Hallux rigidus
Синоними в по-широк смисъл
- Hallux non extensus
- Hallux limitus
- Артроза на метатарзофалангеалната става на големия пръст
- Сковаване на метатарзофалангеалната става на големия пръст
дефиниция
От Hallux rigidus е заболяване, свързано с износването на метатарзофалангиалната става на големия пръст (артроза). Последствията са ограничена подвижност и болка. Ако не се лекува, това води до сковаване на Метатарзофалангеална става, Понякога се наричат и пред-стадии на това заболяване Hallux limitus обозначен.
Разпределение и честота на пола
От a Hallux rigidus засегнати са предимно мъжете. От първичен hallux rigidus често се среща едностранно. Заболяването се среща във всички възрасти и често започва в юношеска възраст.
първопричина
Артрозата на метатарзофалангеалната става на големия пръст на крака и по този начин развитието на Hallux Rigidus се развива бавно през годините. Нормалните спортни занимания обикновено не благоприятстват развитието на остеоартрит. Въпреки това нараняванията могат да доведат до увреждане на хрущяла и по този начин до остеоартрит. Болестта на Hallux Rigidus при повечето хора вероятно се дължи на вродени лоши хрущяли. Други възможни причини са деформации на метатарзофалангиалната става на големия пръст на крака, напр. халукс валгус - несогласуване на големия пръст на крака и метаболитни нарушения като подагра.
Симптоми на hallux rigidus
Износването, причинено от износване, води до болезнено ограничаване на движението на метатарзофалангеалната става на големия пръст. Валянето е болезнено ограничено и устойчивостта на по-дълги разстояния пеша е значително намалена.
В началната фаза на заболяването големият пръст обикновено остава достатъчно гъвкав (подметки), но много по-важната способност за разтягане (задната част на стъпалото), тъй като процесът на търкаляне намалява все повече и повече, докато в най-лошия случай големият пръст не се втвърди в основната става в гъвкаво положение. Пренатягането в крайната става все още води до ниска подвижност.
Поради болезненото размотаване с развитието на болестта, моделът на походката също се променя.Има нежна походка, а понякога и накуцване от засегнатата страна. Често може да се види търкаляне по външния ръб на стъпалото, понякога с вътрешно въртене на целия крак. Стойката на пръстите на краката вече не може да бъде демонстрирана безболезнено, изкачването по стълби и вървенето нагоре са много болезнени.
При оглед на стъпалото често се забелязва удебелена метатарзофалангеална става. Фугата е нежна за натиск, частично зачервена и прегрята. Подвижността е болезнено ограничена и търкането може да се усети при движение.
Можете също да намерите повече по темата под Симптоми на Hallux rigidus
Болка в hallux rigidus
Болката от Hallux rigidus е признак на претоварване и разрушаване на ставата. Обикновено те се изразяват под формата на остра болка в областта на топката на големия пръст. Особено при бегачите, болката първоначално може да се появи само след упражнение или например по време на бягане.
Ако в хода на заболяването има подуване, свръхстимулация и несъответствие в цялата област на предния крак, болката обикновено се проявява през цялата.
Важно е винаги да се изясняват и други стави. Болката в големия пръст на крака може да бъде причинена и от разминаване в коляното или бедрата. Особено, когато всички тези стави са болезнени, трябва да потърсите точно къде са причината и ефектът.
Болката от Hallux Rigidus може да се усили от редица фактори. В допълнение към напрежението, студеното време или тесните обувки също могат да засилят болката. Ако заболяването е напреднало, всяко натоварване на стъпалото, включително стоене или нормално ходене, се възприема като болезнено.
Тъй като болката може да се появява все по-често в хода на заболяването, също така е важно да се предприемат действия срещу болката възможно най-рано. В допълнение към консервативните и хирургични терапии, тук могат да се използват обезболяващи за намаляване на болката, но и на възпалението. Дяволският нокът и инжекции с хиалуронова киселина в засегнатата става също се казва, че облекчават болката.
