Пълнене на зъби

Въведение

Зъбите, унищожени от кариес, не могат да бъдат възстановени от организма. Дефектите трябва да бъдат затворени с пълнеж на зъб.
За съжаление, терминът печат често се използва като синоним на пълнежа. Тази дума произлиза от латинския термин за олово, а оловото наистина няма място в устната кухина. Следователно това погрешно име най-накрая трябва да изчезне от речника.
Също напр. Ако парче моларен зъб се откъсне, може да е необходимо запълване.

Какво е печат?

Терминът уплътнение е разговорно понятие, което описва пълнене на зъби, направено от амалгама. Думата идва от време, в което са поставени предимно амалгамни пълнежи. Думата произход е латинската дума "Plumbum", която на немски означава "олово".

Въпреки че амалгамните пълнежи рядко се поставят вече, думата се използва неправилно от голяма част от населението, за да опише пълнеж, независимо от материала. Полагането на пълнеж от амалгама се наричаше "уплътняване". Срокът вече не е актуален.

Освен това думата печат се използва и извън стоматологията за обозначаване на оловно уплътнение за контейнери и корпуси. Това печат показва дали елементът е отворен.

Какви материали има за пълнене на зъб?

Преглед на различните пълнежни материали

• окончателни материали за пълнене на зъби:

  • Композити (пластмасови)

  • амалгама

  • Злато (като инкрустация)

  • Керамични (като инкрустация)

• временни материали за пълнене на зъби:

  • Цименти (например глазиномер цимент)

  • Компенсатори (пластмасови)

Силикатни цименти

Години наред силикатен цимент се използва за запълване на предните зъби. Предлагаше се в различни цветове, за да може да отговаря и на естетическите изисквания. Полилизативността обаче не беше оптимална, тъй като силициевият цимент има сравнително грапава повърхност. Издръжливостта на такива зъбни пломби също не беше особено добра, тъй като с времето избухнаха малки частици. Каменният цимент е бил наличен за задния регион. Много устойчив материал за пълнене и алтернатива на амальгама. Силикатният цимент и каменният цимент днес вече не се използват, защото има по-добри алтернативи.

Може да се интересувате също: Временно пълнене

амалгама

Пълненето на зъби с амалгама се използва като пълнежен материал за задния участък от много години. Тази комбинация от живачен и сребърен филм може да бъде лесно обработена като пластмасов материал, лесна е за моделиране и, когато се втвърди, издържа на налягането на дъвчене. Амалгама обаче изпадна в немилост заради съдържанието на живак, което обаче не е оправдано. Минималният прием на живак е далеч надвишен от някои храни. Живачните пари се създавали при смесване на амалгама, тъй като се провеждали в хоросан. Днес обаче смесването става в затворени капсули, така че и този риск вече не е налице. Напълнения с цвят на зъби обаче не са възможни с амалгама.

За повече информация прочетете нашата тема Пълнеж от амалгама

комбиниран

Композитен, английски комбиниран, е материал за пълнене, който се състои от органична пластмасова основа, матрица, с неорганични пълнители. Тъй като силикатният цимент не отговаря напълно на изискванията за пълнеж, се търсят алтернативи. Отначало те експериментираха с чиста пластмаса. Пълнежите бяха идеални за полиране, но имаха недостатъка да се свиват, когато се зададоха и промениха цвета си с времето. Ето защо пластмасата се смесва с фино смляно стъкло или керамични частици и по този начин се намалява свиването. Този състав, наречен макрофилър с размер на зърното от 5 м, затруднява полирането, тъй като има сравнително грапава повърхност. Следващата стъпка беше инсталирането на силициев диоксид, така наречените микрофилтри с размер на частиците 0,2 m. Това доведе до значително по-високо съдържание на пълнител, но много добра полируемост не намалява значително свиването и не е достатъчно устойчива на абразия.

Най-новата разработка е хибридният композит. Той свързва по-големи пълнители с микрочастици в пространствата между макрочастиците. В резултат на това делът на пластмасата бе намален още повече, което не елиминира напълно свиването на полимеризацията, но допълнително го намалява. Ако първо трябваше да смесите материала от два компонента, въвеждането на лекия втвърдяващ се състав доведе до елиминиране на смесването и значително намаляване на времето за настройка.

