Въздушна емболия

Определение - какво е въздушна емболия?

Въздушната емболия е стесняване на съд поради натрупването на въздух, до и включително съдова оклузия. Обикновено тялото ни абсорбира малки натрупвания на въздух без никакви последствия за здравето.

Въздушната емболия става опасна, когато има голямо количество въздух в дясната камера и сърцето се изпомпва по-малко ефективно. Прави се разлика между артериална и венозна въздушна емболия.

Причини за въздушна емболия

Предпоставка за развитието на въздушна емболия е въздухът да намери начин да влезе в съд. Медицинските интервенции са характерни причини. Типична причина е отворен IV достъп (венозновъв вената) или инфузионна система.

Тази тема може да ви интересува: флебит

Ако се отвори трипосочен клапан при един от тези достъпи до венозен съд и инфузионната система се отдели, въздухът може да влезе. Възможно е също да има теч в инфузионната система или достъп поради дефектен продукт или повреда на продукта. Ако въздухът навлезе във вена по един от тези пътища, количеството въздух зависи от позицията на пациента и височината на вената спрямо височината на сърцето.

Друга типична причина за развитието на въздушна емболия е неправилното пълнене или недостатъчното обезвъздушаване на инфузионната система. Освен това паралелните инфузии могат да бъдат причина за въздушна емболия. Паралелните инфузии, в които например гравитационните инфузии и инфузионните помпи влияят взаимно, защото са свързани, това може да доведе до ефект на перла, т.е. течност - въздух - течност.

Въздушна емболия също може да се развие, ако пристанищен катетър или централен венозен катетър се използват небрежно или ако течащ катетър се изтегля във въздуха. Всички катетърни прегледи (например изследване на сърдечен катетър) носят риск от въздушна емболия.

Други възможни причини включват нараняване на по-големи вени, пневмоторакс и процес на раждане.

Последиците от въздушната емболия зависят от това колко въздух попада в кръвта.

Въздушна емболия от инфузия

Инфузията е често срещана причина за въздушна емболия. Отворена инфузионна система може да доведе до навлизане на въздух във вената поради отворен трипосочен спирателен кран, отделяне в инфузионната система или изтичане в системата.

Въздушна емболия чрез инфузия може също да възникне, ако инфузионната система или не е правилно напълнена, или не е адекватно обезвъздушена. Паралелните инфузии имат повишен риск от причиняване на въздушна емболия, тъй като двете вливания влияят взаимно.

Въздушна емболия по време на процеса на раждане

Раждането носи риск от емболия на околоплодните води. Амниотичната течност постъпва в майчиния организъм чрез матката или плацентата и причинява емболизация.

Рискът е налице при предизвикване на раждане и се увеличава в случай на усложнения като разкъсване на матката, разкъсване на шийката на матката или силно влагалищно разкъсване.

Други рискови фактори като възраст на майката> 35 години, предишни цезарови сечения или многоплодна бременност увеличават риска от емболия.

Прочетете повече по темата: Усложнения при раждането

диагноза

Клиничните симптоми играят важна роля в диагностиката на въздушната емболия. Ако има временна връзка с медицинска процедура, инфузия, изследване на катетър или други подобни, това трябва да се докладва.

Въздушна емболия може да бъде открита директно с устройството за ултразвук на сърцето. Често има промени в ЕКГ (електрокардиограма), които приличат на сърдечен удар.

В повечето случаи анализът на кръвния газ показва намаляване на съдържанието на кислород.

Съпътстващи симптоми

Ако се развие въздушна емболия, има определени симптоми, които могат да се появят поотделно или заедно. Силна кашлица и болка при дишане или дори задух са възможни симптоми.

Често има и ускорено дишане, Тахипнея, Засегнатите могат синкоп (Срив на кръвообращението, краткосрочна загуба на съзнание) и безпокойство и паника. Често се появяват потни.

Ако въздушната емболия се появи в мозъчен съд, трябва да се очакват неврологични неуспехи. След това симптомите могат да бъдат подобни на инсулт.

Тази тема може да ви интересува:

• Как можете да разпознаете белодробна емболия? Кои са типичните признаци?
• Нарушение на кръвообращението в мозъка

Колко бързо се появяват симптоми след въздушна емболия?

В повечето случаи на въздушна емболия симптомите се появяват веднага след натрупването на въздух в съда. Последиците от въздушна емболия зависят от обема на въздуха и от скоростта, с която въздухът се влива.

Колко въздух ви е необходим за въздушна емболия?

По принцип всяко количество въздух, влизащо в съда, трябва да се гледа изключително критично. Последиците са силно зависими от това колко въздух влиза, с каква скорост и какво е състоянието на съответния човек.

По-малките натрупвания на газ във вените се абсорбират в повечето случаи.

Става опасно, когато в дясната камера има голямо количество въздух (> 100 ml въздух). Подаването на газ над 100 ml въздух в секунда или повече обикновено е фатално.

Значително по-малки количества въздух заплашват в артериалната система. Само 2 ml въздух в мозъчните артерии може да доведе до инсулт, а само 0,5 ml въздух в коронарните артерии може да доведе до сърдечен удар. Количеството, което е необходимо за въздушна емболия, зависи от местоположението и съда (артерия или вена).

Терапия на въздушна емболия

При терапията на въздушна емболия незабавните мерки са важни и могат да спасят живота. Първата мярка е премахване на причината за въздушната емболия. Трябва да се предотврати допълнителен приток на въздух в съда.

В зависимост от степента на въздушната емболия и симптомите може да се наложи вентилация на пациента. Централен венозен катетър понякога може да се използва за извличане на въздух от дясното предсърдие.

Един от методите на лечение е компресионна терапия с превръзки, чорапи, в зависимост от местоположението и причината за въздушната емболия. Маневрата на Дюрант може да помогне за предотвратяване на прогресивната емболизация на белите дробове. Като част от това позициониране пациентът се поставя от лявата му страна с главата надолу.

Прочетете повече по темата: Компресивна превръзка и компресионни чорапи

В зависимост от симптомите може да се наложи да се вземат мерки за стабилизиране на кръвообращението (лекарства, съхранение на шок). При необходимост може да се наложи реанимация.

Какви са спешните мерки?

Като незабавна мярка трябва да се предотврати причината за въздушната емболия, т.е. трябва да се предотврати по-нататъшното навлизане на въздух в съда.

Ако въздушната емболия е тежка, може да се наложи незабавна вентилация на пациента. За да се предотврати по-нататъшната емболизация на белите дробове, маневрата на Дюрант може да бъде полезна. В това положение засегнатото лице се поставя от лявата страна с главата надолу. Целта е да се задържи въздухът в дясната камера и да не се достигне до белодробните съдове. В тежки случаи може да се наложи реанимация.

Продължителност vs. прогноза

Прогнозата и продължителността зависят от времето на диагностициране и лечение.

Ако въздушната емболия се диагностицира незабавно и се лекува своевременно, засегнатите имат благоприятна прогноза. В много случаи емболията се регресира напълно. Някои пациенти запазват симптоми като пареза (Парализа) или белодробна болест.

Ако въздушната емболия се открие късно, шансовете да умрат от нея са много високи.