Болка в гръдната кост

Въведение

Най- гръдна кост (Латинска гръдна кост) е структурата в средата на костеливия гръден кош (гръден кош) и се състои от 3 костни части: 1. Дръжка (лат. Manubrium sterni), 2-ро тяло (лат. Corpus sterni) и 3-то удължаване на меча (лат. Ксифоиден процес).
Гръдната кост е артикулирана с ребра (от лат. Costae) и отляво и отдясно ключица (Латински clavicula) свързан.

Съвместните имена се назовават според структурите, които се артикулират помежду си: Articulatio sternocostale свързва гръдната кост и ребрата, Articulatio sternoclaviculare свързва гръдната кост и ключицата.
Самата гръдна кост е роднина плоска кост и отвън по цялата му дължина добре осезаем, Заедно с ребрата, гръдната кост образува защитна костна клетка за много жизненоважни органи (сърце, бели дробове и др.).

Прочетете и нашата статия: Болка в гръдната кост

Причини за болка

Болката във или по гръдната кост може да има различни причини и характеристиките му също могат да варират.

Болката в гръдната кост се причинява от проблеми със сърцето (сърдечни причини), с мускулите, със самите кости или с оплаквания в други органи.
В зависимост от това каква е причината за болката, може да се направи разлика между по-безобидни задействащи и животозастрашаващи причини.

С гръдната кост, като всяка друга кост, може да се пробие чрез прилагане на травматични сили, така че тъпата до пробождаща болка е пряко причинно свързана с фрактурата. Ако има някакво подозрение, тест за образна диагностика като рентген може да помогне за изясняване на ситуацията. Друга костелива структура, която може да се счупи и да причини подобна болка, са ребрата.
Ако се изключи фрактура, все още трябва да се обмисли контузия на гръдната кост, тъй като това също се проявява в силна болка.

В допълнение към костните структури болката в гръдната кост може да произхожда и от околните мускули. Мускулното напрежение и възпалените мускули в гръдния и гръбния мускул провокират болка, която зависи преди всичко от движението или може да се влоши чрез движение.

Можете да намерите повече информация по тази тема на нашия уебсайт: Болка в гръдната кост

Назначаване с гръб специалист?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

  • Lumedis - вашият ортопедичен хирург
    Kaiserstrasse 14
    60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Причини в стомашно-чревния тракт

Киселините са безобидна причина, която не се счита за повечето. Това е пареща и изтегляща болка зад гърдата. Причината за това е стомашната киселина, която се влива нефизиологично от стомаха обратно в хранопровода (на латински: хранопровод) и по този начин дразни стената на хранопровода поради неговите киселинни свойства (клинична картина: рефлукс езофагит).
Промяна в навиците за хранене и пиене и лечение с наркотици може бързо да доведе до облекчаване на болката.

Други причини от стомашно-чревния тракт са диафрагмалната херния, жлъчния мехур и панкреатитът.

Диафрагмата е мускул, който отделя органите в гърдите от тези в корема. Този граничен слой може да бъде пропусклив поради дупки или слаби точки, така че коремните органи да се натискат отдолу нагоре в гръдната кухина.
Ако стомаха е в състояние да се движи в гръдната кухина поради такава малформация, може да се появи силна болка в гърдите: Това е известно като диафрагмална херния.

Прочетете повече по темата: Диафрагмална херния

Възпаленията на коремните органи като жлъчния мехур или панкреаса (лат. Панкреас) отключват болка под гръдната кост в допълнение към класическите им симптоми.

Инфекциозни причини

Инфекцията с "вируса на варицела зостер" (VZV; или вируса на варицела) също може да бъде безобиден тригер на болката в гръдната кост. Варицелата е резултат от първоначална VZV инфекция. След втора инфекция с вируса може да се развие херпес зостер (херпес зостер), който представлява обрив с форма на колан.
Този обрив често причинява парене до дърпаща болка над дерматом (= зона на кожата, доставена от нервен клон) и в областта на гръдната кост.

Причини в сърцето

Сърдечните причини са по-малко безобидни, но има клинична картина с рефлекторни сърдечни оплаквания, която просто се задейства от натрупване на газове в корема, „синдром на Ромелд“.
Прекомерното поглъщане на храна и газове, които причиняват газ, може да окаже натиск върху сърцето. Това води до симптоми като ангина пекторис с усещане за стягане в гърдите, задух и болка в гърдите.