За да се подобри връзката с зъбния емайл и по този начин да се избегне пределната празнина, е разработена система за обработка, която осигурява интимна връзка между пълнежа и емайла. За да направите това, ръбът на емайла се изрязва с фосфорна киселина и след изплакване с вода стимулатор на адхезия Свързване призовава се, се прилага и едва след това се слага окончателното пълнене.

Стъклен йономер цимент

Стъкленият йономерен цимент е по-малко подходящ като пълнежен материал, тъй като има по-ниска устойчивост на абразия и трудно се полира. Освен, че се използва като материал за недопълване, той се използва и за закрепване на зъбни коронки. Предимството на стъкло йономерния цимент е, че той свързва химически с твърдата зъбна субстанция.

инкрустация

Вероятно най-добрата реставрация на задната кухина е инкрустацията.Инлейтата са направени от злато или керамика. Производството се извършва извън устната кухина в денталната лаборатория. Това изисква впечатление, което трябва да се направи след подготовка на кухината. В кухината не трябва да има подкоси, така че готовата инкрустация да може да се постави без затруднения. Инкрустацията е циментирана с фосфатен цимент или стъклен йономерен цимент. Със златна или керамична инкрустация може да се постигне стабилно, устойчиво на абразия възстановяване на кухини в задната област. Керамичните инкрустации имат предимството пред златните инкрустации, които съответстват на цвета на зъба.

За разлика от тях стабилността на златната инкрустация е по-добра. Доставката на кухина с инкрустация обаче е свързана с много по-големи усилия, което разбира се се отразява и в цената.

Прочетете повече по темата: Вграден зъб

Пълнеж от златен чук

В допълнение към златната инкрустация, пълнежът със златен чук е най-добрият начин за запълване на кухина с пълнеж. Този метод за пълнене на зъбите е много стар, но днес рядко се използва. За разлика от инкрустацията, това пълнене се извършва директно в зъба. Използва се златно фолио или гъба злато, като и двете се поставят на порции в предимно малките кухини с уплътняващ инструмент. Щепселите се използват за свързване на отделните слоеве един към друг, което води до пълнене с идеален дизайн на ръба.

Поради големия обем работа, този вид пълнене терапия се използва само рядко, а също така е много скъпа, тъй като не може да се използва само чисто злато и никаква сплав. Въпреки това, трайността на такива пълнежи е много висока.

Загубата на зъби е загубена

Загубата на пълнеж или показва, че закрепването от адхезивните елементи не е извършено правилно, или че кариесът се е образувал под пълнежа, който е разхлабил адхезивната връзка от зъб до пълнене.
Ако засегнатото лице загуби попълването си, общото правило е той да бъде заменен с нов пълнеж възможно най-скоро. Ако загубеният пълнеж е върху зъб, третиран с пълен корен / коренен канал, загубата му преди всичко не може да причини дискомфорт, тъй като зъбът е мъртъв и вече не може да усети нищо поради липсващата нервна тъкан. В този случай пълненето често не е достатъчно, тъй като зъбите, пълни с корени, трябва да бъдат коронясани незабавно, тъй като загубата на нервната тъкан ги прави чупливи и по-лесно се откъсват. Коронката предпазва зъба от откъсване.

В случай на зъби, които не са лекувани в корена и където пълнежът се разхлабва, често възникват оплаквания, тъй като зъбът лежи „гол” на мястото на пълнежа и не е защитен. По-специално студените напитки или храна причиняват болка, поради което пълнежът трябва да бъде възстановен възможно най-скоро. Освен това зъбът се атакува по-лесно без пълнене и нервът в нервната камера може да се възпали. Следователно, трябва да отидете на зъболекар възможно най-скоро, след като загубите пълнежа. Същото се отнася и за млечните зъби: ако е загубен пълнеж, той трябва да бъде възстановен възможно най-бързо, тъй като млечните зъби са още по-податливи на кариес поради анатомичната си структура.

