Счупена китка

Синоними

Радиус фрактура, (дистален) фрактура на радиуса, фрактура на основния радиус, фрактура на Колес, фрактура на Смит

Английски: фрактура на китката

Определение за счупена китка

Фрактурата на китката е най-често срещаната фрактура, която се среща при хора.
Причината за това е, че като правило много хора се опитват да използват ръцете си, за да хващат падания, което засяга ставата.
Фрактурата на китката е разговорно фрактурата на края на спицата, отдалечен от тялото и по този начин близо до китката (една от костите на предмишницата).

епидемиология

С около 20 до 25% от всички фрактури Фрактурата на китката оглавява списъка с честите наранявания при фрактури при хората.
По принцип може да се появи на всяка възраст, но се среща по-често при млади хора между 14 и 18 години (тук главно поради рисково поведение с резултат от падане) и възрастни хора над 60 години преди (тук особено в резултат на a Операционна системаteoporosis).

каузи

Обикновено причината за фрактура на радиус (счупена китка) е падане. Когато паднеш, се опитваш да се подкрепиш и по този начин да упражняваш огромна сила върху това китка на ръка от което от тях често не може да се справи - така се чупи.

Обикновено това се случва с удължена китка, в този случай се нарича фрактура на радиуса Фрактура на колелца обозначен. В по-редкия случай на сгъната китка при злополука човек говори за такъв Счупване на Смит, Причините за падането могат да бъдат много разнообразни.
При по-младите хора спортните наранявания, например във футбол, хандбал, скейтборд или сноуборд, водят до злополучни падания.
При възрастните хора обаче паданията често са причинени от неустойчивост и спъване костен, от остеопороза обикновено вече са повредени, имат повишен риск от значителни щети дори и с леки наранявания.

Назначение при специалист по ръцете?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите на:

• Lumedis - ортопедия
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, назначенията могат да се правят само с частни здравни застрахователи. Моля за разбиране!
Допълнителна информация за себе си може да намерите в Lumedis - Dr. Никола Гумперт

Илюстративни форми на фрактурата на китката

Счупена китка

1. Грахова кост -
   Ос писформа
2. Триъгълен крак -
   Os triquetrum
3. Лунна кост -
   Лунатна кост
4. Ellenbruch
   (Фрактура на Ulnar)
5. Счупена говори
   (Радиус фрактура)
6. Скафоидна фрактура на ръката
   A - фрактура на Colles
   (Отчупване на дисталния радиус
   към разтягащата се страна)
   Б - фрактура на Смит
   (Отчупване на дисталния радиус
   към страната на флексора)
   В - Затворено намаление
   (поставяне на проводници)
   D - Настройка (намаляване) -
   Костите са в правилното
   Доведено място
   E - имплантиране на метална плоча
   (Остеосинтезна плоча от титан)
   Ставите на ръката:
   I - горна (проксимална) китка -
   Articulatio radiocarpalis
   II - Долна (дистална) китка -
   Articulatio mediocarpalis
   III - Карпално-метакарпални стави -
   Articulationes carpometacarpales

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Симптоми

Обикновено счупената китка е пряко свързана с болка, която се увеличава с натиск и движение.
Отокът на ставата обикновено се развива много бързо след инцидента. Често се открива и несъответствие на китката.
Това се дължи на факта, че счупването се измества към задната част на ръката и говори, което води до класическото изображение на положението на щик.
Тъй като подвижността е ограничена в резултат на болката и подуването, пациентът обикновено носи ръката в типично облекчаващо положение, за да облекчи ставата.
Ако ръката бъде преместена, костните части, които се търкат една върху друга, могат да доведат до т.нар.Crepitations- Ела, шумолене.
Ако това се случи заедно с несъответствие, счупената китка може да се счита за безопасна. В някои случаи също има усещане за изтръпване или подобно сетивно разстройство в областта на пръстите, което предполага, че нервите също са били раздразнени или увредени от счупването.

Прочетете повече по темата: Болка в метакарпалния цирей и Чупете се на китката

диагноза

Диагнозата на счупена китка обикновено може да се постави само от anamnese (т.е. разпит на пациента) и клиничната картина, включително a физически преглед да бъде попитан.
Ако пациент идва след падане с подута, възпалена китка, която също има крепитации и типичното несъответствие, диагнозата на счупена китка практически вече е потвърдена.

