Зрителния нерв
дефиниция
Като зрителния нерв (Med. Оптичен нерв) е терминът, използван за описване на нишката на "нервните влакна", която протича върху ретината (лат. ретина) на окото предава сигнали до мозъка. Строго погледнато, това е зрителният нерв, който лекарите наричат нерва (латински за нерв) Opticus се отнася не за истински нерв, а за "път" на мозъка, тъй като ретината на окото е в Ембрионално развитие представлява изпъкналост на мозъка.
Курс на зрителния нерв
Ретината на окото се състои от няколко слоя, най-външният от които е слоят на зрителните рецептори, пръчките и конусите. Няколко слоя клетки с превключвателни станции за електрическите сигнали на сензорните клетки, причинени от светлината, са свързани отвътре.
Влакната на така наречените ганглийни клетки, които са разположени в най-вътрешния клетъчен слой на ретината, образуват действителния зрителен нерв. Мястото, където тези влакна се събират, докато зрителният нерв напусне окото, се нарича папила (лат. Папила на оптичния нерв) и е на около 15 ° от центъра на всяко око до носа. Тъй като влакната трябва да пробият слоя на светлинните рецептори, за да стигнат до външната страна, областта на папилата не е чувствителна към светлина и е известна още като „сляпо петно“.
След излизане от очната ябълка зрителният нерв преминава през мастната тъкан, разположена в очната гнездо между мускулите на окото и преминава през отвор (Canalis Opticus) в черепа. В черепа зрителните нерви на двете очи образуват пресечната точка на зрителните пътища (Chiasma Nervi Optici), зона, където влакната, които пренасят сигнали от половинките на очите, обърнати към носа, се пресичат от другата страна. Поради анатомичната близост на този възел с хипофизата, зрителният път на кръстовището има определено значение при диагностицирането на определени мозъчни тумори. Освен това нараняванията на зрителния нерв преди и след кръстовището пораждат различни дефицити в зрителното поле, което дава възможност на лекаря да оцени мястото на увреждането с малко усилия.
В следващия ход влакната на лявата половина на двете очи сега се изтеглят в левия оптичен нерв, а влакната на дясната половина на двете очи в десния оптичен нерв. Тъй като нервите, излизащи от кръстовището, сега влизат в мозъка (по един във всяка половина на мозъка), след пресичането на зрителния тракт вече не се говори за зрителния нерв, а за „зрителния тракт“ (лат. Оптичен тракт).
Пречупването на светлината от лещата на окото означава, че информацията от другата страна на зрителното поле пристига във всяка половина на мозъка. Всичко, което виждаме вдясно от средата на нашето зрително поле, се обработва в лявото полукълбо и обратно. Влакна на зрителния нерв завършват в кората на главния мозък в задната част на главата, където се извършва обработката на информацията за онова, което се възприема.
Допълнителна информация по темата можете да намерите на: Визуална пътека
Анатомия на окото
- Корнеа - роговица
- Дермис - склерата
- Ирис - Ирис
- Радиационно тяло - Корпус цилиар
- Хороиден - хороидеа
- Ретина - ретина
- Предната камера на окото -
Камера отпред - Ъгъл на камерата -
Angulus irodocomealis - Задната камера на окото -
Камера задна - Очна леща - Лещи
- Стъкловидно - Corpus vitreum
- Жълто петно - Macula lutea
- Сляпо петно -
Обсъдете нерви оптики - Оптичен нерв (2-ри черепен нерв) -
Оптичен нерв - Основна гледка - Ос оптикус
- Оста на очната ябълка - Ос bulbi
- Очен мускул на страничния ректус -
Страничен мускул на ректуса - Вътрешен ректус очен мускул -
Междинен ректус мускул
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Задача на зрителния нерв
Както при всички нерви, основната работа на зрителния нерв е да носи електрически сигнали. Превръщането на външни светлинни отпечатъци в тези електрически сигнали става чрез серия от биохимични процеси в нервните клетки на ретината. Оттам те се насочват през зрителния нерв към онези части на мозъка, които отговарят за обработката на информацията, която съдържа - визуалния център.
Прочетете повече по темата: Как действа зрението?
Функция на зрителния нерв
По пътя от сетивния орган на окото до зоните за първична обработка в мозъка, електрическите сигнали на това, което се възприема преминават през четири станции, в които те се превключват от една нервна клетка в следващата.