Можете да намерите повече по темата на: Пълнежът на зъбите изпадна

Болка след запълване на зъбите

• Усещане за натиск:

След пълнене някои пациенти се оплакват от усещането за натиск върху зъба.
От една страна, това може да има своята причина в новата Материал за пълнене е в зъба, което лесно дразни нерва. Това чувство трябва да изчезне след три дни.
От друга страна, продължителното усещане за натиск може да бъде индикация за начало Възпаление на корените и трябва да се изясни от зъболекар.

• Продължителност на болката:

Зъбобол след пълнене последно, когато се появят някои дни На. Колко дълго продължава такава болка, зависи и от дълбочината на кариозната лезия. Това е кариес Вече е проникнал много далеч в зъба и затова зъболекарят трябва да смила много близо до пулпата, това е едно механично дразнене чрез свредлото и смилането по-вероятно, а също и по-силно, болката продължава по-дълго.
В крайни случаи зъбоболът може да бъде след пълненето няколко седмици последно. Ако болката продължава, зъболекарят трябва да бъде посетен отново, за да може определено да изключи други причини за болка.
Зъбобол след пълнене може да се появи и през първите няколко дни постоянен възникват и се описват най-вече като дърпащи болки.

• Само през нощта:

Зъбната болка след пълнене се появява при някои пациенти само през нощта. Обяснението на този феномен е много просто: пациентите приемат едно през нощта легнало положение а. В това положение главата е на същата височина като останалата част от тялото и следователно е снабдена с повече кръв. А увеличен приток на кръв в устата увеличава отделянето на определени възпалителни медиатори в тъканите. Тези медиатори за възпаление се свързват с болковите рецептори в устата, причинявайки болката. Поради свързването им с рецепторите за болка, сигналите за болка се изпращат до мозъка, които сега водят до усещането "болка"се преобразува. Болката след пълнене през нощта не е нищо необичайно и скоро трябва да си отидат сами.

Какво да направите, ако пълнежът е твърде висок

Ако новопоставеният пълнеж или инкрустацията е твърде висок, стоматологът говори за контакт с смущения. Стискането не е равномерно, но първото нещо, което пациентът удря, е повдигнатият зъб, което с течение на времето води до дискомфорт поради претоварването. Зъбът е подложен на твърде много стрес и това може да доведе до болка. По тази причина оклузията се проверява всеки път, когато се постави инкрустация или се постави пълнеж, за да се избегне всякакъв предварителен или смущаващ контакт.

Ако пациентът е бил анестезиран за лечението, той може да почувства дали нещо е смущаващо, когато местната анестезия вече не работи. Ако пациентът почувства нещо смущаващо, трябва незабавно да назначи среща с лекуващия зъболекар. След това се смила в пречещия контакт, за да се възстанови равномерното стискане.
Ако засегнатото лице остави пречещия контакт като игнорирано и потиска състоянието, може да възникне силен дискомфорт в зъба, желудочните мускули и темпоромандибуларната става, тъй като жестомичната система се опитва да компенсира предишния контакт. Резултатът е повишено хрускане, което също може да доведе до шия, ухо и главоболие.

Едно парче от пломбата на зъба се е разпаднало

В повечето случаи същото се отнася за разрушаването на части от пълнежа, както и за пълната загуба. Пълнежът трябва да бъде възстановен незабавно. Тогава зъболекарят решава дали пълнежът ще бъде ремонтиран само или ще бъде премахнат напълно, за да се постави нов пълнеж.

Ако само малко парче се е откъснало, може да се окаже, че е достатъчно да изгладите острия ръб и да полирате отново пълнежа. В случай на зъби с пълен корен, тук също трябва да се обмисли възможността за коронясване, за да се избегне по-нататъшно откъсване на пломбата или зъба.

Може да се интересувате също от: Каучуков язовир

Какво се случва, ако случайно погълнете пълнеж на зъб?

Ако се напълни пълнеж или инкрустация, винаги съществува риск от поглъщане. Поглъщането по своята същност е безобидно. Поради малкия си размер е малко вероятно да предизвика храносмилателно разстройство или запушване на храносмилателния тракт. Пълнежът е толкова малък, че може да се движи свободно по храносмилателния тракт и след това се отделя.

