Анатомия-Лексикон

Анизокория

Определение - Какво е анизокория?

Анизокорията (anisos = неравен, корос = Ученик) описва странична разлика в размера на зеницата.
Зениците могат да бъдат настроени по различен начин в зависимост от силата на падащата светлина. При ярка светлина зеницата е направена много тясна, за да не останем заслепени. При условия на слаба светлина се нуждаем от широка зеница, така че да има достатъчно светлина върху ретината ни и да можем да видим изображение.

Дори ако очите ни са осветени на различни нива на яркост, тялото поставя зениците еднакво широко и се ориентира върху зеницата, която е осветена по-ярко. Освен това размерът на зениците се определя от сфинктера (Мускул сфинктер зеница) и експанзивния мускул (Разширителен зеничен мускул) влияния.

Ако има нарушение на мускулите, нервните пътища, отговорни за мускулите или възприемането на яркостта, може да възникне анизокория. Тогава нашите ученици са с различни размери.

също прочетете: Различни по размер ученици

Какви са възможните причини за анизокория?

Причините за анизокория са много.
На първо място, неравномерният размер на зениците може да бъде напълно нормален, тъй като много хора нямат напълно еднакви зеници в нормалното си състояние. Може да се приеме, че около 20% от здравото население има анизокория.

От друга страна, патологичната анизокория обикновено се причинява от неправилно функциониране на зеничните мускули. Разстройството е или в мозъка, в проводящите нервни пътища или в самите мускули.

Обикновено анизокорията показва повишаване на налягането в черепа. Това уврежда проводимите пътища и мозъка, което води до неизправност в контрола на зеницата. В случай на едностранна неизправност възниква анизокория.
Ако и двете страни вече не се контролират, зениците остават разширени, дори когато светлината попадне в очите.

Типични причини за такова повишаване на налягането в черепа могат да бъдат

Кървене в главата или мозъка,
удар,
черепно-мозъчна травма или
да бъде мозъчен тумор.

Мозъчен тумор като спусък за анизокория

По отношение на името си, мозъчният тумор е основно маса в мозъка. Това може да бъде както доброкачествено, така и злокачествено и в двата случая често се проявява като повишено вътречерепно налягане. Поради масата мозъкът се нуждае от повече пространство, но разширяването му е силно ограничено от черепните кости, което означава, че вместо това се увеличава налягането.

Това се проявява например, когато нервните пътища в черепа вече не функционират надеждно. Първият признак за това могат да бъдат ученици с различни размери (т.е. анизокория).

Научете повече на: Признаци на тумор в мозъка

Инсулт като причина за анизокория

В случай на инсулт, нарушение на кръвообращението в мозъчните съдове води до дефицит в доставката на кислород и други хранителни вещества към нервната тъкан.
От една страна, това може да бъде предизвикано от нараняване на съдовете и произтичащ мозъчен кръвоизлив; от друга страна, съдовете също могат да бъдат блокирани, например от кръвен съсирек (тромб) или отлаганията на калций водят до инсулт.

Обикновено инсултът кара засегнатата област да загуби мозъчната си функция. Класическите симптоми за това са

внезапни речеви нарушения
изражения на лицето парализирани от едната страна или
също парализа на ръката или крака.
Функцията на зеницата може да бъде нарушена от едната страна, което води до анизокория.

Научете повече на: По този начин разпознавате инсулт

Диагностика на анизокория

Диагнозата на анизокория може да бъде поставена чрез това, което е известно като визуална диагноза. Така че не се нуждаете от никакви технически прегледи за определяне на анизокория.

За да се определи степента на нарушението, обикновено се провежда тест с зеничната лампа. На първо място, едното око е блеснало в засегнатото лице, зениците на двете очи трябва да се свият. След това тестът се провежда на другото око. В зависимост от местоположението на разстройството (път от окото към мозъка или от мозъка до зеничните мускули) възникват различни реакции на зениците.

По-нататъшна диагностика може да се извърши, за да се определи точната причина за нарушената функция на зеницата. Преди всичко анамнезата играе роля, при която могат да се разследват възможни задействащи фактори на анизокорията. Може да се наложи изобразяване на черепа.

Кога се нуждаете от ЯМР на главата за анизокория?

ЯМР на главата е необходима, ако причината за анизокорията е в мозъка. В случай на внезапни зенични разстройства първоначално се приема остра случка като мозъчна травма, кървене или инсулт. В този случай първо се прави КТ на черепа, тъй като този преглед е много по-бърз (няколко минути), отколкото ЯМР (20 до 30 минути) и времето в случай на остра опасност играе важна роля в прогнозата на мозъчната тъкан.

Ако не може да се подозира остър проблем, обикновено се извършва ЯМР на главата. Малки лезии (повреди) като кървене или маси също могат да бъдат открити. ЯМР е особено подходящ за търсене на тумори, тъй като този вид изображения могат да покажат мозъчната тъкан особено добре.

