Дислокация на коляното

Синоними

Пателарна дислокация, дислокация на коленната чашка, дислокация на коленната чашка, пателарна дисплазия, увреждане на хрущяла зад колянната чаша, хрущялна люспичка, ставна мишка, разкъсване на медиалния ретинукулум

дефиниция

При типичната дислокация на коленната чаша коленната чаша скача от предвидената пързалка. Това често води до наранявания на лигаменти, хрущяли и кости.
Прочетете и нашата тема Коленицата изскочи навън

епидемиология

Жените са по-често засегнати от дислокация на коленната чаша, отколкото мъжете
Първото събитие при дислокация обикновено се случва преди 20-годишна възраст.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Причини за изкълчване на коленната чаша

В повечето случаи това е неблагоприятна комбинация от компоненти, които насърчават дислокацията.

От анатомична гледна точка, ритмични фактори са чукането на коляното, неправилно разположената коленна чаша (пателарна дисплазия, така наречената патела на шапката на ловеца) и привързаността към пателарното сухожилие.

От страна на лигаментния апарат се прилага хлабав лигаментен апарат (разхлабеност на лигамента = хипермобилност на патела) и повдигната патела (patella alta) като неблагоприятна.

Мускулно, има дисбаланс на външната и вътрешната предна част Мускули на бедрата дислокация-насърчаване.

Колкото повече рискови фактори се съберат, толкова по-голяма е вероятността от изкълчване на коляното.

Фигура коляно

1. Коленна чаша -
   патела
2. Фемур -
   бедрена кост
3. Блясък -
   пищяла
4. Фибула -
   фибула
5. Вътрешен менискус -
   Менискус медиалис
6. Външен менискус -
   Страничен менискус
7. Лигамент на коляното -
   Ligamentum patellae
8. Мускулна кост за кост -
   Rectus femoris мускул
9. Илия-тибиално сухожилие -
   Илиотибиална лента
10. Преден мускул на пищяла -
    Тибиалис преден мускул

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Класификация на дислокацията на коленната чаша

Стабилността на коленната чаша е разделена на три степени на нестабилност на коленната чаша:

1. Патерална латерализация (Коленната чаша се плъзга твърде навън (странично) в плъзгащия лагер на коляното
2. Сублуксация на коленната чаша (коленната чаша почти се извива)
3. Изкълчване на патела (пълна дислокация на наколенник)

Медицински се нарича първата дислокация на коляното с катастрофа травматично изкълчване на коленната чаша обозначен. Подновените дислокационни събития се наричат ​​хронична рецидивираща (посттравматична) пателарна дислокация.
Извиква се дислокация на коляното, която се случва без реално събитие при авария привична пателарна луксация обозначен. Коленната чаша скача от обикновения си лагер и се връща отново, без да има голям дискомфорт. Тази нестабилност е особено очевидна при първите 45 ° на флексия.

Илюстрация на пателарна дисплазия и латерализация

1. Коленна чашка (патела) с латерализация
2. Плъзгащ лагер на коляното (бедрено-пателарна става)
3. Бедро (бедрен кондил)

Симптоми

Пателарната луксация може да се диагностицира, като се погледне сама. Почти във всички случаи коленната чаша скача навън отвъд предвидения плъзгач. Вижда се там, плъзгащият лагер на патела е празен.
В повечето случаи се случва това, което е известно като самостоятелно препозициониране. Това означава, че коленната чаша скача обратно в слайда си с леки движения.
В тези случаи е необходима подробна медицинска анамнеза.

Когато коленната чаша се изкълчи, вътрешният лигамент и задържащият апарат на коленната чашка (медиален ретинакулум) се разкъсва. Докато колянната чаша се измества от плъзгача, често се получава по-нататъшно увреждане на коленната чаша и костта на бедрото.

Резултатът от травматичното изкълчване на коленната чаша е излив на колянната става (ставен излив) и значителна болка при натиск под вътрешната фасета на колянната чашка (разкъсване (разкъсване) на медиалния ретинакулум).

Внезапното провисване на колянната става по време на процеса на дислокация (отстъпващо) говори за травматична пателарна дислокация.

Научете повече за: Остра болка в коляното - това може да се крие зад нея

Типични симптоми на дислокация на коленната чаша

Симптомите на дислокация на коленната чаша (дислокация на коленната чаша) са най-вече такива типиченче тя е обучен лекар Очна диагностика активирате.