Ако инкрустацията е погълната, трябва да се обърне внимание на изпражненията, така че да може да се прикрепи отново след почистване и дезинфекция, в противен случай инкрустацията трябва да бъде възстановена. Когато вдишвате пълнежа или неговите фрагменти в дихателната тръба, често възникват хълцане или силен кашличен порив, докато чуждото тяло отново не бъде изтласкано от вятърната тръба. Ако това не успее, трябва да се консултирате с лекар.

Пълнене на зъби по време на бременност

Може да се постави пълнеж по време на бременност, но трябва да се вземе предвид времето. Най-стабилната част от бременността е 2-ри триместър (4-ти до 6-и месец от бременността). Рискът от увреждане на органи на детето през първия триместър или преждевременно раждане през последната трета от бременността се увеличава, така че през това време не трябва да се провежда никакво зъболечение.

Пробиването на пълнеж винаги е свързано със стрес за майката, което се отразява и на нероденото дете. Следователно, лечението трябва да се случи във втория триместър, ако изобщо има. Трябва да се отбележи, че амалгама не трябва да се поставя по време на бременност поради увеличени странични ефекти.
Освен това бъдещата майка трябва да бъде разположена от лявата й страна и с леко повдигната горна част на тялото, за да не пречи на притока на кръв към сърцето. При прилагане на локална анестезия трябва да се използват продукти с високо свързване с протеини и добавката на вазоконстриктор не трябва да надвишава 1 200 000.

Прочетете повече по темата на: Локална анестезия по време на бременност

Какво показва промяна в цвета на зъбния пълнеж?

Обезцветяването на пломбите е реалистично с пластмаса, тъй като те могат да се износят след известно време след полагане. Това се характеризира с факта, че хранителни оцветители (например от чай, кафе, червено вино, цвекло и др.), Но и никотин могат да се отлагат в микропори на повърхността на пълнежа. Обикновено ръбът променя цвета си най-бързо.
По принцип зъбните коронки могат да се обезцветят, когато пулпата умре. След това зъбът изглежда сивкав; това може да свети и чрез малки пластмасови пълнежи.
Керамичните инкрустации или златни инкрустации обикновено не се обезцветяват по този начин.

Разходи за пълнене на зъб

Материалите за пълнене варират в цената, а някои изискват допълнително заплащане извън здравната застраховка.
Тук се прилага, че задължителните здравни застраховки в областта на предните зъби поемат изцяло висококачествената пластмаса, композитът. В задната област се прилагат различни разпоредби. Много здравни застраховки покриват разходите до първия малък молар (първи премолар).
В задната зона амалгамата, циментът и компюмерът се считат за свободни от плащания за пациенти със задължително здравно осигуряване; Въпреки това, само амалгамата е подходяща като окончателно запълване в задната област, за да издържи натоварванията при дъвчене. Циментите и компютрите са твърде меки и затова не се препоръчват като дългосрочно решение.

Ако обаче пациентът не иска амалгама, а композита, той трябва да направи частно допълнително плащане, което се избира по различен начин за всеки зъболекар. Засегнатата област на пълнежа често е определяща. Многоповърхностното пълнене е по-скъпо от едноплощното пълнене. Доплащането е между 30 и 150 евро, в зависимост от местоположението на зъболекаря и размера на пълнежа.

Ако пациентът вземе решение за инкрустация, изработена от керамика или злато, която описва лабораторно направено пълнене на инкрустацията, разходите са значително по-високи. Зъболекарят подготвя кухината, а зъботехникът произвежда прецизно монтирана вложка в зъботехническата лаборатория, която се вписва в кухата форма и се залепва лепило със специални лепила или цименти. Инкрустациите от злато или керамика са частни услуги, които са свързани с по-високи разходи поради техническите усилия и необходимото време. Пациентът трябва да очаква разходи между 200 и 1000 евро. Цените също варират значително тук. Сравнение на цените на няколко зъболекари може да струва тук. При златните инкрустации текущата цена на златото, която може да се променя ежедневно, е определяща.

В зависимост от застрахователните условия частната допълнителна застраховка често покрива изцяло дела или цената на инкрустацията. Застрахованото лице трябва да се свърже предварително със своята допълнителна застраховка, за да изясни дали разходите ще бъдат покрити.

Колко дълго трае пълненето на зъбите?