Симптомите, които могат да бъдат объркани с ангина пекторис, понякога имат психологически произход. За щастие този фактор е безобиден, но не е за подценяване, тъй като засегнатите изпитват силна болка и потискащо чувство. По-голямата част от времето стресът, тревожността и стресовите ежедневни проблеми са причините за психологическата болка в гръдната кост.

Сега е важно да се разгледат сериозните и животозастрашаващи задействания. Сърдечните (засягащи сърцето) и белодробните (засягащи белите дробове) причини са най-честите причини.

„Сърдечната оценка на Марбург” помага да се оцени вероятността от коронарна артериална болест (ИБС) в случай на болка в гръдната кост. Това е точкова система от 0-5 точки с нарастваща вероятност от CHD (0-1 точки: <1%, 2 точки: 5%, 3 точки: 25%, 4-5 точки: 65%).
Критериите са възраст и пол, известни съдови заболявания, стрес зависимост на болката, провокация на болка чрез натиск и самооценка на пациента.
Кардиналният симптом на коронарната болест на сърцето е стенокардия ("стягане в гърдите"). Задействано от намалено кръвоснабдяване на сърцето, върху гръдната кост се развиват притискащи, свиващи и парещи болки.
Обикновено болката продължава само няколко минути и може да бъде предизвикана от увеличени упражнения, студено време или стрес.

Много по-силна болка се причинява от миокарден инфаркт, който се определя като загуба на мускулна тъкан (на латински: миокард) поради намален приток на кръв.
Характеристиките на болката в гръдната кост са като ангина пекторис с допълнителна силна болка, която се нарича още "анигилационна болка". Това е придружено от студена пот, бледност, радиация на болката, гадене, задух (субективно усетен задух) и замаяност.
При съмнение за инфаркт на миокарда трябва незабавно да се започне спешна терапия, която включва прилагането на морфин, кислород, ацетилсалицилова киселина (ASA) и нитрати.

Друга сериозна причина за болка в гръдната кост е възпалението на перикарда (перикардит). Както е характерно за възпалението, болката е придружена от треска.
Болката в гръдната кост при перикардит се описва като пробождаща, остра и режеща и обикновено продължава от няколко часа до дни.
Големият артериален съд, който транспортира кръвта от лявото сърце в кръвообращението на нашето тяло, е аортата. Патологично разцепване на слоевете на аортната стена (главно поради разкъсване на най-вътрешния слой "tunica intima") се нарича аортна дисекция и води до силна болка в допълнение към предишните сърдечни причини.
Болката е локализирана главно в предната ребра на гръдната кост и може да се излъчва в задната част, тъй като аортата също е много далеч назад, докато минава през тялото. Болката е мъчителна, пробождаща и разкъсваща и обикновено се появява внезапно.

Прочетете повече по тази тема: Аортна дисекция

Дисекция може да се появи и в хранопровода. Една от причините за дисекция на хранопровода може да бъде рефлукс езофагит, споменат сред безобидните тригери. Характеристиките и локализацията на болката са подобни на тези на аортна дисекция.

Причини за белите дробове

И накрая, болката в гръдната кост поради белодробни причини като белодробна емболия, пневмония, спонтанен пневмоторакс, бронхиална астма и белодробна хипертония трябва да се обясни като сериозни задействащи болки в гръдната кост.

В случай на белодробна емболия кръвоносните съдове в белите дробове се блокират от ембола (= съдова запушалка, направена от собствения или чужд материал на тялото). Подобно събитие не винаги води до силна болка, която е сравнима с тази на стенокардия, но може да предизвика само симптоми като замаяност, тахикардия (= повишена сърдечна честота) и висока температура.
Сериозната белодробна емболия обаче обикновено е придружена от остра болка зад гръдната кост и в засегнатия бял дроб за минути до часове. В допълнение към острата запушване на белодробна артерия, белодробните съдове могат да бъдат непрекъснато стеснени по различни причини.
Поради повишеното съдово съпротивление, кръвното налягане в белодробната циркулация се повишава и човек след това говори за "белодробна хипертония". Болката е локализирана зад гръдната кост и се описва като потискащо усещане за натиск. Болката е предимно упорита и може да се усили при натоварване.

Белите дробове са заобиколени от мембрана, наречена плевра. Между тях има плевралната празнина, която всъщност не е реално пространство, тъй като тук има отрицателно налягане и плеврата е непосредствено до белите дробове.
Ако плеврата се разкъса в резултат на травматично преживяване или спонтанно, въздух или кръв проникват в пропастта и отрицателното налягане се губи. След това засегнатите странични бели дробове се сриват, т.е. че се свива и свива. Това причинява остра болка отстрани на пневмоторакса, задух и усещане за ужилване в гърдите.