Физикалният преглед може също да провери подвижността, притока на кръв и усещането в китката.
За да потвърди предполагаемата диагноза или да получи по-точна информация (например къде точно е фрактурата в костта или дали части от костта са се разхлабили и / или изместили), лекарят може също да поиска Рентгеново изображение поискване. Обикновено това се прави на 2 нива, т.е. веднъж отпред и веднъж отстрани, за да покрие всичко костен да има добър изглед на китката.
Това е особено полезно, за да можете да вземете решение за подходяща терапия след това. Човек идва по-рядко Компютърна томография (CT) за диагностициране на счупена китка, например когато информацията от рентгена не е достатъчно точна.

Терапия на фрактури на китката

За терапия една Фрактура на китката Има няколко опции, които са за предпочитане в зависимост от конкретния случай.
По принцип човек решава между консервативна (т.е. неоперативна) и хирургична терапия.
И двете форми на терапия имат за цел напълно да възстановят първоначалната форма на ставата, което означава, че осите и дължините на костите трябва да бъдат отново нормални, така че китката да бъде напълно функционална.

С обикновен Счупена китка, което не се отлага, лечението се състои просто в Нанасяне на мазилкакоето обикновено трябва да се носи в продължение на 6 седмици.
Чрез обездвижване на ръката костните парчета могат да растат обратно правилно заедно. Важно е обаче да се извършват редовни рентгенови проверки, за да се установи дали костите не са изместени впоследствие, така че да могат да бъдат разпознати на ранен етап и след това да бъдат адекватно обработени.

От друга страна, ако фрактурата на китката е изместена (извадено), тогава Настройвам (Преместване). За да направите това, мястото на счупване първо се номерира с a Локална упойка се инжектира в пролуката на фрактурата. Тогава костен върнат в правилното положение чрез едновременно издърпване на горната част на ръката и пръстите. Този процес винаги трябва да се извършва под рентгенов контрол.

Ако дислокацията е по-сериозна, но почивката все още е стабилна, a затворено намаление съответно. Това означава поставяне на проводници, които трябва да стабилизират разкъсването по време на лечебния процес. Тази процедура може да се проведе в амбулаторна база, но тя трябва да бъде последвана от такава гипс да се носи в продължение на 6 седмици.

В случай на нестабилна фрактура на китката (счупване се счита за нестабилно, ако има поне три от следните критерии: фрактура на отломки, засягане на ставната повърхност, дислокации, засягане на китката, пациент на възраст над 60 години), отворена хирургия предпочитани. Тук стабилизирането става с помощта на плочи, които обикновено се използват от страната на флексора, тъй като тук водят до по-малко усложнения. Тези плочи могат да останат в тялото до края на живота.Въпреки че този тип операция е по-инвазивна и не може да се провежда амбулаторно, предимството е, че пациентите не трябва да носят гласове и на практика могат напълно да облекчат китката си.

Хирургия за счупена китка

Към оперативна Лечение на счупената китка лекуващият лекар винаги решава

• ако е а нестабилен (радиус)фрактура актове
• краищата на счупването не могат да се приведат в правилното положение чрез преместване
• са преместени твърде много един срещу друг
• съвместно участие е станало или
• има дори отворена фрактура или счупена фрактура.

По същия начин, хирургичната терапия може също да бъде предпочитана пред консервативната терапия, ако продължителното обездвижване е ограничено (Z. Б. при по-възрастни, мултиморбидни пациенти) или високи товари трябва да бъдат възможни отново възможно най-бързо (Z. Б. при състезателни състезатели).

Целта на лечението с хирургическа фрактура е да се приведат отделните фрагменти в оптимално положение, така че те да могат отново да растат заедно без последствия. Важно е първоначалните пропорции на дължината и ъглите на костите на китката да бъдат възстановени.

В зависимост от вида на фрактура на спицата има различни подходи при хирургично лечение на херния.

Общото между тях е, че интервенцията е под обща упойка или локална анестезия (Регионална анестезия / плексусна анестезия; само засегнатата ръка се анестезира) се извършва и хирургът първо премества счупените парчета кост в правилното положение (ръчно намаляване) преди да го фиксира в това положение. Как в крайна сметка се фиксира счупената спица, зависи от вида на книгата за китката.

