Синдром на пропускливи черва

Определение - какво е синдром на пропускливи черва?

The "Синдром на пропускливи черва„Като превод от английски означава нещо като„ Синдром на пропуснатото черво “. По този начин при пациенти се наблюдава увеличение пропускливост (Пропускливост) на чревната лигавица за множество вещества, с които храносмилателният ни тракт влиза в ежедневен контакт. В чревната лигавица има много „преносители“ (прецизно контролирани транспортни протеини), както и системи за „запечатване“ на червата, които решават какво се абсорбира в кръвообращението и в какво количество. Например крайните ленти ("Стегнати кръстовища„) Обикновено като плътни клетъчно-клетъчни връзки, за адекватна защита, така че бактерии, токсини и недостатъчно усвоими хранителни компоненти да не се абсорбират. Една от причините за изтичането на лигавицата се приема за недостатъчна функция на крайните ленти. Тъй като функцията на филтъра за преминаването в кръвта е нарушена, могат да се задействат възпалителни процеси или имунни реакции.

каузи

Така нареченият "чревен микробиом" ("чревна флора") описва съвкупността от микроби, особено бактерии, които колонизират храносмилателния тракт. Тази флора е от съществено значение за имунната система, която до голяма степен се намира в червата. Точно функциониращата бариера на чревната лигавица също зависи от непокътната среда в червата.

Причината за синдром на пропускливи черва може да бъде неправилна колонизация на червата, т.е. увеличена / намалена поява на някои видове бактерии. Нетолерантността / алергиите към определени хранителни компоненти като глутен, хистамин или лактоза могат да доведат до имунна реакция, която има отрицателен ефект върху бариерата на чревната лигавица. Хроничните възпалителни заболявания на червата като улцерозен колит или болест на Крон също могат да повишат пропускливостта на червата, тъй като лигавицата е силно нарушена. Възпаление на панкреаса (Панкреатит) също може да благоприятства това.

Виновна е нездравословната диета с високо съдържание на алкохол, кафе, захар, бяло брашно и тютюнопушене. Консумацията на консерванти, ароматизатори и хранителни добавки също се разглежда като неблагоприятна. Честата употреба на лекарства като антибиотици или болкоуспокояващи има различни механизми, които засягат целия храносмилателен тракт, включително чревната флора, стегнатостта на червата и по този начин имунната система. Стресът, операциите и по-специално предишната лъчева терапия (като цяло и особено в областта на корема) могат да насърчат синдром на пропускливи черва.

диагноза

За да се постави диагноза, винаги трябва да се вземе подробна и обстойна медицинска история (медицинска история) в началото. За оплаквания, които засягат стомашно-чревния тракт, също е полезна история на пътуване (питане за престой в чужбина). След това физикалният преглед може да даде ценна информация за основното заболяване и да реши кои тестове и други мерки могат да бъдат допълнително допълнени след това. Различните изследвания на изпражненията и кръвта могат да потвърдят или опровергаят съответната диагноза.

Какви тестове има?

Ако се подозира синдром на пропускливи черва, първо може да се направи изследване на изпражненията. Тук, от една страна, присъствието на патогенен (патогенни) чревни микроби, например Clostridium difficile, Shigella и др. тествани. От друга страна се извършва изследване на чревната микробиома („чревна флора“). Тук се определя съотношението на различните чревни микроби, т.е. дали има достатъчно „добри / здрави“ видове бактерии.

Освен това трябва да се провеждат специфични тестове, ако се подозира хранителна непоносимост, например тест за дишане на Н2-лактоза за непоносимост към лактоза.

Ако има индикации за основен възпалителен процес в червата, калпротектинът в изпражненията може да бъде полезен като маркер. Кръвните тестове за така наречените „параметри на възпалението“ като CRP (С-реактивен протеин), броя на левкоцитите или BKSG (скорост на утаяване) също могат да бъдат полезни.

Специфичен тест за повишена чревна пропускливост е тестът за лактулоза-манитол. Основата на този тест е, че и двете захари не се метаболизират и следователно могат да бъдат измерени непроменени в урината на здрави хора. Тъй като манитолът се абсорбира през клетките, той се превръща в лактулоза параклетъчен, което се заема между клетките. Синдромът на пропускливи черва засяга преди всичко крайните хребети, които ограничават транспорта между клетките. Следователно, в сравнение с манитола, лактулозата се появява повече в урината на засегнатите. Следователно коефициентът на лактулоза и манитол в урината след пиене на разтвор с двете вещества е показателен за нарушение в пропускливостта на червата. В допълнение, секретиран имуноглобулин А може да бъде определен в изпражненията. Образува се от плазмените клетки в червата и е отговорен основно за защитата срещу повърхности на лигавиците.

Всички горепосочени тестове определено трябва да се извършват от лекар в зависимост от симптомите и след съвет за необходимостта.

Тези лекари лекуват синдром на пропускливи черва

Препоръчително е пациентите със съответните оплаквания първо да се свържат със своя общопрактикуващ лекар или специалист по вътрешна медицина, който ще предостави и общопрактикуващи грижи. След анамнезата и физикалния преглед лекарят може да реши до каква степен е полезна среща с гастроентеролог. Специалист по гастроентерология се фокусира върху всички заболявания на стомашно-чревния тракт и при необходимост може да предложи допълнителни диагностични и терапевтични мерки.