Накрая трябва да се спомене пневмония (възпаление на белодробната тъкан), предизвикана от бактериална или вирусна инфекция. Симптомите на типичната пневмония са кашлица, висока температура, храчки, задух и остра болка в гръдната кост.

Моля, прочетете също: Болка в белите дробове

Опасна ли е болката в гръдната кост?

Така че има различни задействащи болки в гръдната кост. Много от тях са безобидни, но има и някои опасни за живота условия, които трябва да се вземат предвид. Решаващите фактори са характеристиките на болката, съпътстващите симптоми, както и продължителността и времето на появата им.

Локализация на болката в гръдната кост

Болка в дясната гръдна кост

Сърнални костни разстройства (гръдна кост) сами по себе си са много редки. В случай на болка в областта на гръдната кост, тя е повече Заболявания на белите дробове и дихателните пътища да мисля. Особено когато болката утежнява се от кашлица възникнат е един бронхит вероятната причина за дискомфорта.
В случай на болка в дясната страна, това би съответствало на възпаление на десен аферентен дихателен път, Друга индикация за това може да бъде зелено или жълто отхрачване бъда. По същия начин е и един Инфекция на белите дробове (пневмония) мислим

Удари болката много внезапно на, блести в цяла ребра излез и отиди с Задух ръка за ръка, трябва да е на a Белодробна емболия тестване. Това е клинична картина, която спешно се нуждае от лечение!
Въпреки това, болката е в зависимост от дишащото движение на ребрата е една Блокада на ребро-гръбначните стави възможен, както и а Интеркостална невралгия, Това предположение се потвърждава от чувствителни на болка точки на натиск върху гръдната стена.

Болка в лявата страна в гръдната кост

Болката в гърдите от лявата страна е разбираема за много страдащи със страх от един Сърдечен удар свързани. Въпреки това, естеството на болката може бързо да даде информация дали този страх е оправдан.
Болката в контекста на инфаркт или стесняване на коронарните артерии обикновено има а стесняващ, потискащ характер На. Не е без основателна причина тези симптоми да се наричат ​​стенокардия, "Стегнатост на гърдите". Освен това, болката се появява главно по време на физическо натоварване и независимо от дихателните движения На.

Прочетете повече за тук Признаци на a Сърдечен удар.

Болката вляво, причинена от възпаление на дихателните пътища, от друга страна, се засилва при кашляне и обикновено е придружена от слуз и храчки.Ако болката се появява вместо това при дишане или преместване на рамото, запушване на реброто и гръбначните стави или Може да се мисли за интеркостална невралгия. Ако на гръдната стена могат да се открият чувствителни към болка точки на натиск, това подкрепя последната предполагаема диагноза.

Болка в централната гръдна кост

Както и за болка в гръдната кост, разположена от дясната или от лявата страна (гръдна кост) шепа основни причини вероятно причиняват болка в центъра на гръдната кост. Едно от тях е бронхит, възпаление на големите захранващи дихателни пътища (бронхи). Ако болката се появява по-интензивно, когато се наблюдава кашлица и лигавица храчки, тази диагноза е много вероятна. Също така един Инфекция на белите дробове (пневмония) би било възможно тук.
Ако болката се появи в зависимост от движенията на гърдите, например при дишане или преместване на рамото, е една мускулно-скелетна причина по-вероятно. Това включва преди всичко Блокада на ребро-гръбначните стави и т.нар Интеркостална невралгия.

Независимо от това трябва да се има предвид и сърдечната причина. Въпреки това, свързаната болка е много различна от горната. Болката, свързана с намален приток на кръв към сърдечния мускул, възниква особено по време на физическо натоварване и се характеризира с натискаща, свиваща болка. От тук идва и името на симптомите ангина пекторис, „стягане в гърдите“. Подобни симптоми обаче могат да предизвикат и киселини (рефлукс). С подходящата тежест това често причинява усещане за натиск и пареща болка зад гърдата. Освен това киселините често са свързани с дрезгавост, тъй като стомашната киселина атакува гласните струни. Засилената болка след хранене също показва киселини като причина за симптомите.

Кога се появява болката в гръдната кост?