• Една от възможностите е това Фиксиране на тел фрактурата на спицата, която се използва за по-скоро леко изместени фрактури на китката без участието на ставите. Малки проводници (така наречените шипкови проводници или проводници на Kirschner) се пробива и закотвя в спицата чрез предварително направени малки кожни разрези по такъв начин, че да се фиксира счупването на счупване. След това предмишницата се обездвижва за 3-4 седмици и жиците се отстраняват отново след около 6 седмици под местна упойка. Тази техника се предпочита при млади пациенти и по-малко при възрастни.
  Недостатък тук е, че колапсът на костите в областта на зоната на счупване не може да бъде напълно предотвратен и в изолирани случаи вторични смени може да дойде.
• Ако в хода на фрактурата на китката, освен счупването на спицата, процесът на стилус на спицата също се прекъсва предимно винтове за фиксиране използва се за завинтване на костните фрагменти заедно и за стабилизиране на фрактурата (така наречената винтова остеосинтеза). Може да се постави допълнителен проводник, който да даде на почивката още по-голяма здравина.
  И тук се нанася мазилка от парис след това, която може да бъде премахната след около 1 седмица, така че да се започне незабавно мобилизиране на физиотерапията. Винтовете и проводниците при това възстановяване на счупване се отстраняват под местна упойка след около 4 седмици.
• Ако фрактурата на китката е особено нестабилна, ако става въпрос за ставна повърхност или ако фрактурата се е преместила отново, след като вече е извършена хирургична терапия, Имплантиране на метална плоча осигурете достатъчно фиксиране (т. нар. пластинна остеосинтеза). Тази плоча обикновено е прикрепена към страната на флексора и близо до китката върху спицата, за да се изправи ставната повърхност, която обикновено се компресира.
  Металната плоча лежи директно върху пукнатината и е закрепена вляво и вдясно от нея с винтове в спицата. Благодарение на покритието, счупената китка обикновено е веднага стабилна по време на тренировка, така че не трябва да се поставя мазилка на париза и веднага да се започне мобилизиране на физиотерапията. Материалът на плочата и винта също може да остане в тялото, така че да не е необходима по-нататъшна намеса. Недостатъкът тук е, че въвеждането на плочата изисква значително по-голям разрез на кожата, отколкото при фиксиране на тел или винтова остеосинтеза. По този начин съществува и по-голям риск от увреждане на нервите, съдовете и меките тъкани.
• Ако има повече от два фрагмента от фрактура на китката или ако това е дори счупване на отломки, a външен фиксатор Бъдете средство за избор. По време на операцията лекарят вкарва две метални щифтове в спицата над китката и две във втората метакарпална кост, които са подплатени отвън с помощта на пръчки.
  По този начин всички фрагменти се държат в правилното положение външно. Недостатъкът тук е по-големият риск от инфекция в сравнение с другите методи, тъй като бактериите могат лесно да попаднат в тялото отвън чрез металните щифтове и затова е необходима внимателна грижа за рани. Външният фиксатор обикновено се отстранява след около 6 седмици и след това веднага се последва от физиотерапия.

Aftercare

Независимо дали фрактурата на китката е трябвало да се лекува хирургично или е лекувана консервативно от самото начало - със или без препозициониране на фрагментите - обикновено се случва (с изключение на оперативно фиксиране на плочата) до a Мазилка растение до предмишницата за 4-6 седмици (Продължителността на обездвижването също може да бъде по-кратка след оперативно лечение).
Правилното последващо обслужване включва:

• за един, редовен Смяна на мазилка и Рентгенови контроли
• като ранни упражнения за палеца и останалите дълги пръсти, които не са включени в актьорския състав. #
• Лакътните и раменните стави също трябва да бъдат активно мобилизирани чрез насочени движения в периода на почивка.
• Освен това винаги трябва да се обръща внимание на правилното кръвообращение и чувствителност, както и на ненарушена функция за движение във всичките пет пръста.

По същия начин, при всички промени на мазилката, непокътнатината на кожата или гладка Заздравяване на рани (напр. при Хирургически рани) да се контролира. Всички шевове трябва да бъдат отстранени след 10-14 дни. След обездвижването обикновено се показва амбулаторно физиотерапевтично лечение, за да се възстанови засегнатата китка до нейната пълна функционалност и натоварване възможно най-бързо.

прогноза

С правилната терапия фрактурата на китката показва такава много добра прогноза, Страховитото трайно несогласуване на китката в резултат на фрактура всъщност почти винаги може да бъде предотвратено, ако в случаи с висок риск хирургия и ако някакво лечение е придружено от редовни рентгенови прегледи.

В противен случай фрактура на радиус е свързана с малко усложнения. Както след всяка фрактура, рискът в засегнатата става е един артроза да тренира увеличен. Също така в редки случаи може да доведе до а Болков синдром като болестта на Sudeck идвам.

Заздравяване на фрактури на китката

Пълна фрактура на кост - известна още като костна фрактура - обикновено води до пълно разделяне на костната структура на два или повече фрагмента. Ако костта е само частично счупена, тя се нарича костна фисура. Счупената китка, като всяка счупена кост, може да лекува по два различни начина. Прави се разлика между пряка (първичен) от косвено (втори) Изцеление на фрактури.

