Изкореняване на хеликобактер пилори

Терапия Хеликобактер пилори / ликвидиране

Преди беше известно това Хеликобактер пилори Причинено стомашно възпаление, Helicobacter pylori инфекция е лекувана с лекарства, които неутрализират стомашната киселина (Антиациди) и инхибитори на стомашната киселина (Инхибитори на протонната помпа).

Настоящата терапия за инфекция с Helicobacter pylori изисква доказване на зародиша и включва лечение / изкореняване с три, които да се предприемат едновременно лечение, Бъдете комбинирани два антибиотика и инхибитор на протонната помпа, който предотвратява освобождаването на стомашна киселина и по този начин Helicobacter pylori im оцеляване стомах направи значително по-трудно. Това е необходимо за борба с зародиша, а не просто, както в миналото, за лечение на симптомите.

Преработеният през 2005 г. Критерии за консенсус от Маастрихт напишете индикациите за елиминиране (изкореняване) на зародиша при инфекция с Helicobacter pylori.

Сигурните и препоръчителни показания са диференцирани тук. Потвърдени индикации са язва на стомаха или дванадесетопръстника, атрофичен гастрит или а МАЛТЕН лимфом.

Пациенти, заразени с хеликобактер пилори с частично отстраняване на стомаха (частична резекция) поради a Стомашен рак или пептик Язва на стомаха (Язва) и пациенти, които имат роднина от първа степен a Рак на стомаха е разработен, се предлага да се извърши ликвидиране на Helicobacter pylori с антибиотичното лечение за ерадикация, описано по-горе.
За разлика от тях има препоръчителни индикации като функционални диспепсия, гастроезофагеален Рефлуксна болест и по-дългият прием нестероидни противовъзпалителни средства, като диклофенак или Ибупрофен.
Изкореняване само с едно Антибиотик (Монотерапия) не постига достатъчен успех в борбата с зародиша.
Най- Тройна терапия обаче в почти всички случаи това води до изкореняване (изчезване / унищожаване) на зародиша.

Има различни схеми, според които се прилага лекарството. Това, което всички имат общо, е седемдневно приложение на 3 капсули сутрин и вечер.

• Амоксицилин или Метронидазол
• Clarithromycin.

Френската тройна терапия на ликвидиране се състои от:

• инхибиторът на протонната помпа Пантопразол в комбинация
• с антибиотиците Амоксицилин
• и Clarithromycin.

Лечението обикновено реагира добре и степента на изкореняване е висока. При италианската тройна терапия разликата е в прилагането на Метронидазол (Clont®) вместо Амоксицилин, Тъй като амоксицилинът е a пеницилин-Антибиотици и до 10% от населението имат пеницилин- алергия Италианската терапия е желателна за засегнатите. Съществуват обаче щамове Helicobacter pylori, които са устойчиви на метронидазол. В английската терапия, която комбинира метронидазол и амоксицилин като антибиотици, микробите се елиминират само в около 70-80%. По-нататъшните възможни комбинации се тестват и в някои проучвания вече са постигнати дори по-добри резултати за ликвидиране от предишните. Въпреки това, за да можем да препоръчаме това като основна възможност за терапия, трябва да се очакват допълнителни доклади за опит.

В случай на неуспешно ликвидиране трябва да култивирате патогена и да изключите резистентността към антибиотици.

В случай на неуспех на тройната терапия поради липсата на култивиране на зародиша, съществува възможност за а Четирикратно лечение, Това включва комбиниране на инхибитор на протонната помпа с антибиотиците Тетрациклин и Метронидазол, както и a Бисмутова сол за период от десет дни.
Повече антибиотици като Rifabutin или Левофлоксацин алтернативно може да се дава и за период от време, който понякога е по-дълъг. Тези спасителни лечения (= спасителна терапия) са изключения и се препоръчват главно за пациенти, които не са успели стандартната трикратна терапия или са резистентни на антибиотици.

Насоки

Съществуват насоки за ликвидиране на Helicobacter pylori, които се основават на препоръките на Работната група на научните медицински дружества (AWMF) са базирани. Такива насоки съществуват за диагностика и лечение на много заболявания. Те служат като ръководство за лекарите, но не са правно обвързващи. Те се основават на резултатите от научни изследвания и трябва да гарантират повече безопасност в медицината, но също така да вземат предвид икономическите аспекти.

Насоките за ликвидиране на Helicobacter pylori са актуализирана версия на препоръките, публикувани от Германското дружество за храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS) са издадени през 1996г. Настоящите насоки бяха съгласувани от Германското дружество по хигиена и микробиология, Дружеството за детска гастроентерология и хранене и Германското дружество по ревматология.

От една страна, указанията посочват кои тестове могат да бъдат използвани за поставяне на надеждна диагноза. Например се препоръчва бърз тест с уреаза, култура на бактерията и микроскопско откриване. Тест за дишане на урея, откриване на антигени в изпражненията или антитела в кръвта също са възможни тестове.

От друга страна, указанията за ликвидиране на Helicobacter pylori съдържат откритията, които трябва да са на разположение на пациента, за да се извърши ерадикация като препоръчителна терапия. Те включват Б. язва на стомаха (пептична язва на стомаха), асимптоматичният хеликобактер пилори гастрит и рак на стомаха (Стомашен рак).

В зависимост от тежестта на заболяването, насоките могат да се използват, за да се установи дали се препоръчва ли ерадикация или не и кои изисквания трябва да се спазват за това, т.е. кои резултати от тестове трябва да са налични, за да се започне терапия.

Препоръките за лекарствата, които се препоръчват, могат да бъдат намерени и в указанията. Той също така включва предложения за терапия на втора линия, която се започва, когато терапията от първа линия не е ефективна или когато пациентите не могат да я понасят.

Препоръчва се също така да се направи преглед на успеха на ликвидирането и това да се извърши най-малко четири седмици след края на антибиотичната терапия.

доза

Дозировката на ерадикационната терапия е еднаква за всичките три терапевтични схеми. Трябва да бъде предписаното лекарство приема се сутрин и вечер да стане. Указанията препоръчват лекарствата във всеки отделен случай преди хранене да взема. В зависимост от схемата на терапия, в терапията се използват различни активни съставки. Въпреки това, всички те имат общо, че една таблетка трябва да се приема вечер и сутрин. Тази доза на една таблетка сутрин и вечер не се променя и при терапията на втори ред.

Странични ефекти

Ерадикационната терапия включва много Антибиотицикоито често водят до нежелани странични ефекти, особено в стомашно-чревния тракт. Според насоките, честотата на пациентите със странични ефекти е около 10-15%, През повечето време тези странични ефекти са диарияпоради антибиотиците. Понякога обаче също може Гадене, нарушение на вкуса, главоболие и Дразнене на кожата възникне.

В допълнение, приемането на много антибиотици може да доведе до Резистентност към бактерии развият, Това означава, че те могат да се променят по такъв начин, че да не могат повече да бъдат безвредни от антибиотика. Тези резистентности могат да се предадат, така че бактериите да станат резистентни към много различни антибиотици в продължение на много години. Това би имало тежки последици, тъй като с течение на времето ефективните антибиотици ще изтекат и ефективната терапия вече не може да се провежда. За да предотвратите това, можете да използвате Тествайте бактериите преди терапията и по този начин да се определи дали те са устойчиви или не.

Моля, прочетете и нашата статия за това Странични ефекти от антибиотици