Човек обаче трябва да помни, че капачката на коляното много често, особено ако за първи път при инцидент се измъкна от положение, т.е. спонтанно се плъзга обратно в плъзгащия си лагер (Самостоятелно препозициониране).
Ето защо е важно, ако се подозира дислокация на коляното, а обстойна медицинска история (систематично медицинско изследване) се събира, дори ако е подходящо Понастоящем симптомите вече не съществуват.

В повечето случаи плач в случай на изкълчване на коленната чаша вътрешна лента и държащ апаратпоради което те обикновено са външно се изплъзва над предвидения за него слайд.
Различни индикации предполагат дислокация на коленната чаша:

• Така че обикновено коляното вижда лошо деформиран От наколенник вече не е в оригиналния си обикновен лагер, но по-нататък навън.
• Следователно съществуват силни такива Болка в колянната става, Особено при упражнение от налягане частите на вътрешен ръб на коленната чаша, защото тук лигаментите са разкъсани.
• Също така, това може да се дължи и на разкъсаните лигаменти Кървене идвам. Това кървене в колянната става се определя от a Излив на колянната става с придружаваща подуване на ставата, която се развива сравнително бързо след травматичното събитие.

Чрез болката и Ставен излив е ловкост в колянната става силно ограничен или изобщо не е възможно.

Освен тези остри симптоми, дислокация на коленната чаша може да бъде разнообразна Съпътстващи и усложнения идвам:

• Често пъти, като част от нараняване, не само самата колянна чаша, но и други конструкции са повреденикоето го прави например Счупени кости или натрошени парчета хрущял или кост може да дойде.
• Ако дислокацията на патела се открие или не се лекува, това често води до по-нататъшно увреждане на коленната чаша и / или бедрото във времето, което в дългосрочен план води до артроза може да тренира.
• В допълнение, такова първо събитие може да предизвика коляното в дългосрочен план само нестабилен е и затова отново и отново, дори и без директен спусък скочи от позицията си мога.

1. Бедро (бедрен кондил)
2. Плъзгащ лагер на коляното (бедрено-пателарна става)
3. външно дислоцирана / дислоцирана патела (коленна чаша)

диагноза

Ако коленната чаша все още е дислоцирана, диагнозата може да се постави, като се погледне сам.
В допълнение, изливането на колянната става и даващият път са основополагащи за диагностициране.

Така нареченият тест за опасение се провежда като клиничен преглед. Прави се опит в отпуснато състояние да се натисне коленната чаша над външния равен лагер. Тестът е положителен, ако се извърши неволно отбранително движение или колянната капачка може да бъде дислоцирана.

На базата на диагностично оборудване се извършва рентгеново изображение на колянната става.
Освен това се прави специално изображение на коленната чаша в три позиции (пателарно филе на 30 °, 60 ° и флексия на колянната става). Това изображение може да се използва за оценка на пателарна дисплазия (несогласуване на патела), остеоартрит зад коленната чашка (ретропателарна артроза) и остеоартрит (люспест на костния хрущял).

Ако има спешно подозрение за срязване на хрущяла от задната повърхност на коленната чаша или външната ролка на бедрото (бедрен кондил), трябва да се направи магнитно-резонансна томография на колянната става (MRI коляно), за да се определи степента на увреждането.
В допълнение към увреждането на хрущяла, нараняването на лигамента може да се оцени и при магнитно-резонансно изображение на колянната става, особено на медиалния ретинакулум на коленната чаша, който често се разкъсва напълно навън в случай на изместване на коленната чаша.

Терапия на дислокация на коленната чаша

В повечето случаи дислокацията на коленната чаша не изисква никакво лечение, тъй като обикновено се извива обратно в плъзгащия си лагер (Самостоятелно препозициониране), особено когато колянната става е приведена в разширено положение.

Ако това не се случи обаче, е изключително важно, дислокация на коляното бързо и адекватно за лечение възможно За да се избегнат последващи повреди.
Целта е постоянно да върне коленната чаша в обикновения си лагер, тъй като всяка нова дислокация на Повишена вероятност от увреждане на хрущяла.
На първо място, коленната чаша трябва да бъде върната в правилното си положение възможно най-скоро. Това намаление може или чрез a лекар или един опитен спортен треньор съответно. Тук е важно това Бавно изправете коленете си и на наколенник с него здраво в ръкатака че да няма резки нежелани движения.
Ако редукцията е успешна, тя се усеща за пациента Незабавно подобрение на болката забележим.
в Връзка по възможност a Рентгенов или един Компютърна томография (КТ) за да потвърдите правилната позиция на коленната чаша.