Често болката причинява порочен кръг. Болката кара ставата да се движи още по-малко. Въпреки че това облекчава болката, това води и до по-нататъшно сковаване и повишена лоша стойка. Така че, ако нормалното движение вече не е възможно поради болката, трябва спешно да се обмисли по-добра терапия на болка или операция.
За по-дълъг период от време неправилната стойка в противен случай може да доведе до последващи увреждания на други стави или, например, от външната страна на стъпалото, тъй като тази зона обикновено е по-натоварена, за да се намали натиска върху големия пръст на крака.
Ако болката се игнорира твърде дълго, могат да възникнат редица вторични проблеми. Въпреки това, различните форми на терапия, най-късно операция, обикновено са добър начин за намаляване на болката в дългосрочен план.
Прочетете повече по темата: Болка в hallux rigidus
Терапия на hallux rigidus
При лечение на hallux rigidus се прави разлика между консервативна и хирургична терапия.
Допълнителна информация можете да намерите тук: Терапия на Hallux rigidus
Консервативна терапия
Трябва ли основно заболяване, напр. остеоартритът се основава на заболяване от подагра, това трябва да се лекува първо.
Първоначално и в ранните стадии на остеоартрит, подвижността на метатарзофалангиалната става на големия пръст на крака може да бъде подобрена или поддържана за определен период от време чрез независима мануална терапия с теглене и изместване на терминалната фаланга (демонстрация от физиотерапевта)
Захранване на обувки за hallux rigidus
Поради болезненото сковаване, което е особено забележимо, когато предният крак се търкаля, ставата на големия пръст трябва да се облекчи.
Съответно, твърди вложки, напр. изработен от метал, направен за измерване. Топка ролка под (предната) обувка също може да осигури облекчение, така че работата на търкаляне да се държи далеч от метатарзофалангиалната става на големия пръст. За тази цел подметката на самата обувка трябва да бъде твърда. Като алтернатива може да бъде предписана пружинна вложка Rigidus.
Прочетете повече по темата:
- Лечение на Hallux rigidus с пружинна вложка
- Стелки в hallux rigidus
Терапия с природни средства
Тук трябва да се споменат природни средства, особено дяволски нокът. Дяволският нокът може да се използва самостоятелно за лека болка и да подкрепи съществуващата терапия за по-силна болка. Казва се, че дяволският нокът намалява симптомите на остеоартрит на големия пръст.
Терапията на hallux rigidus може да бъде подкрепена от хомеопатични лекарства. Различните хомеопатични лекарства могат да облекчат симптомите при терапия на остеоартрит.
Можете да разберете повече по тази тема на: Остеоартрит и хомеопатия
Терапия с хиалуронова киселина
Хиалуроновата киселина е естествен компонент на хрущяла, който е особено отговорен за еластичните му свойства. В зависимост от степента на остеоартрит, инжектиране на хиалуронова киселина в метатарзофалангеалната става на големия пръст на крака може да подобри ситуацията на болка и движение.
Повече за това в нашата тема: хиалуронова киселина
Лечение на стелка за hallux rigidus
Стелките се използват по различни начини в терапията на Hallux Rigidus. От една страна, те са част от консервативна терапия използва. Най-вече става въпрос за За да се сведе до минимум стреса върху стъпалото или Намалете болката.
Стелките могат да намалят проблемите, които възникват по време на тренировка, особено за бегачи. Като цяло депозитите в ранния етап са насочени към по-нататъшно износване на ставата. За това има например специални стелки Карбонова подметка необходимо. С твърда подметка и специални подплънки в областта на топките на краката, те намаляват стреса върху Голяма става на пръстите на краката действа.
Има и специални обувки Hallux Rigidus, в които стелките вече са здраво интегрирани в обувката. Също така a много широка обувка отпред, което дава на пръстите на краката достатъчно място за движение, може да намали напрежението върху метатарзофалангиалната става.
Също в рамките на Сплинт терапия се използват най-вече като добавка. Това обаче обикновено става въпрос Меки стелки за крачетапредназначен да облекчи стреса върху ставите на съседните пръсти.
