Вътрешна Медицина

TNM система

Цялата информация, дадена тук, е само от общ характер, терапията с тумори винаги принадлежи в ръцете на опитен онколог!

Синоними

TMN класификация

Английски: TNM Класификации на злокачествени тумори

Въведение

Най- TNM система, също TNM класификация (Engl. TNM Класификации на злокачествени тумори) се използва за класификация злокачествени тумори, (Ракови заболявания). С помощта на тази класификация различните видове рак могат да бъдат еднакво класифицирани по целия свят според тежестта им и да бъдат назначени на съответните насоки за лечение.

история

Най- TNM система е основана между 1943 и 1952 г. от Френският Пиер Деноа развита. От 1950 г. е собственост на международен съюз международен борба с рака (UICC за кратко) допълнително разработен. Днес системата TNM е призната и използвана от повечето страни в света, а регистърът на рака също използва TNM системата. Тя се основава на проучвания и статистически данни за поведението и Прогноза за злокачествен рак, Съответно, той се използва в повечето страни за прогноза и терапия на заболяването.

Общ

Най- Съкращение TNM (TNM система) описва разпространението на тумора в тялото. Това е мястото, където стои "T" за Първичен тумор и е Размер, разпространение и инвазивност, Писмото "Н" означава Брой участващи лимфни възли (engl = възли). С писмото "М" ще метастази обозначен. Това се отнася до наличието или отсъствието на далечни метастази, а не за техния брой или кои органи са засегнати.
По принцип след всяко писмо се добавя число. Стои 0 обикновено за един Липса на съответното туморно заразяване, докато нарастващият брой представлява все по-опасно състояние на тумора. Ако туморът е изследван хистологично от патолог, a "P" маркирани преди класирането. Класифициран ли е туморът клинично или хирургично a "° С" поставени пред класификацията TNM (TNM система). По този начин може да се разбере дали класификацията е защитена само макроскопски или микроскопски. Повече подробности са обяснени по-долу в отделните компоненти на системата TNM.

Т = тумор

T0:
Това означава, че няма първичен тумор се вижда. На пръв поглед това няма много смисъл. Този термин се използва обаче, когато тумор е преди операция химиотерапия и се е оттеглил до такава степен, че вече не е макроскопски видим. Обаче обикновено в тъканта все още има туморни клетки, които трябва да бъдат отстранени хирургично. В други случаи първичният тумор не е известен. Това може да се случи, ако има твърде много метастази и първичният тумор все още не е точно определен. Такава клинична картина се нарича CUP синдром определен (Рак с неизвестен първичен).
Tis / Ta:
Това са тумори, превърнати в едно много ранен стадий на заболяването, Те все още не са проникнали в междинната мембрана, така че все още не са проникнали далеч в тъканта. Прогнозата ви обикновено е благоприятна. Поради много слабото разпространение обаче е трудно да се диагностицира. Обикновено това са случайни находки по време на рутинни прегледи. Ta тумори съществуват само в определени органи (пикочен канал, Бъбречен таз, уретер, пикочен мехур и пенис). Там туморите на Ta могат да имат по-добра прогноза от туморите на Tis.
T 1,2,3 или 4:
Увеличаващият се брой показва увеличаването на размера на първичния тумор и заразяването на съседните органи. Тъй като начините, по които отделните видове разпространение на тумора се различават, увеличаването на размера и инвазивността е илюстрирано тук, като се използва примерът с рак на гърдата:

T1: най-голямо разширение на тумора не повече от 2 cm
T2: Удължаване на тумора най-малко 2 cm, но не повече от 5 cm
T3: най-голямо разширение на тумора повече от 5 см, но не се разпространява в съседните органи.
T4: Всички тумори, по-големи от 5 см, с разпространение към гръдната стена или кожата.
Tx: Не може да се направи изявление за първичния тумор.

N = възли = лимфни възли

Откриването на метастази в лимфните възли (TNM система) до голяма степен зависи от търсенето им. Поради тази причина съществуват насоки за различните туморни заболявания за това колко лимфни възли трябва да бъдат изследвани, за да може да се изключи заразяване със сравнително висока степен на сигурност. При колоректален рак, например, най-малко 12 лимфни възли трябва да бъдат отстранени и изследвани хистологично. По правило се дава и броят на отстранените лимфни възли. Пример: N0 (0/15). В случай на други туморни заболявания, например рак на гърдата, достатъчно е да го вземете от сантиналния лимфен възел (sn). Това е първият лимфен възел в дренажна зона. Ако това не се повлияе, с голяма степен на вероятност може да се предположи, че лимфните възли надолу по веригата също са без метастази. Подробният преглед е още по-важен, ако е засегнат сантиналният лимфен възел. Това е посочено и в системата TNM. Пример: pN1 (sn) = хистологично потвърдено засягане на сентиналния лимфен възел.