• Пълнежите от амалгама са се доказали като материал за пълнеж поради дълголетието им често 10 и повече години, но не са желани поради външния вид и съставките.
• Пластмасовите пломби не са толкова трайни като амальгама и затова трябва да се подменят на редовни интервали.
• Компонерите и циментите нямат дълъг срок на годност, поради което се използват рядко (най-вече само в широколистното съзъбие). По-специално циментите се отмиват бързо.
• Инкрустациите, изработени от злато или керамика, се дават от зъболекаря с двегодишна гаранция, но обикновено са толкова трайни, колкото амалгамните пломби. Добре направените инкрустации могат да издържат десетилетия, без нищо да се случи с материала или зъба.
• По принцип обаче дълготрайността на пълнежните материали е силно зависима от хигиената на устната кухина; ако стоматологичната грижа е лоша, пълнежът може да остарее и трябва да бъде заменен по-бързо от очакваното.

Процес на лечение на запълване на зъб

Поставянето на пломбата в зъба се състои от няколко под-стъпки. Зависи от размера на дефекта ("дупка") и кой материал се използва.
В случай на инкрустации има и работа на зъботехническата лаборатория, както и формоване и поставяне.

• По принцип първото нещо, което трябва да направите, е да пробиете (Подготовка на кухина) за премахване на целия болен материал и за създаване на възможно най-плоската основа за пълнежа.
• Може да се наложи недопълване, когато сте близо до целулозата
• Подготовка на кухината (в зависимост от материала)
• Пълнене и втвърдяване
• Оформяне, полиране, контрол

Подготовка на кухини за запълване на зъби

Преди да може да се постави пломбата на зъбите, цялата твърда тъкан, която е била унищожена и омекотена при кариес на зъбите, трябва да бъде отстранена. След като това е направено, кухината се подготвя, т.е. дизайнът на зъбната кухина за получаване на пълнежния материал.

Дълго време ръководството беше „ разширение за превенция". Това означаваше не само отстраняване на кариозните части, но и разширяване на кухината в области, които все още не са заразени, но които могат да бъдат предразположени към кариес в бъдеще. Голяма част от все още здравословното зъбно вещество стана жертва на този метод, поради което се въздържа от днес и, напротив, човек се опитва да запази колкото се може повече от зъбното вещество.

Пробиването на зъб, който все още е жив, т.е. който не е лекуван в кореновия канал, често е болезнен, поради което локалната анестезия силно се препоръчва, за да направи лечението приятно за пациента и зъболекаря.

Недопълване в пълнежа на зъбите

Допълнението е част от всеки топ пълнеж. Нейната задача е да предпазва живата пулпа на зъба, т.е. пулпата, от термични и химични стимули. Фосфатен цимент на цинков оксид е предпочитаният материал за тази употреба. Играйте по-малка роля Калциев хидроксид съдържащи пасти или цинков оксид евгенол. Това недопълване е последвано от крайното снабдяване с горно пълнене. За които се предлагат различни материали.

Парапулпул постове и пълнежи

Ако кариозният процес вече до голяма степен е унищожил зъба, така че нормалното запълване не би могло да се задържи, парапупулозните щифтове могат да се използват за създаване на задържания, за да се осигури закрепване на пълнежния материал. Малките щифтове се завинтват в дентина и могат да бъдат огънати, така че да има достатъчно противодействие за изтегляне на сили. Това обаче се отнася само за жизненоважни зъби (все още не се лекуват корени).

Тази процедура обаче крие множество рискове, като случайно отваряне на пулпната кухина или разкъсване на зъба в надлъжната ос (надлъжна фрактура). В най-лошия случай зъбът трябва да бъде извлечен. Следователно трябва да се извърши внимателна оценка на риска и ползата, преди да се вземе решение за парапулпуловата писалка. Недопълването е възможна алтернатива.

резюме

В терапията за пълнене имаме на разположение различни пълнежни материали, в зависимост от нашите нужди. За задния участък амалгама, инкрустация и в ограничена степен композит. За областта на предния зъб са установени композити, втвърждаващи се от UV лъчи. За всеки Пълнене на зъби Недопълването е от съществено значение. Фосфатният цимент е най-често използваният материал за това.

Можете да прочетете повече по тази тема в „Инцизорът се отцепи'.