Болка в гръдната кост при дишане

Свързаната с дишането болка в гръдната кост се среща предимно при две основни групи заболявания. Това включва от една страна мускулно-скелетни нарушенияна които особено на Блокада на ребрата и гръбначните стави и на Интеркостална невралгия принадлежат. Последното представлява т.нар невралгиформен синдром Този термин описва болка, причинена от Увреждане на нервите причинил.
Интеркосталната невралгия се характеризира с постоянна, дърпаща болка, която се увеличава при движение на гърдите, например при дишане.
Редица различни заболявания могат да бъдат причината тук. Най-често срещаните са Втвърдяване на мускулите (Myellosis) на междуребрените мускули, което може да доведе до прищипване на нервите, които протичат тук. Въпреки това, както и много други също са възможни дегенеративни промени в гръбначния стълб или Херпес (херпес зостер), което също може да увреди нервите. Именно защото броят на възможните основни заболявания е толкова голям, тук точната диагноза често е трудна.

Друга възможна причина за дишаща болка в гръдната кост са заболявания на дихателните пътища. Възпалението на захранващите дихателни пътища (бронхит) в частност играе роля тук, но пневмонията не трябва да се пренебрегва.Ако болката възниква много внезапно и интензивно и е придружена от задух, белодробната емболия също може да отключи симптомите бъда. Това е сериозна клинична картина, която спешно се нуждае от лечение.

Болка в гръдната кост след операция на сърцето

В случай на отворена сърдечна операция първо трябва да се създаде достъп до органа, който е добре защитен в центъра на гърдите. За да направите това, гръдната кост обикновено се трие отворена по дължина и се разцепва, така че ребрата да могат да бъдат преместени встрани и сърцето да бъде изложено. След операцията върху сърцето двете половини на гръдната кост се поставят отново заедно и се фиксират със силни проводници. В седмиците след сърдечната операция костта трябва да заздравее отново. През първите няколко седмици след операцията болката в гръдната кост може да се появи многократно. В редки случаи самите проводници може да са отговорни за болката и може да се наложи да бъдат отстранени. Преди сърдечна операция трябва да попитате лекаря си за очакваната болка и да поискате за кои оплаквания е посочено повторно представяне.

Болки в гръдната кост с болки в гърба

Болката в гръдната кост и гърба може да бъде причинена от различни клинични картини. Първо и основно обаче трябва да е такъв опорно-двигателния Причината да се мисли. Това включва различни заболявания на опорно-двигателния апарат, т.е. мускули, кости и стави. Подобна на колана болка около гърдите е често срещана Блокада на ребро-гръбначните стави отговорен.

Съществува обаче и т.нар Интеркостална невралгия възможен като спусък на оплакванията. Това е болка, причинена от увреждане на нервите, което е класически а упорит, дърпащ характер експонат. Терминът междуреберна невралгия обаче не представлява точна диагноза, но включва няколко независими клинични картини.
Те включват, наред с други Indurations (Myellosis) междупрешленните мускули, които могат да уловят нервните пътища. По същия начин, интеркосталната невралгия може да засегне такава дегенеративна промяна в гръбначния стълб се дължи.
В тази връзка може да има и а Херния диск на гръдния кош не може да бъде изключена като причина за болката. Именно тъй като описаните симптоми са толкова неспецифични, те трябва да бъдат разгледани от лекар, ако болката продължава дълго време, е много силна или се увеличава по интензивност.

Болка в гръдната кост и ребрата / в основата на ребрата

Ако в допълнение към болката в гръдната кост има болка в основата на ребрата, това ясно показва а Блокада на ребро-гръбначните стави надолу. Класически това води до а ограничена свобода на движение в гръдния кош или гръдния кош, който е от скучен, дърпане, чести пристъпи на болка е придружен. Те обикновено излъчват лента с форма на около ребрата и се усилва с движения като дишащи екскурзии на ребрата.
Засегнатите често изпитват това Ограничения по време на дишане, В редки случаи могат да възникнат анормални усещания като изтръпване в областта на реброто, когато междуреберните нерви са прищипани. Те са характерни и за запушванията на ребрата Точки на налягане над засегнатите стави в основата на гръдната кост, през които болката може да се възпроизведе.

Причината за блоковете на ребрата е следващата случайни наранявания предимно dегенеративни промени в ставите или един неблагоприятна поза в ежедневието. Най-често срещаните лечения на неразположенията включват терапия с лекарствена болка Ибупрофен или диклофенак и физиотерапевтични, както и мануални терапевтични процедури.
За да се избегне повторение на ребраните блокове, освен съзнателно здрава стойка, се препоръчват укрепващи упражнения за гръбначните мускули, както и упражнения за разтягане.