Разпознавам синдрома на пропускливи черва по тези симптоми

При синдрома на пропускливи черва няма единичен симптом, който се среща конкретно само в тази клинична картина, а множество възможни симптоми, които могат да бъдат индикация за пропускливо черво, когато се гледат заедно. От една страна, имунната система е масово предизвикана от засиленото проникване на вредни вещества. От друга страна, детоксикацията чрез черния дроб и отделянето чрез бъбреците трябва да се извършват паралелно. Това се проявява като намалена производителност, умора и умора. Развитието или прогресирането на възпалителни заболявания на червата се насърчава от увреждането на лигавицата. Това увреждане може също да доведе до диария, газове и загуба на тегло. Имунната система също може да се обърне срещу собственото си тяло поради вредни вещества, проникващи в кръвта и поглъщането само на частично усвоена храна и по този начин благоприятства автоимунните заболявания или хранителната непоносимост.

Прочетете повече по темата: нежелана загуба на тегло

Синдром на раздразнените черва

Така нареченият синдром на раздразненото черво ("Раздразнително дебело черво„) Може да се прояви като част от синдром на пропускливи черва и обикновено е много често при пациенти със стомашно-чревни оплаквания. Това е изключваща диагноза, което означава, че всички други заболявания на стомашно-чревния тракт трябва да бъдат изключени преди поставянето на диагнозата. Това е така, защото синдромът на раздразненото черво може да се разглежда като безвреден и има добра прогноза.

Симптомите включват промени в движенията на червата с диария (диария) или запек (запек). В случай на диария може да се наблюдава примес на слуз и да се опише усещането за "желание за дефекация" и непълно движение на червата. Може да се появи и дифузна коремна болка в целия стомашно-чревен тракт.

Прочетете повече по темата: Болки в корема и диария

От гледна точка на терапията, антиконвулсивните лекарства могат да бъдат полезни в краткосрочен план, но в по-дългосрочен план автогенното обучение, приемът на пробиотици (напр. Приготвяне на кисело мляко с жизнеспособни микроорганизми) или промяна в диетата имат повече смисъл.

Прочетете повече по темата: Лекарства против метеоризъм

Предупрежденията, които силно говорят срещу синдрома на раздразненото черво, включват диария през нощта, повишена температура, кръв в изпражненията или загуба на тегло. Наличието на тези предупреждения изисква спешно медицинско изясняване.

Лечение / терапия

А причинен (Специфично) лечение за синдром на пропускливи черва не е налично. От една страна, всички основни заболявания (например хронични възпалителни заболявания на червата) трябва да бъдат назначени възможно най-доброто медицинско лечение.

От друга страна, избягването на задействащи фактори, например в случай на доказана непоносимост към храна, може да осигури облекчение. Тук трябва да се проведе медицинска консултация, за да се лекува оптимално непоносимостта. В допълнение, съответният начин на живот играе абсолютно решаваща роля. Трябва да се избягва прекомерната консумация на алкохол, тютюнопушене или диета с високо съдържание на бяло брашно или захар.

Ако червата са лошо колонизирани с промяна в собствената среда, може да бъде полезна чревна рехабилитация с добавяне на определени чревни бактериални препарати. Това трябва да се прави само целенасочено и с медицински съвет. Диета, богата на фибри, може да помогне на лигавицата да се възстанови. Трябва да се осигури достатъчно количество витамини, минерали, микроелементи и аминокиселини. В допълнение, доставката на така наречените пробиотици (лекарства с жизнеспособни микроорганизми) може да подпомогне възстановяването на чревната лигавица.

Прочетете повече по темата: Диета при диария или здравословна диета

Лечебна земя

Лечебната земя се получава от вид глина (льос) и се смесва в малки количества във вода и се пие за вътрешна употреба. Няма научни доказателства за неговата ефективност. Ефектът от синдрома на пропускливи черва се медиира чрез свързване на вредни вещества и след това отделянето им. Това е предназначено да подпомогне рехабилитацията / възстановяването на червата.

Продължителност / прогноза

Продължителността е индивидуална за всеки и силно зависи от различни фактори като съществуващи основни заболявания, възраст и начин на живот. Продължителността може да бъде от няколко седмици до две години. Тук е от съществено значение сътрудничеството на пациента, например с диетата и промяна в начина на живот.

Ход на заболяването

Няма научно доказани открития за специфичния ход на синдрома на пропускливите черва. От решаващо значение е лечението на причината за повишената пропускливост на червата, например неправилна колонизация, предишна антибиотична терапия или хронично възпалително заболяване на червата. Ако причините за задействане са елиминирани и терапията започна незабавно, курсът може да бъде повлиян благоприятно и да настъпи изцеление. Ако причината не е лекувана неадекватно и / или пациентът не сътрудничи, синдромът на пропускливи черва може да се появи отново, дори след успешно лечение.

Може ли да се излекува синдромът на пропускливи черва?

Синдромът на пропускливи черва може да бъде излекуван. Това обаче зависи от решаващите фактори. Например дали причините за задействане могат да бъдат премахнати и сътрудничеството на пациента в терапията. В допълнение, други съществуващи заболявания или необходимата радиация или операции оказват влияние върху шансовете за възстановяване.