Вътрешна Медицина

Етапите на цироза на черния дроб

Въведение

Цирозата на черния дроб е необратимо заболяване и увреждане на чернодробната тъкан, което може да възникне в резултат на голямо разнообразие от хронични чернодробни заболявания.

Черният дроб е орган на горната част на корема, който поема множество жизненоважни функции на организма, като детоксикационни функции или производството на различни хормони и вещества, които насърчават коагулацията. Чернодробни заболявания като възпаление или свързани с алкохола процеси на ремоделиране могат да доведат до структурни промени в чернодробните клетки и ремоделиране в съединителната тъкан, при което функцията на черния дроб е прогресивно ограничена.

В началото на заболяването здравите части на черния дроб могат да компенсират и компенсират загубените функции. Сериозни симптоми и вторични заболявания се появяват само когато по-голямата част от черния дроб е загубила своята функция.

Промените ще се определят въз основа на симптоми, кръвна картина и други медицински прегледи. За да може да се диагностицира по-точно степента на увреждане на черния дроб, редица от събраните стойности се приписват на т.нар.Класификация на дете-Пю"обобщено. Това включва три степени на цироза на черния дроб, като степен "дете С" е свързана с най-лошата прогноза.

също четете: Лечима ли е цирозата на черния дроб?

Етап на дете A

Child A grade описва цироза на черния дроб, която все още не е клинично напреднала.

Разделението на класификацията включва например концентрациите на албумин и билирубин в кръвта, но също така и състоянието на кръвосъсирването. Освен това наличието на асцит и свързаното с него увреждане на мозъка влошават степента на цироза на черния дроб.

В етап на дете A всички тези стойности могат да бъдат в нормални граници, така че здравите части на черния дроб да компенсират напълно загубата на функция на циротичния черен дроб.

Прогнозата за оцеляване на този етап е нормална и по-нататъшното увреждане на черния дроб може да бъде спряно чрез премахване на основната причина.

Разберете и за: Вода в стомаха

Етап на дете B

Stage Child B описва по-напреднала степен на цироза на черния дроб, която вече е свързана с промени в лабораторните стойности и често с забележими симптоми и оплаквания.

Въз основа на 5-те критерия за класификацията може да се изчисли редица точки, според които се присъждат етапите. В етап Б трябва да се намерят леки до силни промени в няколко категории.
Не може да бъде

повишени нива на албумин и билирубин,
забавяне на съсирването на кръвта или
появата на асцит или
когнитивни и неврологични ограничения

действат чрез цироза на черния дроб.
Чернодробната функция вече не може да бъде напълно компенсирана от здрави чернодробни клетки, така че трябва да се очакват и други симптоми.

Чрез терапевтични мерки процесите на ремоделиране на черния дроб все още могат да бъдат спрени до известна степен, така че годишната преживяемост все още е около 85%. Независимо от това, това е животозастрашаващо и много напреднало заболяване.

Може да се интересувате също от: Стойности на черния дроб в кръвната картина - какво представляват те и какво означават?

Етап на дете С

Етап Child C е последният етап в класификацията на чернодробната функция. Вече има значителен дефицит в чернодробните филтърни и производствени функции.

Почти във всички критерии, които включват най-важните функции на черния дроб, има тежки ограничения, които са свързани със значителни симптоми, вторични оплаквания и последствия.

Цирозата на черния дроб в стадий на дете С е сериозна клинична картина, която може да бъде фатална по всяко време. Функционалните чернодробни клетки са толкова ограничени, че жизнените функции вече не могат да бъдат компенсирани, така че дори терапията на основното заболяване не дава никаква перспектива за лечение на чернодробно заболяване.

На този етап само трансплантацията на черен дроб все още е обещаващ терапевтичен подход.
Едногодишната преживяемост в стадий С е около 35%.

Чернодробна енцефалопатия

Чернодробната енцефалопатия е неврологично заболяване, което може да бъде проследено до дефицитна филтърна функция на черния дроб. Почти всички метаболитни процеси в организма произвеждат токсични вещества, които се метаболизират и правят безвредни от химичните реакции в черния дроб.

При напреднала цироза на черния дроб обаче токсични вещества като амоняк могат да се натрупват в организма и да доведат до тежки функционални нарушения в мозъка. Това е типично усложнение на тежко напреднало чернодробно заболяване, което от своя страна може да бъде разделено на 4 етапа. Тези етапи са резултат предимно от тежестта на неврологичните симптоми.

Прочетете по-долу: Симптоми на цироза на черния дроб

Енцефалопатия етап 1

Етап 1 е свързан само с леки, неспецифични неврологични симптоми. Те се изразяват предимно като

Умората,
Проблеми с концентрацията и
Настроението се люлее с раздразнителност.

Преходите към други етапи на чернодробната енцефалопатия са течни. Междувременно могат да настъпят фази без симптоми, които могат да бъдат разпознати само чрез повишени нива на амоняк. Ако е необходимо, той може да се влоши на по-високи етапи.

Груби, неравномерни тремори с протегнати ръце и ръце също са характерни, което обикновено корелира с тежестта на енцефалопатията. Етап 1 обикновено може да се лекува амбулаторно, при което екскрецията на токсини трябва да се повиши с медикаменти.

Енцефалопатия етап 2

На етап 2 неврологичните симптоми на чернодробна енцефалопатия могат да бъдат значително по-напреднали. Симптомите на умора и затруднена концентрация се засилват, като са в допълнение към нея

летаргия,
Безразличието
пълно изтръпване и
Може да възникне объркване.
Първите двигателни промени могат да се наблюдават и под формата на засилени тремори, т.е.
както и забележимо влошаване на шрифта.

От този етап нататък е показано стационарно лечение, тъй като често причината е придружаващо кървене или възпаление поради инфекции.

Енцефалопатия 3 етап

Етап 3 на чернодробната енцефалопатия е вече значително напреднала клинична картина с животозастрашаващи функционални ограничения на мозъка, което може да доведе до тежки последващи увреждания.

Нарушаването на съзнанието често прогресира до подчертана сънливост, но при която пациентът все още може да бъде събуден. Освен това става въпрос

значителни говорни нарушения,
двигателни ограничения,
силно объркване и
увеличение на брутния тремор на ръцете.

Преходът към етап 2 може да бъде течен.

Енцефалопатия етап 4

Най-важното разграничение между етап 3 и етап 4 на чернодробната енцефалопатия е нарушено съзнание. Етап 4 обикновено е кома, от която засегнатият човек не може да бъде събуден нито чрез говорене, нито чрез болезнени стимули.

Първоначално реакции като ненатрапвани защитни реакции или пулсови ускорения могат да възникнат в отговор на болкови стимули. Прогнозата за този етап може да бъде много различна, но високите нива на кръвта на токсичните молекули могат да причинят трайно увреждане.