Засягане на лимфните възли при рак на гърдата

дефиниция

Участието на лимфните възли (или метастазите в лимфните възли) при рак на гърдата е, когато раковите клетки от тумора са се разпространили през лимфната система и са се заселили в лимфните възли. Дали има засягане на лимфните възли е решаващо за терапията на рака и прогнозата.

Прочетете повече по темата: Диагноза рак на гърдата - колко добри са шансовете ми за възстановяване?

Поради тази причина един или повече лимфни възли обикновено се отстраняват по време на хирургичното отстраняване на тумор, за да се изследват след това под микроскоп за злокачествени туморни клетки. Най-често срещаните метастази в лимфните възли при рак на гърдата са в подмишниците и под и над ключиците (аксиларни, надклавикуларни и инфраклавикуларни лимфни възли).

В някои случаи засегнатите лимфни възли вече могат да се усещат през кожата като увеличени, груби и неподвижни възли.

Прочетете повече по темата: Метастази при рак на гърдата

Колко често участват лимфните възли?

Честотата, с която се засягат лимфните възли на рака на гърдата в момента на диагнозата, зависи преди всичко от това кога е открит туморът.

В ранните етапи и с по-малки тумори засягане на лимфните възли е рядко и шансовете за възстановяване са много добри.

Ако, от друга страна, туморът е имал дълго време да се разпространи незабелязано, по-големите тумори често включват засягане на лимфни възли. Видът на тумора (хистологичен модел на растеж, степен на диференциация, туморна генетика, рецепторен статус) също влияе върху разпространението на туморните клетки в лимфните възли.

Прочетете повече по темата: Рак на гърдата

Като цяло, колкото по-късно туморът се разпознае, толкова по-често засягат лимфните възли. По тази причина здравноосигурителната компания поема двугодишната мамография за ранно откриване на рак при жени на възраст над 50 години.

Повече информация можете да намерите тук:

• Скрининг на рак на гърдата
• Разпознайте рака на гърдата
• Признаци на рак на гърдата

Какви са симптомите на засягане на лимфните възли?

Заражението на лимфните възли от злокачествените ракови клетки първоначално не трябва да причинява никакви симптоми и може да остане незабелязано за дълго време. Поради тази причина, ако се подозира рак на гърдата, се извършва ултразвуково сканиране на аксиларните лимфни възли. Обаче окончателното потвърждение може да бъде получено само чрез микроскопично изследване на такъв Направена биопсия на лимфните възли. В някои случаи обаче засягане на лимфните възли вече се забелязва от самия пациент.

При рак на гърдата най-често участват лимфните възли в подмишницата (аксиларни лимфни възли) или лимфните възли над и под ключиците (надклавикуларни и инфраклавикуларни лимфни възли). Засягането на лимфните възли се проявява като видимо или осезаемо, грубо подуване с променлив размер под мишниците. Лимфните възли обикновено са толкова малки, че не могат да се усетят отвън. Поради заразата и размножаването на раковите клетки те се увеличават по обем и се пекат с околната среда, така че когато се докоснат, те изглеждат неподвижни и неподвижни. Размерът може да бъде ограничен до размера на мрамор или размера на топка за голф. Увеличените лимфни възли при рак на гърдата обикновено не са болезнени; болезнеността по-вероятно ще показва възпалителна причина.

Тук ще намерите повече информация по тази тема:

• Болка при рак на гърдата
• Симптоми на рак на гърдата

Какво означава засягане на лимфни възли?

Състоянието на аксиларните лимфни възли, т.е. дали лимфните възли в подмишницата вече са засегнати от ракови клетки, е най-важният прогностичен фактор при рак на гърдата. За съжаление прогнозата и преживяемостта обикновено се влошават, ако са засегнати един или повече лимфни възли. Причината за това е, че туморът, който някога е бил ограничен до гърдата, се е превърнал в системно заболяване, тъй като раковите клетки вече са се разпространили по лимфната система към аксиларните лимфни възли.

Чисто хирургичното отстраняване на тумора на гърдата не е достатъчно за борба с рака. В случай на засягане на лимфните възли, аксиларните лимфни възли и евентуално други лимфни възли също трябва да бъдат отстранени. Освен това поради заразата на лимфните възли обикновено е необходима химиотерапия за убиване на раковите клетки в цялото тяло.