Придружаващи симптоми при амизокория

Придружаващите симптоми при анизокория силно зависят от причината за оплакването.
Внезапните процеси като кървене или инсулт често са придружени от остри нарушения на други мозъчни функции и често се изразяват като неспособност за движение на определени мускулни групи (мускули на лицето, мускулите на ръцете, мускулите на краката, мускулите на гърлото = нарушения на речта). Тези неизправности обикновено са едностранни, тъй като кървенето или недостатъчното снабдяване на мозъка се извършва само от едната страна.

При по-бавни процеси като мозъчен тумор или повишено вътречерепно налягане поради нарушения в отстраняването на церебралната течност не се появяват такива остри симптоми. Вместо това придружаващите симптоми постепенно стават забележими. Често идва на първо място

повтарящи се главоболия.
Зрителни смущения,
Виене на свят,
и повръщането може да бъде предизвикано от повишеното налягане в черепа.

Мигрена и анизокория

Мигрената е вид главоболие, което се появява внезапно и е придружено от други симптоми като гадене или зрителни нарушения. Болката обикновено е в едната половина на главата, но може да варира от пристъп на мигрена до пристъп на мигрена между страните. Не са редки случаите, когато така наречените продроми (признаци) се появят преди появата на мигрена. Те се проявяват под формата на промени в настроението, умора, затруднена концентрация и т.н.

По време на пристъпа на мигрена засегнатите хора често са чувствителни към миризма, светлина и шум, а също така може да възникне така наречената аура под формата на зрителни смущения. В допълнение, отделните функции могат да бъдат нарушени, което може да се прояви под формата на сълзи, анизокория, световъртеж и повръщане.

Прочетете по-долу: Нарушение на кръвообращението в мозъка

Възможна ли е терапия при анизокория?

Терапията на анизокория е много различна в зависимост от основната причина. Физиологична (в здраво състояние) анизокория не трябва да се лекува.

Ако има остра причина като кървене или инсулт, е необходима незабавна терапия. В случай на инсулт, причинен от кръвен съсирек, това трябва да се разреши с лекарства възможно най-скоро. Варовикови отлагания могат да бъдат отстранени чрез интервенционна процедура.

В случай на кървене, съсирването на кръвта трябва да се доведе до нормално ниво (обикновено се случва при хора, които се лекуват с разредители на кръвта). При повечето остри заболявания, провокиращи анизокория, налягането в черепа е повишено. Следователно е необходимо бързо намаляване на вътречерепното налягане, например с манитол. В случай на много високо вътречерепно налягане, облекчение може да се постигне чрез отваряне на черепа.

също прочетете: Повишено вътречерепно налягане - признаци и терапия

Дори бавните процеси като мозъчен тумор могат да причинят повишено вътречерепно налягане и следователно трябва да бъдат лекувани. Терапията може да се проведе чрез операция или също чрез лъчева или химиотерапевтична агенция. Кое лечение е най-доброто зависи от вида на мозъчния тумор.

Понякога нарушенията на функцията на зеницата също се предизвикват от отравяне или наркотици. В тези случаи може да се проведе и терапия с подходящи антидоти. Ако е необходимо, наблюдението е достатъчно, докато функциите на тялото се нормализират.

Продължителност на анизокория

Колко дълго продължава една анизокория, зависи преди всичко от терапията за вътречерепно налягане. Функцията на зеницата обикновено се подобрява с нормализиране на налягането в черепа. Ако мозъчната област, отговорна за зениците, е директно повредена, тъканта може да отнеме много време, за да се възстанови.

В случай на отравяне или употреба на наркотици, обикновено отнема няколко часа, в зависимост от лекарството, за да изчезнат ефектите. Физиологичната анизокория обикновено трае цял живот, но няма стойност на заболяването.

Анизокория при бебето

В повечето случаи анизокорията при бебета е вродена и няма болестна стойност; само в редки случаи има заболяване или зенично разстройство.

Ако забележите различни размери на зениците при детето си, първо трябва да обърнете внимание дали се появяват други симптоми. Ако случаят не е такъв, може да се предположи физиологична анизокория.

Всеки, който все още се притеснява, може, ако е необходимо, да направи изясняването на анизокорията от педиатъра. Обикновено се прави ултразвук на главата, ако е необходимо може да се напише ЕЕГ (запис на мозъчните вълни). Офталмолог може да бъде повикан и при съмнение за очно заболяване.

Ако, от друга страна, анизокорията възникне внезапно и особено заедно с други симптоми като

тежко безпокойство или
Апатия,
Висока температура,
Отпуснатост,
Питейна слабост и др.

нататък, това може да е индикация за внезапно случване в мозъка. Незабавното изясняване на оплакванията при педиатър или в клиниката има смисъл в тези случаи. Особено ако симптомите са предшествани от отключваща ситуация като падане на главата, трябва да отидете в клиника възможно най-скоро.

Може да се интересувате и от: Всичко свързано с бебетата - симптоми и заболявания