Като правило, въведете терапията като част от консервативното лечение с a Болкотерапия и физиотерапия може да се добави. По правило стелките могат да помогнат за отлагане на хирургичното лечение. Поради намаления стрес върху засегнатата става, появата на Възпалителен отговор предотвратени или поне по-малко.
Това не само причинява по-малко болка, но и Износване и разкъсване на хрущяла става по-малко.
Операцията обаче често е необходима в дългосрочен план. Както при всички медицински стелки, важно е стелката или обувката прецизно регулиран става. Стелките служат не само за намаляване на проблемите в областта на големия пръст. Дори съседните стави, като коляно- или тазобедрена става се щадят чрез подобряване на позицията на оста.
За друго се правят и депозити след операция предписани за компенсиране на променено положение на крака, те често се използват само на неоперирания крак. В допълнение към подобряването на оста на оса и стойката на краката, стелките на оперирания крак водят до a Намаляване на болката след операцията. Другият крак обикновено получава вложка, за да хармонизира отново осите на двата крака.
Прочетете по-подробна информация по тази тема на: Стелки за hallux rigidus
Назначение при Dr.?
Ще се радвам да ви посъветвам!
Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)
Спортистите (джоги, футболисти и др.) Са особено често засегнати от заболявания на стъпалото. В някои случаи причината за дискомфорта на крака не може да бъде идентифицирана в началото.
Следователно, лечението на стъпалото (например ахилесов тендонит, шпори на петата и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на краката.
Целта на всяко лечение е лечение без операция с пълно възстановяване на работата.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.
Можете да ме намерите в:
- Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн
Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт
Разцепва се в hallux rigidus
В случай на hallux rigidus, шина първоначално има ефект на обездвижване. Това ще намали болката и ще намали възпалителната реакция. Чрез премахване на стимула, който би възникнал при преместване на ставата, прогресирането на болестта се забавя.
Острието или измазването на стъпалото обаче е само мярка за остра терапия, която може да се използва за лечение на остро възпаление на ставата.
Този тип обездвижване може да се използва и след операция. В зависимост от хирургичната процедура може да се включи и долната част на крака. Шината защитава топката на стъпалото и подобрява стойката на стъпалата, подобно на вложка.
По принцип шината е подходяща и за ежедневно движение, но носенето й в обувката е доста трудно. Съответно използването на стелки или ортопедични обувки се препоръчва при продължителна терапия. В ранните етапи носенето на шината на закрито и за ограничени периоди от време може да помогне за облекчаване на симптомите.
Недостатък на шината в сравнение с стелките е, че тя не е направена за измерване, за да пасне точно. Шината може да стабилизира големия пръст на крака и да облекчи топката на стъпалото, но шината не може да има останалите положителни ефекти върху други стави и позицията на оста.
Прочетете повече по тази тема тук: шината на Hallux rigidus.
Работата на hallux rigidus
Наличен е голям брой процедури за опериране на hallux rigidus. Съответната процедура трябва да бъде адаптирана към състоянието на пациента, стадия на заболяването и разбира се към желания резултат. Операция се разглежда само в по-късните етапи, докато ранните етапи се лекуват консервативно. В средните етапи на заболяването определено трябва да се извърши операция за запазване на ставите.
Можете да намерите повече информация тук: хирургия на Hallux rigidus
Хилектомия за hallux rigidus
Една процедура, която поставя под въпрос, е така наречената хейлектомия. Ставната капсула се отваря. След отстраняване на част от ставната мембрана хрущялът се инспектира. В областта на ставния хрущял, изпъкнали части (Ostephytes) отстранен и хрущялът изгладен като цяло в областта на ставата. След продължително напояване раната отново се затваря.
При този метод съответните части на ставите и връзките и сухожилията остават непокътнати. Поради ниската инвазивност, по-късни операции с други методи все още са възможни.
По отношение на процедурата този вариант е сравним с изглаждането, което често се използва в колянната става като част от отражение на коляното. След операцията трябва да се започнат възможно най-скоро упражнения за движение и зареждане с помощта на дебел чорап.
