заболяване. Докато някои, като Желязодефицитна анемия, безобидни и лесни за лечение, други, като тежки форми на хемато-онкологични заболявания, могат да означават значително намаляване на качеството и продължителността на живота на пациента.