В зависимост от това колко тежки щети можете да избирате между различни възможности за лечение избирам.

• С помощта на a Магнитен резонанс (MRI) може да се определи дали Лента и държащото устройство са повредени бяха. Трябва ли да бъде това не е така бъдете, обикновено е достатъчно едно консервативен (Неоперативна) лечение за отстраняване на дефекта. Често е достатъчно да използвате колянната става за около 6 седмици Направляваща релса (Ортоза), един Гипсов ръкав или един превръзка да се стабилизират и обездвижват.
• Може да придружава лечение да се предписва за такъв намаляване на болката, от друга страна, възможен Противодейства на възпалението и подуването, Препаратите от антиревматичната група форми са особено полезни тук (нестероидни противовъзпалителни средства, НСПВС) като диклофенак или Ибупрофен.
• Той може да бъде и деконгестант и обезболяващо охлаждащи мехлеми Закон.
• В редки случаи може да се препоръча използването на по-голям Излив на колянната става от a пункция за облекчаване.
• В допълнение към тези остри мерки, а физиотерапия съответно. Това означава, че пациентът в никакъв случай не трябва да оставя фазата на покой да стане твърде дълга и след това да се мобилизира бързо, в идеалния случай под лекарско или физиотерапевтично ръководство. От една страна, това служи за предотвратяване на мускулатура и сковаване на Колянна става за предотвратяване. Другият трябва да е a Обучение за изграждане на мускули направено за сила и координация да се подобри и по този начин да направи подновяването на колянната чаша по-малко вероятно.
• Ако обаче обширно увреждане или дефекти на хрущяла в лигамента и държащия апарат настоящ или а Срязване на хрущялно-костен фрагмент (люспа) присъства, човек трябва да бъде оперативна терапия съответно.
  Дори след повтарящи се дислокации обикновено в някакъв момент се прибягва до операция, за да се осигури дългосрочно излекуване.

Залепете дислокацията на коленната чаша

Най- Лечение на дислокация на коленната чаша обикновено започва с консервативен опит преди да се прибегне до хирургични мерки, които в 50% от случаите вече могат да доведат до постоянен успех.

Само ако терапията е неуспешна или има обновена дислокация, се прилага хирургична терапия.

Консервативният терапевтичен подход тук се състои от физиотерапия и на Прилагане на превръзки, Ортези, Гипсови ръкави или Ленти.

С помощта на тези мерки първо трябва да се направи опит за ограничаване и укрепване на ръководните мускули на коляното (особено на четириглавия мускул). Прилагането на ленти - за предпочитане Kinesio ленти - преследва целта да приведе коленната чаша в правилното положение или в нейната направляваща шина, за да се осигури плавно движение в колянната става и да се предотврати подхлъзване (отново). Поради това служи за лесно фиксиране на коленната чаша в правилното й положение.

В допълнение, прилагането на кинезио лента може също да доведе до намаляване на болката и възпалението, при условие че едно от двете преди това съществува в контекста на дислокацията на коленната чаша или съществуващото неразположение на коленната чаша.

ОП след дислокация на коленната чаша

Правилното лечение след дислокация на коленната чаша е от голямо значение, в противен случай последващи щети като а артроза може да тренира. Има и а повишен риск от изместване на коленната чаша отново и това също увеличава вероятността от усложнения.

