Лимфедем на краката

дефиниция

Терминът "лимфедем" описва подуване на съединителната тъкан под кожата, което може да се дължи на натрупване на лимфна течност.
Лимфната течност транспортира хранителни вещества и отпадни материали от тъканната течност във венозните съдове на тялото.

Лимфедема възниква, когато се натрупа повече лимфна течност, отколкото лимфните съдове могат да се транспортират.

Причините за лимфедема на краката могат да бъдат разделени на три групи:

• Обструкция или запушване на лимфните съдове
• Унищожаване на лимфните съдове,
• Намаляване на размера / малпозиция (хипоплазия) на лимфните съдове;

В следващата статия можете да прочетете защо лимфедемът се развива в топлина или по време на бременност: Оток в крака - това са причините

Можете ли да излекувате лимфедема на краката?

Няма лек за лимфедем на краката.
В стадий 1 той може да бъде прехвърлен в стадия на латентност чрез последователни терапевтични мерки, етап, в който все още няма оток, въпреки увредения лимфен тракт.

Ако болестта е по-напреднала, може да се очаква добра терапия да се подобри, но не и да се излекува.

Научете всичко по темата тук: Lymphedema.

Лечение / терапия

Лимфедемът на краката има четири етапа.
Етапите варират от етап 0, латентен стадий, до етап 3, елефантиаза.
Лечението може да върне болестта само до стадия на латентност в етап 1, фазата на меко подуване, която все още може да бъде изтласкана.
В по-късните етапи терапията все още е полезна за забавяне на прогресията на лимфедема на краката.

Комплексната физическа деконгестивна терапия (КПЕ) е важен метод на терапия.
Този метод на терапия се състои от четири важни компонента: ръчен лимфен дренаж, грижа за кожата, компресия, движение.
CPE не е подходящ при остро възпаление на лимфните съдове, сърдечна недостатъчност или злокачествен лимфом (рак на лимфната тъкан).

Ръчният лимфен дренаж (MLD), който се извършва с ръцете на терапевта, работи чрез комбинация от компресия (натиск), движение и дишане.
Това подобрява транспортните възможности на увредените лимфни съдове и част от отока може да бъде намалена и транспортирана далеч през лимфните съдове.

Добрата грижа за кожата е необходима, за да се предотврати възпалението и разкъсването на кожата.

Компресията има за цел да предотврати по-нататъшното развитие на лимфедема след задоволително деконгезиране.
Пациентите са снабдени или с компресионни чорапи, или с крачоли.

Упражняващата терапия също подпомага лечението на лимфедема на краката.

За повече информация относно лимфния дренаж и как работи, прочетете нашата статия: Лимфен дренаж - така работи

Кои упражнения помагат?

По принцип упражненията насърчават отстраняването на лимфната течност от тъканта и по този начин спомагат за намаляване на лимфедема.
Важно е компресионните чорапи да се носят по време на упражненията за движение, защото те също поддържат премахването на лимфата.

По-спокойните спортове са добре подходящи: тихи разходки, умерен туризъм, скандинавско ходене, колоездене и плуване.
Постоянното движение поддържа мускулната помпа, която насърчава връщането на потока от венозна кръв към сърцето.
Това също косвено подобрява връщащия поток на лимфната течност във венозните съдове.

Много подходящи са и специални гимнастически упражнения, които пациентите могат да научат по време на физиотерапевтично лечение и които също трябва да се провеждат последователно и ежедневно от пациента у дома.
Концепцията за "деконгестионна гимнастика" е сравнително нова.
Първо лимфните възли се активират чрез кръгови, масажиращи движения и след това се извършват прости упражнения, докато се носят компресионните чорапи.
Например, това са: Бавно тичане и съзнателно търкаляне на краката, стоене на върха на пръстите и спускане отново и т.н.

Хомеопатични лекарства

Хомеопатичните препоръки за лимфедема на краката са например:

• Lycopodium clavatum

• Gingko biloba

• Fucus vesiculosus

• Натриев сулфурикум

Може ли да се оперира и лимфедемът на краката?

Първата стъпка в лечението на лимфедем на краката е комплексна физикална терапия за обеззаразяване.
Само когато този метод вече не е достатъчен, може да се обмисли операция.

Възможните хирургични методи все още не са добре проучени научно и могат да бъдат разделени на три групи:

1. Възстановяване на счупената лимфна система чрез трансплантиране на собствените лимфни съдове на тялото в засегнатите области,

2. Пренасочване на течността чрез нови връзки между лимфните съдове и вените,

3. Отстраняване на засегнатата тъкан (последна опция).

Какво правят компресионните чорапи?

С постоянния натиск върху краката компресионните чорапи насърчават венозното връщане на кръвта към сърцето и по този начин връщането на лимфната течност във вените.
Компресионните чорапи за лимфедема на краката трябва да се носят само когато лимфедемът вече значително е намалял поради ръчния лимфен дренаж, тъй като самите чорапи не могат да подобрят лимфедема, а да стабилизират статуквото.

Компресионните чорапи с лимфедем на краката не трябва да се носят при тежка периферна артериална оклузивна болест (PAD), ако налягането в глезена е под 80 mmHg.

Това са причините

Причините за лимфедема на краката също се делят на първични и вторични.