Първите две превключвания се извършват в ретината на окото. След това информацията напуска окото с разширенията на третата нервна клетка. Около милион от тези нервни влакна са свързани тук, за да образуват действителния зрителен нерв. На кръстовището на Sehbahn (Оптичен хиазъм) влакната на десния и левия зрителни нерви се срещат. Това е мястото, където носната част на влакната се пресича на противоположната страна. От този момент нататък информацията от едната половина на лицето се събира в центровете за обработка надолу по веригата. Ходът на зрителния нерв завършва с кръстосването на влакната. Ако зрителният път е повреден в тази област, възниква така нареченият хиазмен синдром.
Влакна се движат като това, което е известно като зрителния тракт към мозъчната кора, където се обработват директно или след като се пренасочват отново. Нервните влакна на зрителния тракт участват във функцията на зеничния рефлекс: Ако има силно падане на светлина в окото, зеницата както на осветеното, така и на незасветеното око се стеснява. Този рефлекс се задейства от специална взаимосвързаност на оптичните нервни влакна с мускула, отговорен за свиване на зеницата (M. sphincter pupillae) осъзнах.
Как се изследва зрителния нерв?
При изследване на зрителния нерв обикновено се проверява зрителната острота, зрителното поле и фундусът.
Зрителната острота може да се провери с помощта на стандартизирани дъски за писане. Те трябва да се четат от разстояние от пет метра, при което размерът на шрифта става по-малък с всеки нов ред. Зрителната острота може след това да се изчисли от линията, която просто може да бъде прочетена от пациента и разстоянието.
Прочетете повече по темата:
- Очен тест
- Изследване на зрителната острота
За проверка на ориентацията на зрителното поле лекарят седи пред пациента и го моли да фиксира точка, например носа на лекаря. Сега лекарят извежда ръцете си до ръба на зрителното поле, като протяга ръце и проверява последователно във всички посоки, за да види кога пациентът възприема движението на пръстите си. Специални устройства, така наречените периметри, могат да се използват за определяне на малки дефекти на зрителното поле.
Прочетете повече по темата: Изследване на зрителното поле
По време на изследването на фундуса лекарят преценява основно мястото на влизане на зрителния нерв (папила) по отношение на тяхната форма, граница, цвят и всяко кървене, което може да предостави информация за заболявания на зрителния нерв. Малките съдове във фундуса също се проверяват за промени.
Прочетете повече по темата: Фондоскопия
Какво се случва по време на изследване на зрителния нерв?
Изследването на зрителния нерв обикновено означава така наречената фундоскопия или офталмоскопия. Този преглед е известен още като офталмоскоп или очен фундус. На първо място се прилагат специални капки за очи, които гарантират, че зеницата се разширява, за да може лекуващият лекар да извърши пълен преглед. Тогава лекарят може да използва специално устройство в близост до окото и система от лупа и източник на светлина, за да изследва папилата, т.е. отварянето на зрителния нерв върху окото, и да определи евентуално увреждане. Някои пациенти намират това изследване за малко неудобно, но обикновено не е болезнено.
Други опции за диагностика, при които зрителният нерв се (също) изследва, са например компютърна томография (КТ) или изследване с магнитен резонанс (МРТ). Преди всичко може да се провери дебелината на зрителния нерв и наличието на всякакви наранявания. Поради радиационното излагане и разходите тези процедури не са част от нормалното изследване на зрителния нерв.
Прочетете повече по темата на: Офталмоскопия - офталмоскопът
Какво се случва при измерване на зрителния нерв?
Отварянето на зрителния нерв на окото, т.е. папилата, може да се извърши например като част от оптична кохерентна томография (OCT за кратко). Това е образно изследване, при което са показани ретината (ретината) и папилата. В края лекарят получава снимка на ретината с различните й слоеве и частта на ретината, където навлиза зрителният нерв. Тук диаметърът може да бъде определен и в зависимост от местоположението и степента могат да бъдат диагностицирани възможни повреди.
ОСТ проверката се извършва с помощта на специално устройство и може да се сравни със снимка без светкавица. Това отнема само няколко минути и не е болезнено. ОСТ проверката обикновено не се покрива от задължителната здравна застраховка.
Заболявания на зрителния нерв
Най-честите причини за увреждане на зрителния нерв са злополуки или актове на насилие (пътнотранспортни произшествия или други подобни), при които зрителният нерв се притиска или дърпа, например при влизане в черепа. Дори и да има кървене в очната гнездо (например след удряне на окото), увеличаването на налягането може да доведе до смачкване на нервните влакна.