1. Директното зарастване на фрактури винаги се извършва, когато периоста все още е непокътнат (с. а. при фрактури на гъвкаво или зелено дърво при деца) или двата края на счупената кост са в контакт, не могат да се плъзгат един към друг и са добре снабдени с кръв (Z. Б. след хирургична помощ с помощта на винтове и плочи). Започвайки от близко разположените костни краища, новообразуваните костни клетки се отлагат в пролуката на фрактурата и постепенно блокират фрагментите. Само след 3 седмици функционалността на счупената кост се възстановява до голяма степен и китката постепенно е еластична.
2. Индиректното заздравяване на фрактури винаги се случва, когато двата края на фрактурата вече не са в пряк контакт един с друг и са леко изместени един от друг.

По време на обездвижване с помощта на шина или мазилка от парис, зарастването на костите протича в няколко фази, което започва с възпалителна реакция след фазата на счупване, при която кръвта, която изтича от бука, завършва в пролуката на фрактурата.
Това води до активиране на възпалителни клетки, които мигрират в съсирената кръв в фрактурната празнина и активират клетките, разположени там, за образуването на нова кост. В последващата фаза на гранулиране, съсирената кръв след това се превръща в съединителна тъкан (Гранулационна тъкан, мек калус), в който постепенно растат нови кръвоносни съдове. Клетките, разграждащи костите, премахват счупените и слабо перфузирани костни части в счупените краища, клетките, изграждащи костите, ги заместват с ново костно вещество.
Дотогава обаче са минали поне 4-6 седмици, но счупената фрактура на костта или китката сега отново се счита за устойчива. В последващата фаза на втвърдяване на калуса минералите се включват в новообразуваната кост с течение на времето, така че тя възвръща първоначалната си сила.
Точката на счупване обаче е напълно минерализирана едва след 3-4 месеца. С течение на времето обаче новообразуваната костна субстанция от втвърдения калус допълнително се прекроява (ремоделиране), докато след 6-24 месеца тя не бъде напълно подравнена отново по посока на основния стрес в костта и съответства на първоначалната кост.

Колко време отнема да се лекува?

Времето, необходимо за пълно излекуване от счупена китка, зависи от една страна Тежест на почивката и лечебния процес от, но и от Възраст на пациента и вид възстановяване на фрактурата.

По правило хирургично лекуваните фрактури на китката могат да бъдат натоварени отново по-рано от консервативно. Това се дължи на факта, че хирургичното поставяне на винтове и плочи привежда краищата на фрактурата обратно в директен контакт помежду си и по този начин се получава директно зарастване на костите и китката може да бъде изложена на стрес отново след 3-4 седмици.

От друга страна, фрактурите на китката, лекувани консервативно - с мазилка от парис - обикновено изискват време за заздравяване от 4-6 седмици, преди да се проведат първите мобилизационни упражнения и леки натоварвания. В крайна сметка се говори за пълно излекуване на фрактурата с неограничена устойчивост след период от 8-12 седмици.

профилактика

Счупената китка може да бъде предотвратена само в ограничена степен.
Спортовете с висок риск трябва да се избягват, ако е възможно.
В някои области можете да се научите да падате "правилно", без да се наранявате допълнително, когато падате. От прихващането на случая с ръка ако обаче това е често рефлекторно действие, това се случва напълно несъзнателно и не може да бъде предотвратено.

резюме

Като цяло можете да кажете, че Счупена китка Въпреки че е много честа последица от злополуки, което остро води до масивно функционално увреждане и болка, обикновено е много лечимо благодарение на съвременните терапевтични техники и не причинява траен дискомфорт.

Фрактура на китката при деца

И двете Фрактури на китката при деца обикновено са - за разлика от възрастните - т.нар Фрактури от зеленото дърво.
Този тип фрактура се характеризира с това, че има само непълна фрактура на костта, тъй като се нарушава само вътрешната костна структура, външната периоста, заобикаляща костта (надкостница), но остава непокътнат. Това - също се нарича Счупване на флексията - тип фрактура се появява главно в дългите тръбни кости на деца, които все още растат, тъй като костната субстанция в тях все още не се е втвърдила и следователно е все още еластична и подвижна.
Силите, действащи в случай на счупена китка, след това водят до факта, че костната кора се счупва от едната страна на костта, докато от друга страна тя отстъпва само чрез деформация и се деформира.

Периостът, който винаги остава непокътнат, предотвратява изместването на счупените костни части, като по този начин позволява консервативна терапия в повечето случаи. Обикновено е достатъчно, ако предмишницата на детето се обездвижи с гипсова шина и счупването може да заздравее без последствия. Съществуват обаче в рамките на фрактурата на зеленото дърво Огъване на костта над 20 °Възможно е обаче също така радиалната кост да се постави отново под упойка или дори да се изправи хирургически.