L.Научете повече за този хирургичен метод на: Хилектомия за hallux rigidus
Остеотомия за hallux rigidus
Друг метод за възстановяване на подвижността на ставата на големия пръст е остеотомията на проксималната фаланга. От метатарзалната кост се изрязва клин отгоре. Костният слой, обърнат към подметката на стъпалото, първоначално остава непокътнат и след това леко се напуква, за да затвори клиновидния разрез.
При този хирургичен метод резултатът се стабилизира със скоби или винтове. След операцията трябва да се носят твърди обувки в продължение на 6 седмици, за да се стабилизира стъпалото, докато костта не зарасне здраво заедно.
Тази техника може да се използва върху различни кости на стъпалото, но винаги има ефект, че чрез изрязване на клин или диск, положението на ставната глава се променя по такъв начин, че е възможна по-голяма подвижност и неправилно натоварване.
Артродеза в hallux rigidus
Артродезисът е друг метод, който се използва, особено за пациенти, които искат високо ниво на стабилност при стрес. Артродезата сковава засегнатата става. Целта на цялото е да свърже здраво костите на големия пръст на крака и метатарзуса чрез костелива структура.
Оригиналната зона на ставите, включително хрущялната и ставната повърхност, се заменя с тази осификация. По време на операцията ставата се отстранява и костните повърхности са свързани една с друга. Тази конструкция първо трябва да бъде стабилизирана с пирони или винтове, докато получената кост не може сама да се справи с тази задача.
Има и модификации на тази техника, в зависимост от точните симптоми. При така наречената артродеза на лапид, например, ставата между метатарзалната кост и тарзуса е затегната. Освен винтове за стабилизация се използват и плочи.
След операцията кракът трябва да бъде повдигнат за няколко дни. След това самият голям пръст не трябва да се натоварва за около 6 седмици, за да се даде възможност на костта да постигне определена степен на здравина.
Артродезисът променя процеса на търкаляне на стъпалото под товар. Това е особено полезно за предотвратяване на болка. За разлика от протезните процедури, няма риск от разхлабване по-късно. 90% от пациентите казват, че са доволни от резултата след операцията.
Протезиране на ставите с голям пръст в hallux rigidus
Замяната на метатарзофалангиалната става на големия пръст на крака е протезирана и при hallux rigidus. Протезите трябва преди всичко да имат предимството, че естествената подвижност на ставата се запазва или възстановява доколкото е възможно. Това трябва да намали ограниченията след операцията.
Въпреки това, дори с тези протези, не могат да се извършват по-стресиращи дейности. Протезата се монтира например в колянната става, и се настройва на анатомичните характеристики.
Сега тази процедура се счита за стандарт на много места. Освен мобилността, ползите включват и бърза свобода от болка. Освен това, ако възникнат проблеми с протезата, много нежният процес на инсталиране означава, че по-късно може да се използва друга процедура.
И тук обувката със стабилна подметка трябва да се носи около 6 седмици и да се избягва търкалянето. След 6 седмици обаче протезата трябва да бъде добре слета с костта, така че да е възможно натоварване.
След третиране на hallux rigidus
Последващото лечение за операция с Hallux Rigidus се различава, както бе споменато по-горе, в зависимост от хирургичната процедура. С изключение на хейлектомията, първо трябва да се носи обувка с твърда подметка, за да се даде възможност на костта да установи стабилна връзка.
Основната цел е да се предотврати напрежението при търкаляне в току-що задействаната става. Това означава, че е разрешено натоварване на петата.
Въпреки обувката, лечебната терапия трябва да започне възможно най-скоро след операцията. Разбира се, това е особено вярно, ако е имплантирана съвместна подмяна. Особено в периода малко след операцията, също така е важно да се вземат достатъчно обезболяващи и противовъзпалителни средства, които да подпомогнат заздравяването и да предотвратят развитието на хронична болка.
За тази цел, напр. Ибупрофен или диклофенак.
Тези ефекти могат да бъдат подкрепени от повдигане, охлаждане и лимфен дренаж, особено в първите няколко дни след операцията. С помощта на упражненията за движение може да се подобри много добре бягането и мобилността. Не бива обаче да се очаква обхвата на движение на здрава става.