Прочетете повече за това: Опции за лечение на рак на гърдата

В случай на чисто засягане на лимфни възли без метастази в органи (например в черния дроб или костите), терапевтичният подход в повечето случаи е лечебен, т.е. цели пълно излекуване. Комбинация от химиотерапия, лъчелечение, хормонална терапия и терапия с антитела може значително да подобри прогнозата. Шансовете за възстановяване зависят от вида на тумора, неговия размер и броя и местоположението на засегнатите лимфни възли. Ракът на гърдата с засягане на лимфните възли е лечим, но е необходим разширен режим на терапия, за да се постигне това лечение.

Може да се интересувате също: Странични ефекти от химиотерапия при рак на гърдата

Какво представлява сантиналният лимфен възел?

Сентинният лимфен възел е лимфният възел, до който туморните клетки достигат първо, докато се разпространяват през лимфната система. Ако този лимфен възел е без туморни клетки, всички останали и засягане на лимфните възли могат да бъдат изключени.

Това се използва диагностично чрез инжектиране на радиоактивен тракер в зоната около тумора преди отстраняването на тумора. Проследяващият се натрупва в часовия лимфен възел, така че да може да бъде идентифициран с помощта на специални детектори. Сентинните лимфни възли се отделят поотделно и се изследват за злокачествени клетки под микроскоп. Ако е без туморни клетки, няма нужда да се премахват допълнителни лимфни възли.

Какъв е шансът за възстановяване / преживяемост, ако е засегнат лимфен възел?

В случай на рак, шансовете за възстановяване често се дават под формата на 5-годишна преживяемост. Броят показва процента на пациентите, които все още са живи 5 години след поставянето на диагнозата. 5-годишната преживяемост при пациенти с рак на гърдата със засягане на лимфни възли е между около 50% и 90%. Решаващият фактор тук е колко лимфни възли са засегнати и къде се намират. Размерът на действителния тумор, както и неговите свойства (злокачествено заболяване, растеж, статус на рецепторите), както и възрастта и общото състояние също влияят на шансовете за възстановяване. По принцип е трудно да се ангажираме с процент.

За повече информация вижте: Продължителност на живота при рак на гърдата

Затова концепцията за лечение и желанията и идеите винаги трябва да се обсъждат индивидуално с пациента. Трябва да се подчертае обаче, че терапевтичният подход за рак на гърдата с засягане на лимфни възли (без участие на органи) в повечето случаи е лечебен, т.е. лечението цели пълно лечение.

Което също може да ви заинтересува: Последващи грижи за рак на гърдата

Какво е лечението, ако е засегнат лимфният възел?

Ако лимфният възел вече е заразен с туморни клетки, локалното (локално) отстраняване на тумор не е достатъчно. В допълнение към действителния тумор в гърдата, засегнатите лимфни възли също трябва да бъдат изрязани. Степента на отстраняване на лимфните възли зависи от заразата и трябва да се решава индивидуално за всеки случай.

В допълнение, туморното легло, т.е. засегнатата гърда, трябва да бъде облъчено, при условие че може да се запази чрез отстраняване на тумора.

Прочетете повече за това: Облъчване при рак на гърдата

Тъй като проникването на ракови клетки в други тъкани и органи с вече съществуващото засягане на лимфните възли не може да бъде изключено, трябва да се проведе системна (обикновено интравенозна) химиотерапия. Целта на химиотерапията е да убие раковите клетки, които са се разпространили и които могат да се скрият навсякъде в тялото. Това е за предотвратяване на по-нататъшни метастази.

В допълнение към химиотерапията има редица други лекарства, които могат да се използват в зависимост от вида на тумора. От една страна, това включва хормонална терапия, която премахва женските полови хормони, които са от съществено значение за тумора.

В допълнение, специфична терапия с антитела (трастузумаб), която лишава раковите клетки от друг стимул за растеж, не съществува дълго време.

Преди да направите това обаче, трябва да се проучи кои от лекарствата могат да се използват разумно при настоящото раково заболяване и кои от тях причиняват само други странични ефекти за пациента.

Засягането на лимфните възли всъщност е метастаза?

Вместо термина засягане на лимфен възел, терминът метастази в лимфен възел също може да се използва синонимно. Терминът метастази (на гръцки за миграция) описва заселването на злокачествен тумор в далечна тъкан или орган.

Прави се разлика между метастази в лимфни възли и метастази в органи. Метастазите в лимфните възли са резултат от разпространението на ракови клетки в лимфните съдове, докато метастазите в органи са резултат от разпространението на ракови клетки в кръвообращението.При рак на гърдата метастазите обикновено се появяват първо в лимфните възли и едва по-късно в органи като черния дроб, костите, белите дробове или мозъка. Заразеният лимфен възел също е метастаза, но има много по-голям шанс за възстановяване, отколкото ако вече има метастази в органи.