Човек обикновено опитва това първо Лечение консервативно, така без а хирургияза изпълнение.
Въпреки това, при определени обстоятелства може да се наложи операция.
Фактори в полза на операцията са:

• Най- Неотговор на консервативна терапия
• разнообразен размествания
• много изразено Увреждане на хрущяла
• срязвания от Хрущялно-костни фрагменти (люспи)
• Повреда на държащия и лигаментния апарат

Разбира се, че винаги е едно и също Искане на пациента решаващо за това дали в крайна сметка става въпрос за операцията или не.
Коя от наличните операции е предпочитана в отделен случай зависи от:

• Dem възраст на пациента,
• на Степен на щета (Нестабилности, честота на дислокациите, степен на нараняване)
• и основни анатомични условия (Неправилни позиции)

Най- мишена от всички процедури е това възстановяване на нормалната анатомия в колянната става.
Като част от операцията важно е от една страна Увреждане на хрущяла да се лекарство и от друга страна, всички съществуващи безплатни парчета кост или хрущял от ставата да се Премахване, Тези разстояния обикновено могат да бъдат извършени по време на диагнозата Артоскопия от коляното (артроскопия) съответно.
Обикновено човек го използва тогава първичен на Операция на меките тъканиако те водят до лечение с голяма вероятност и само при по-екстремни случаи ще бъде на методи за корекция на костите (която също може да се използва само след завършване на растежа).

Могат да се разграничат различни оперативни интервенции:

• Най- Вътрешна работа е например много често изпълнявани Хирургия. Тук е вътрешен капсулен апарат, пришит и на Лента, събрана от вътрешната страна, което в крайна сметка издърпва коляното повече към вътрешността на ставата, създавайки a Външна дислокация ясно трудно става.
• Към a Реконструкция на MPFL често се случва, когато държачът е повреден. С тази намеса това ще триъгълна лента между вътрешната страна на коленната чаша и бедрото (медиалната патела-феморална лигамент = MPFL) заменен с сухожилиетова по-рано от подбедрицата е спечелен.
  Това води до a висока стабилност.

И двата метода могат да се използват с т.нар „Странично освобождаване“ да бъдат комбинирани. Това се характеризира с факта, че Конструкции на лентата отвън коленната чаша прекъснал бъде, с което Тенденцията на коленната чаша да скача навън вече не е толкова силна даде е.

• Костна мярка е например изкълчването на тубероза (OP след) Elmslie-Trilat). По време на тази процедура, мястото, където сухожилието на коленната чаша се прикрепя към подбедрицата, се премества по-навътре навътре.
  В резултат на това коленната чаша е допълнително навътре в слайда си и вече не може да се извие толкова лесно.

Все още обаче има много други начини за хирургично лечение на дислокация на коленната чаша.

в След операцията фазата на лечение обаче все още не е приключила. В зависимост от това коя процедура е избрана, пациентът трябва да направи това за определен период от време Облекчете колянната става и след това редовно физиотерапия работят също правилна позиция на коленната чаша в дългосрочен план да гарантирам.

Последващо лечение на дислокацията на коленната чаша

Последващото лечение след реконструкция за дислокация на коленната чаша възлиза на 4 фази:

1. първата фаза започва по време на болничния престой и включва първата седмица на последващо лечение след операцията.
   Идват лекарства за болка, които Криотерапия, пасивна и активно подпомагана физиотерапия с помощта на шина за движение и Лимфен дренаж за използване. Само 2-3 дни след операцията коляното остава неподвижно благодарение на шина, след което започва гореспоменатата терапия и частично натоварване от около 25 кг.
   След първата седмица същите терапевтични мерки продължават извън болницата и физиотерапията се засилва. Частичното натоварване се увеличава до половината от телесното тегло.
2. Това е последвано от Фаза 2 за още 2 седмици, при която се извършва активна физиотерапия с пълен обхват на движение, както се изисква, както и упражнения за сила и разтягане, както и пълно натоварване с Ортези се търси.
3. Последвалите Фаза 3 включва допълнително увеличаване на интензивността на натоварване и тренировка за 4 седмици, както и пълно натоварване без ортеза.
4. в Фаза 4, т.е. приблизително 3 месеца след операцията, специфичните за спорта тренировки могат да бъдат възобновени без ограничения (Спортни топки и контактни топки обаче само след 9-12 месеца).

прогноза

Всяко изкълчване на коленната чаша е сериозно нараняване на колянната става, което често е свързано с трайно увреждане.
Ето защо оптималното последващо лечение за често млади пациенти е особено важно.

Дори при идеално последващо лечение на пателарна дислокация трябва да се очаква увреждане на хрущялната плъзгаща се повърхност на коленната чаша и бедрото в средносрочен и дългосрочен план.
Най-голямата цел трябва да бъде това увреждане да се поддържа възможно най-ниско, за да се гарантира постоянна безболезнена функция на колянната става.