Бактериални или вирусни инфекции на окото (Орбитален флегмон) от различен произход също може да увреди зрителния нерв. В контекста на множествена склероза, в хода на която могат да бъдат засегнати различни структури на централната нервна система, не е необичайно увреждане на зрителния нерв с дефекти на зрителното поле.
Прочетете повече по темата: Възпаление на оптичния нерв при множествена склероза
Като част от зелена звезда (глаукома) има увеличение на налягането в окото, което притиска фините съдове, които доставят ретината и зрителните нерви. След няколко часа недостигът води до необратимо увреждане на засегнатите клетки с трайни загуби на зрителното поле.
Различните мозъчни тумори могат да причинят обратимо и необратимо увреждане чрез натиск върху зрителните нерви. Тумори на хипофизната жлеза (Хипофизната жлеза) са най-подходящи за това поради близката им връзка с зрителния нерв и наричат характерната картина на „слепота на мигача“ (битемпорална хемианопия), тъй като влакната, движещи се в кръстовището на зрителния път, са особено засегнати.
Преглед на различните заболявания на зрителния нерв
Оптичният нерв може да бъде засегнат от различни заболявания. Възпалението на зрителния нерв може да бъде причинено например от инфекция. В около 30% от случаите възпалението на зрителния нерв също е симптом на множествена склероза. Оптичното претоварване на нервите или папилите е подуване на частта от зрителния нерв, която се отваря директно в окото. Така нареченият инфаркт на зрителния нерв описва затварянето на артерията, която доставя главата на зрителния нерв. В случай на нараняване на зрителния нерв, в зависимост от степента, зрителното поле може да бъде нарушено или дори да има слепота. Оптичната атрофия описва загуба на нервни клетъчни връзки, която обикновено е необратима и може също да доведе до пълна слепота. Туморни заболявания също могат да играят роля. Те могат или да дойдат отвън, и да компресират зрителния нерв, или да възникнат върху самия оптичен нерв.
Какво се случва, ако има нараняване на зрителния нерв?
Нараняването на зрителния нерв обикновено е доста рядко, тъй като зрителният нерв се намира зад окото и следователно не е толкова податлив на нараняване, колкото другите части на окото. Контузията се появява по-често на фона на синини (например в контекста на оток на оток) или, например, в случай на травматично мозъчно увреждане. Понякога се наблюдават и изгаряния, които могат да възникнат, например, от гледане директно на слънце за дълго време. Това може да се усили с помощта на бинокъл или други подобни.
В зависимост от мястото на нараняване, това може да има различни последици. Ако например папилата, т.е. отвора на зрителния нерв в окото, е повредена, това понякога може да доведе до пълна слепота. Ако, от друга страна, само части от нервните влакна са ранени, в резултат на това може да възникне зрително увреждане или увреждане.
Възпаление на оптичния нерв
Възпаленията на зрителния нерв се разделят на два основни типа според местоположението им. Ако възпалението възникне на мястото на влизане (папила) на зрителния нерв в очната ябълка, тя се нарича папилит. От друга страна, ако е извън очната ябълка (Глобус) е локализиран, нарича се ретробулбарно възпаление или ретробулбарен неврит. Причините за двата вида възпаление могат да бъдат най-различни. Често има алергична реакция или нарушена функция на имунните клетки на организма. Възпалителните процеси от съседни структури като околоносни синуси или основата на черепа също могат да се разпространят в зрителния нерв. Други причини могат да включват инфекциозни заболявания като Вирусни инфекции или лаймска болест, както и вредни вещества като Метанол, олово или хинин (в лекарства или като горчиво вещество в храната).
Прочетете повече по темата: Причини за възпаление на оптичния нерв
В редки случаи ретробулбарното възпаление може да бъде ранен симптом на множествена склероза.
Прочетете повече по темата: Възпаление на оптичния нерв при множествена склероза
Възпалението обикновено се проявява в много силно и рязко намаляване на зрителната острота и тъпа болка зад окото, което се усилва от натиска върху очната ябълка. Въпреки това, отвън не може да се види дразнене на окото.
Прочетете повече по темата: Симптоми на възпаление на зрителния нерв
За да открие папилит, лекарят ще направи очен фонд, където ще изследва папилата за признаци на възпаление или кървене. В случай на възпаление на ретробулбар, обикновено се провежда специална ЕЕГ, за да се провери електрическата проводимост в нерва и по този начин неговата функция - това технически се нарича визуално предизвикани потенциали (VEPs). Възпалението на оптичния нерв се лекува с кортизон, който се прилага директно в кръвообращението за няколко дни. Успехът на терапията зависи от основното заболяване. Може да се постигне пълно излекуване, но увреждането на нервните клетки обикновено остава и по този начин трайно намаляване на зрителната острота.