Първичен лимфедем е, когато лимфедемът на краката не се обяснява с други заболявания, а е своеобразно заболяване.
Причината тук са вродени малформации на лимфната система.
В повечето случаи са засегнати жени и заболяването се диагностицира до 17-годишна възраст.
Първичният лимфедем започва в стъпалата и се разпространява по протежение на крака.
В около 10% от случаите първичният лимфедем на краката се дължи на наследствено заболяване (например синдром на Nonne-Milroy).

По-голямата част от пациентите с лимфедем на краката обаче страдат от това, което е известно като вторичен лимфедем, което се дължи на друго заболяване.
Възможни причини са тумори, операции, злополуки, възпаление на лимфните съдове, лъчева терапия и задръствания във венозната система.
Този лимфедем на краката често е едностранчив и се разпространява "отгоре надолу", тъй като лимфната течност първо се натрупва там, където лимфните съдове са били унищожени или запушени, а след това се връща обратно надолу към краката.

Причините за развитието на оток като цяло можете да намерите в следната статия: Причини за оток

Съпътстващи симптоми

Основният симптом на лимфедема на краката е подуване, причинено от натрупаната лимфна течност.

• Етап 0, латентен стадий: краката все още не са подути, въпреки че лимфните съдове вече са повредени.
• Етап 1: Има лек, сгъстяващ оток, който все още не причинява болка.
  Лимфедема на краката може да се усети и чрез натискане на обувки или подстригване на чорапи, а панталоните може да не се поберат правилно или да се врязват.
  Симптомите на лимфедема са по-изразени при топли температури и жените често съобщават, че симптомите са по-лоши с менструацията.
• От етап 2: По-късно, когато подуването е много тежко, засегнатите пациенти също страдат от болка в краката и стъпалата.
  Придружаващ симптом на лимфедема на краката са така наречените кутии с пръсти, тъй като пръстите стават правоъгълни поради подуването. Характерно е също, че при лимфедем на краката е трудно или невъзможно да се повдигнат гънките на кожата над пръстите на краката.

В хода на заболяването се развиват и други съпътстващи симптоми на лимфедем: Кожата е стегната и причинява неудобно усещане, пациентите се оплакват от тежки и сковани крака.
Цветът на кожата се променя и засегнатите области стават по-тъмни.
В допълнение, текстурата на кожата се променя: Тя става по-стегната и по-груба.

• Етап 3, последен етап: Отокът е напълно втвърден и кракът се разминава, което е известно като елефантиаза.

Подуването на краката може да включва също предизвикват тромбоза. Прочетете повече за тази и други причини за подути крака на:
Подути крака - причини и терапия

Кога се появява болка?

В началото на заболяването обикновено няма болка с лимфедем на краката, краката са леко подути в ранните етапи (етап 0 и етап 1) и подуването може да бъде изтласкано.
С развитието на болестта подуването продължава да се увеличава, кожата се чувства напрегната и усещането за много тежки крака са резултат.
Лимфедемът на краката всъщност не е болезнен, но тези усещания могат да се възприемат като болезнени.

Притискащата болка, причинена от лимфедем на краката, обикновено може да бъде облекчена успешно с терапия с лимфедем.
Важно е да започнете лечението рано и да използвате редовно терапия, за да предотвратите влошаване на болката.
Ако болката се появи с известен лимфедем, това може да е индикация за възпаление на лимфедема (еризипела, розова роза).

Как се диагностицира лимфедемът на краката?

Отокът на краката може да има редица причини.
Диагнозата "лимфедем на краката" може да се постави чрез медицинска консултация (анамнеза) и физикален преглед на краката.

При лимфедем на краката пръстите на краката също са подути и се появяват като „кутии на пръстите” поради натрупването на лимфна течност в тъканта.
Тогава вече не е възможно да повдигнете гънка на кожата над пръстите на краката, което е известно като положителния "знак на Стъмер".

Освен това върху пръстите на краката се образуват прозрачни напречни гънки, а повърхността на кожата в засегнатата област става груба.
Поради тези характерни особености, диагнозата „лимфедем на краката“ е лесна за поставяне и е възможно ясно разграничаване от венозен оток.

Лимфедем на краката след операция

Лимфедема на краката може да се появи след операции, при които трябваше да се отстранят лимфните възли и лимфните съдове в корема.
Тези лимфни възли са именно дренажните точки за лимфната течност от краката.
Ако са ранени или отстранени, лимфата се изправя обратно в краката и се развива вторичен лимфедем на краката.

Повечето от тези лимфни възли се отстраняват като част от операция с рак, като рак на яйчника или шийката на матката.

Какво се разбира от роза / лимфангит?

Розата с рани (медицински еризипели) е инфекциозно заболяване, което се разпространява чрез лимфната система.
Инфекциозните агенти, предимно бактерии от рода Streptococcus, могат да проникнат в тялото чрез най-малките наранявания по кожата.
Там те предизвикват възпаление и се разпространяват чрез лимфната система.

Засегнатите области на тялото са болезнено подути, прегряти и зачервени.
Лимфедема на краката насърчава развитието на възпалена роза.

Лечението е с антибиотици.
Ако розата е открита твърде късно или не се лекува, може да се стигне до отравяне на кръвта с треска и втрисане.