N0: Няма инфекция на регионалните лимфни възли с туморна тъкан.
N1,2 или 3: Това показва нарастващ брой засегнати регионални лимфни възли в зависимост от първичния тумор. Допълнително се прави разграничение между метастази в лимфните възли от туморната страна (ипсилатерална) и засегнатите лимфни възли от противоположната страна (контралатерална) на първичния тумор. Както и тяхната мобилност и локализация във връзка с първичния тумор.
Nx: Не е възможно да се правят изявления за засягане на лимфните възли.

M = метастази

Това описва наличието на туморни клетки, които са били пренесени от кръвния поток към други органи и са образували допълнителни тумори там. Не се прави разлика между това колко метастази присъстват или в кой орган са разположени. За да се уточни точното местоположение на органа, в края се добавят различни съкращения от английски език (TNM система) (OSS = костен, PUL = бял дроб, HEP = черен дроб, BRA = мозък, MAR = Костен мозък, PLE = плевра, PER = перитоний (перитоний), ADR = Надбъбречна жлеза, SKI = кожа, OTH = други органи)

M0: няма признаци на далечни метастази
M1: Налични са отдалечени метастази
Mx:Обозначението Mx (не е възможно изявление за отдалечени метастази) вече не е често срещано в наши дни. Ако патологът не може да направи изявление за това, името ще бъде използвано "М" пропуснат (например T1N0). Обозначението M0 всъщност не е хистологично правилен. Безопасното изключване на далечни метастази може да се осигури само чрез аутопсия след смъртта на пациента, тъй като при диагнозата не се изследват всички тъкани и органи. Според проучвания и статистически данни обаче има предпочитани метастатични пътища за отделните видове рак. Използва се в тези обикновено засегнати органи няма метастази открит, патологът нарича това M0.

C фактор

С C система описва как е диагностицирана класификацията на тумора (TNM система).

C1: Общ клиничен преглед и рутинни прегледи като класическите Рентгенови лъчи.
C2: Специални изследвания като Компютърна томография (CT) или ERCP.
C3: Резултати от Цитология, биопсия или друга хирургична диагностика.
С4: Резултати след операция и хистологично изследване от патолог. С4 е синоним на класификацията pTNM (TNM система).
С5: Макроскопско и микроскопско изследване на всички органи след смъртта на пациент (аутопсия).

символ

Само се превърна в тумор след смъртта открити по време на аутопсията, класификацията на TNM (TNM система) може да бъде представена с „a“.

y символ

Ако туморът е особено голям, в някои случаи той ще бъде лекуван с химиотерапия или лъчение преди операцията.Това трябва да намали размера и разпространението на тумора и да направи операцията по-лесна или дори възможна. За да се направи разлика между разпространението на тумора преди началото на лечението и преди операцията, TNM класификация (TNM система) след химиотерапия "Y" добавена.

r символ

Беше Първоначално туморът се лекува успешно, но се появява след известно време, това е a Рецидив, За да можем да разграничим оригиналното туморно заболяване и рецидива, това TNM класификация (TNM система) е добавено „r“.

Остатъчен тумор

От Остатъчен тумор показва дали туморната тъкан е останала в тялото след операция и отстраняване на първичния тумор.
R0 обикновено е желаното крайно състояние на операция. В случай на R1 често се резецира и отрязаните краища се освобождават от останалите туморни клетки. В случай на R2 Често става дума за палиативни операции, които трябва да подобрят качеството на живот на пациента, но нямат перспектива за лечение. В такива случаи туморната болест е много напреднала.

R0: няма откриваем остатъчен тумор в тъканта
R1: микроскопично откриване на туморни клетки в отрязаните краища
R2: оставят макроскопски видим тумор или метастази в тялото.

Степенуването

G1: Добре диференцирана тъкан, която все още е много подобна на оригиналната тъкан на органа.
G2 / 3: все по-слабо диференцирана тъкан.
G4: много слабо диференцирана тъкан, която вече няма прилики с действителната тъкан на органа.