Прочетете повече по темата: Възпаление на оптичния нерв
Атрофия на зрителния нерв
Атрофията на оптичния нерв е най-вече необратима загуба на нервни клетки в зрителния нерв. Това може да възникне от голямо разнообразие от причини. Примери за това са токсични увреждания като алкохол или медикаменти, недостатъчен приток на артериална кръв поради артериална обструкция, възпалителна промяна, дължаща се например на сифилис инфекция или наследствено заболяване на чернодробна оптична атрофия. Атрофията на оптичния нерв може да доведе до влошаване на зрението, нарушения на цветовото възприятие и дори слепота. Тъй като увреждането е непоправимо, терапията се състои само в предотвратяване на прогресирането на атрофията и лечение на основното заболяване, ако то е налице.
Оптични нервни тумори
Оптичният нерв може да има различни видове Туморите се развива. Разграничението се прави въз основа на типа тъкан, от която са получени съответните туморни клетки.
И двете невринома това са мантийните клетки на нерва, т.нар Шванови клетки, Този вид тумор е доброкачествен, но може да се превърне в проблем, ако упражнява натиск върху нервите чрез растежа, който отнема пространство и ги уврежда.
Те се развиват и от нервните обвивки неврофиброми, Това обаче обикновено са страничен ефект от наследственото заболяване неврофиброматоза Тип 1, което е свързано с по-нататъшни симптоми и засягане на органи. Те са предимно безобидни, но носят определен риск от дегенерация.
Тъй като зрителният нерв като израстък на мозъка също се влияе от менингите е заобиколен, тумори, т.нар менингиомите, Те растат много бавно и обикновено се появяват в средна възраст. Освен това можете Глиоми се развиват от поддържащата тъкан на нервите. Те също показват доста бавен растеж, но най-вече се срещат при деца.
Най- терапия за всички видове тумори, това зависи преди всичко от местоположението и дали те причиняват симптоми или ограничения. Повечето от тях са лесно достъпни хирургично отстранен, Ако това не е възможно, можете Лъчева и химиотерапия може да се използва.
Подуване на зрителния нерв
Подуването на зрителния нерв може да има различни причини. Ако самият зрителен нерв е подут, това обикновено е признак на възпаление. Възпалението на зрителния нерв и свързаното с него подуване може да бъде причинено от инфекции като сифилис (сифилис), Саркоид или гъбична инфекция. Тя обаче може да бъде причинена и от системна множествена склероза. Туморни отоци могат да се появят и върху зрителния нерв. Симптомите са много разнообразни, в зависимост от локализацията и тежестта на отока и варират от леки зрителни увреждания до нарушения на цветовото възприятие до пълна слепота със силно компресиране на зрителния нерв поради подуването.
Какво се случва с зрителния нерв при глаукома?
При глаукома, известна още като глаукома, повишеното вътрешно налягане в окото води до дългосрочно увреждане на папилата, т.е. до отваряне на зрителния нерв върху окото. Причините за повишаването на вътреочното налягане не винаги са ясни. Рисковите фактори могат да включват захарен диабет, възпаление или някои лекарства. Основните симптоми на глаукома са намаляване на зрението, тъй като директното компресиране на папилата води до липса на предаване на зрителни възприятия към мозъка. Глаукомата често се свързва с болка и зачервяване на окото и трябва да се лекува от лекар възможно най-скоро.
Прочетете повече по темата на: Зелена звезда
Как се регенерира увреден зрителен нерв?
Нараняването на зрителния нерв е много чувствителен проблем в медицината, тъй като прогнозата обикновено изглежда доста лоша. Досега се смяташе, че нервите по принцип трудно могат да се регенерират. Има различни изследвания, които показват, особено при животински модели, че частично регенериране на зрителния нерв може да се извърши след нараняване. Тези проучвания обаче засега едва ли са били преносими за хора. Следователно, в случай на увреден зрителен нерв, основната цел е да се предотврати по-нататъшно или прогресивно нараняване и да се опита да защити зрителния нерв колкото е възможно повече. Често пъти щетите, причинени от нараняване, са необратими. Това се дължи на неспособността на нервните клетки в зрителния нерв да се разделят и по този начин да заменят други мъртви или увредени клетки.