Болки в гръдната кост по време на бременност

Някои оплаквания като болка в стомаха или гадене почти не изненадват някого по време на бременност и често дори са често срещани. Но също така болката зад гърдата не е рядкост през това време и обикновено се счита за безобидна. Те се дължат, поне отчасти, на увеличаващия се размер на детето в утробата. Тъй като пространството в корема е доста ограничено, останалите органи, преди всичко стомашно-чревния тракт, трябва да избягат. Това може да доведе до дискомфорт, особено когато легнете, тъй като в тази позиция се упражнява много натиск върху коремните органи. Така се случва, че по-рано неизвестни симптоми като киселини се появяват по време на бременност, особено при лягане. Това се характеризира с пареща и натискаща болка зад гърдата, ако е подходящо.

За засегнатите е полезно да знаят, че стомахът е извит в горната част на корема, с издутината в лявата страна. Поради тази причина съдържанието на стомаха е склонно да се измества към хранопровода, когато лежи от лявата страна, поради което лъжата от дясната страна често води до подобряване на симптомите.
Освен това коригирането на хранителните ви навици може да помогне да се сведе до минимум производството на стомашна киселина. Важно е да се знае, че храните, съдържащи протеини и кофеин, по-специално насърчават производството на стомашна киселина. Лекарствата, използвани за лечение на киселини, трябва да се избягват по време на бременност. Известно е, че лекарствата, принадлежащи към групата на инхибиторите на протонната помпа, като пантопразол, преминават в кърмата. Дори да са налични само няколко резултата от изследването, това предполага потенциално вредно въздействие върху детето.
Антацидите обаче изглежда са много по-малко проблематични. Независимо от това, винаги трябва да се консултирате с вашия гинеколог, преди да приемате нови лекарства по време на бременност.

Моля, прочетете и нашата страница Медикаменти при бременност.

Синдром на Тице

Синдромът на Тице е подуване, което е болезнено за натиск и обикновено се появява в основата на ребрата в горната част на гръдната кост. Причината за това рядко заболяване е неизвестна и обикновено лекува в рамките на няколко месеца. В случай на болка в гръдната кост, пациентът или лекарят често първоначално се страхуват, че симптомите произхождат от сърцето. Следователно, синдромът на Тице често се диагностицира само след като е изключена причина, свързана със сърцето. Синдромът на Тице е една от обикновено безобидните причини за болка в гръдната кост, която възниква в мускулната и скелетната система. За разлика от сърдечните заболявания, за тези оплаквания е типично, че болката може да се задейства чрез прилагане на натиск върху засегнатата област. В някои случаи дори можете да видите зачервяване или подуване. За да се постави диагнозата, обикновено са достатъчни медицинска консултация и целенасочен физически преглед. По правило пациентът не изпитва никаква полза от по-нататъшни диагностични мерки. Ако лекарят може да успокои пациента, че за болката в гръдната кост е отговорен само безобиден синдром на Тице, а не сериозно заболяване, това често допринася за намаляване на симптомите на болка. Ако е необходимо, може да се проведе и краткосрочно лечение с противовъзпалително обезболяващо средство. В случай на много изразени симптоми може да се обмисли еднократна инжекция с локално ефективен анестетик.

Съпътстващи симптоми

Болката в гърдите може да бъде придружена от различни симптоми, които често могат да предоставят улики за причината за симптомите. Например симптоматичната треска подсказва, че има възпаление. В това съзвездие плевритът може да присъства например.

В случай на простудна инфекция, ако засяга трахеята, освен повишена телесна температура и болка в гръдната кост, може да се появи кашлица, хрема и умора. Ако хранопроводът е възпален от повишаване на стомашната киселина, честото оригване и кашлица могат да се появят като придружаващи симптоми в допълнение към болката.

Задухът във връзка с болката в гръдната кост обикновено е тревожен признак, защото тези симптоми заедно могат да сочат към остро заболяване на сърцето или белите дробове, като сърдечен удар или срутване на белия дроб (пневмоторакс). В такава спешна ситуация студената пот и страхът от смърт също могат да се появят като допълнителни симптоми. В случай на инфаркт, болката често се излъчва, например в лявата ръка или челюстта. Други неспецифични придружаващи симптоми могат да бъдат гадене и повръщане.

Прочетете също: киселини в стомаха