Офтамология

Колобома на окото

дефиниция

Колобом в общия смисъл е, когато има празнина в окото. Най-често се засяга ириса (кожа на дъгата). Ако погледнете внимателно в очите, можете да видите зеница с форма на ключодържател в засегнатия. Така че имате кръглата зеница, а също и тъмна цепка, през която също можете да погледнете в очите. В този момент ирисът не се е затворил напълно. Други структури на окото също могат да бъдат засегнати по-рядко. Това може да доведе до колобим на капака и лещата. Задната част на окото (фундус и папила = място, където влиза оптичният нерв) също може да бъде засегната.

Какви са причините за появата на колобом?

В повечето случаи колобома на окото е вроден. Това води до грешка в развитието на окото в ембрионалната фаза. Мутациите в различни гени често играят роля. Факторите на околната среда участват по-малко. Те са от особено значение през 4-тата и 15-тата седмица на бременността, тъй като през това време се развива структурата на окото. Ако по време на тази фаза има силни външни влияния, това може да наруши развитието на окото. По принцип колобома може да присъства в едното или в двете очи. Не е възможно да се разграничи точно кои причини играят роля в двустранните и кои в едностранното развитие на колобома.

Освен това, развитието на колобом в окото е свързано с други малформации и заболявания. Често има малформации на лицето и черепа като част от синдромите и окото също може да бъде засегнато. Наследствените заболявания, които могат да предизвикат колобом в окото, са например тризомиите, при които хромозома (структура, върху която се съхранява част от човешкия геном) присъства в три (вместо обичайните две) версии. Най-известната тризомия е тризомия 21 (наричана още синдром на Даун). Въпреки това, други генетични заболявания като асоциация CHARGE или синдром на DiGeorge могат да доведат до колоби в очите, заедно с други малформации.

По принцип колобома в окото може да се развие само в течение на живота.Обикновено това може да се случи след наранявания на очите или операция, които не лекуват напълно. Такъв колобом обикновено присъства само от едната страна.

Как се диагностицира колобима?

Диагнозата на колобима в окото обикновено е така наречената очна диагноза. С практикуваното око на изследващия се забелязва образуването на пропуски в засегнатите очни участъци. Ако ирисът е засегнат, колобома може да бъде разпознат много лесно. За да може да се направи точна оценка кои части на окото са засегнати, могат да се извършват допълнителни изследвания. Например, изследването на прореза с лампа се използва за оценка на предните части на окото. За да разгледате фундуса, от друга страна, най-подходяща е така наречената фундускопия.

Какви са съпътстващите симптоми?

Симптомите, които са свързани с колобома на окото, обикновено са много зависими от причината за заболяването. По време на очните операции в първите дни може да се появи болка и подуване на засегнатото око. Операцията може да повлияе и на зрението. В случай на наранявания на окото, предимно се появява и болка. В зависимост от това кои части на окото са засегнати от нараняването, това може да доведе до нарушено зрение или движение на очите. Ако клепачът също е ранен, окото може да не може да се затвори напълно, което води до изсъхване.

В случай на вродени колобоми на окото, могат да се появят и съпътстващи симптоми. Ако например са засегнати структури в задната част на окото, светлината, попадаща в окото, може да бъде нарушена, така че зрителното поле на човека да бъде ограничено. Ако има малформации на предния сегмент на окото, това обикновено причинява проблеми с пречупването на падащата светлина. Например, зеница, която е разширена от колобом, не може да бъде регулирана толкова добре, така че окото да може да се настройва само на различни нива на яркост с трудност. Ако, от друга страна, лещата е засегната, може да не е възможно ясно да се види със засегнатото око. В случай на колобома на капака клепачът се влияе от образуването на празнина. Това може да доведе до по-дехидратиране на окото, защото не може да бъде затворено напълно.

Как се лекува колобом?

Терапията на колобома зависи от основната причина и се основава и на това кои структури са засегнати. Най-често срещаният вариант е образуването на празнина върху ириса. Ако това се случи без да са засегнати други структури, болестта често не е необходимо да се лекува. Ако, от друга страна, има нарушения във функционалната линия на зрението на окото (например върху лещата или ретината), терапията често е полезна за подобряване на зрението на засегнатото око. Точният режим на лечение обаче е сложен и трябва да бъде създаден много индивидуално в зависимост от основното заболяване и произтичащата от това малформация.

От друга страна, лечението на придобития колобим в окото е по-ясно. Това е причинено от операции и наранявания. В идеалния случай по време на операции е важно да се избягва развитието на колобоми, тъй като това води до нарушено зрение. Ако колобома се появи в окото, лечението е подобно на това на колобом след нараняване. В случай на нараняване се прави опит за зашиване на пострадалите структури обратно заедно с помощта на най-малките хирургични интервенции на окото. Ако това не успее, някои структури на окото могат да бъдат изкуствено заменени. Това се отнася например за лещата на окото. Това е особено важно за острото зрение. Ако функцията на лещата е нарушена поради колобома, може да се постави изкуствена леща например в засегнатото око.

Колко дълго продължава колобома на окото?

При вродени колобоми продължителността на колобима на окото обикновено може да се очаква за цял живот. В случай на неограничаващи колобоми също не се търси терапия. Ако зрението се намали поради колобома, то може да се лекува с операция, но най-вече остават остатъците от вродения колобом.

Придобитите колобоми на окото, от друга страна, могат да се излекуват самостоятелно от много леки наранявания. Областите с особено добро кръвообращение, като клепача, растат добре добре. Други структури в окото, от друга страна, трябва да бъдат лекувани хирургично. В зависимост от това колко бързо напредва оздравяването, могат да се очакват ограничения от няколко седмици. Ако в оптичната ос има белези (т.е. областта, през която светлината попада в окото), може да има и трайно увреждане на зрението на засегнатото око.