Биопсия на лимфните възли

Какво е биопсия на лимфни възли?

Биопсията на лимфните възли включва отстраняването на един или повече лимфни възли от конкретна област при малка операция. В някои случаи тъканта може да бъде отстранена само от лимфен възел. След това пробите се изследват хистологично под микроскоп от патолог. Биопсиите на лимфните възли се извършват, ако се подозира, че лимфен възел е дегенерирал или тумор се е разпространил в лимфните възли.

Прочетете повече по темата на: Лимфни възли

Показания

Биопсия на лимфни възли се извършва, ако така наречените дъщерни тумори (метастази) са подозирани или трябва да бъдат изключени. Злокачественият тумор може да се разпространи по лимфните му дренажни пътища и да засегне лимфните възли в дренажната област.

Прочетете повече по темата на: метастази

Друга причина за биопсия на лимфен възел може да бъде ненормален лимфен възел. В случай на дългосрочно, безболезнено и много силно уголемяване може да се наложи премахване на лимфните възли, за да се установи причината за уголемяването. Тази причина може да напр. инфекция или рак на лимфните възли (лимфом) бъда. Премахването обаче се използва само за диагностициране и не се провежда като терапевтична мярка.

Прочетете повече по темата на: Подуване на лимфните възли

подготовка

Преди да се извърши биопсия на лимфни възли, трябва да се вземе подробна медицинска анамнеза. Ако е настъпило уголемяване на лимфните възли, трябва да се попита колко дълго е съществувала, дали се е развила бавно или бързо и дали има други симптоми.

След това трябва да се извърши образна диагностика на лимфния възел. Обикновено е достатъчен ултразвуков преглед. В редки случаи може да се направи и CT или MRI изследване.

След това пациентът трябва да бъде информиран за процедурата и рисковете от биопсията, а също така да бъде информиран за формата и рисковете от анестезията от анестезиолог.

процедура

В зависимост от местоположението на лимфния възел, процедурата може да се извърши под местна или обща анестезия. За повърхностни лимфни възли може да е достатъчна локалната анестезия, докато пациентът е буден. По-дълбоките лимфни възли се отстраняват под обща анестезия.

Първо се прави разрез и се излага лимфният възел. По време на тази стъпка се внимава да се пощади околните съдове и нерви. След това лимфният възел се отстранява. В последната стъпка входящите и изходящите лимфни пътища се обезлюдяват и кожните слоеве се пришиват на няколко стъпки. В случай на по-големи рани може да е необходимо да се постави дренаж, за да се отцеди течността от раната. Поставя се превръзка върху хирургическата рана и пациентът е оцелял след процедурата.

Отстранените лимфни възли се поставят в определени разтвори за консервиране и след това се изпращат в патологичния отдел за изследване.

Колко болезнено е това?

Биопсията на лимфните възли не трябва да бъде болезнена по време на процедурата, тъй като процедурата се извършва под местна или обща анестезия. След операцията може да има лека болка в областта на раната, тъй като тъканите, а също и по-малките нерви на кожата са ранени. Болката може да продължи, докато не се излекува напълно, но обикновено изчезва след няколко дни. Те обаче могат да се управляват с леки обезболяващи средства като ибупрофен и парацетамол. Лекото охлаждане на засегнатата зона също може да помогне за облекчаване на болката.

Имате ли нужда от упойка за това?

В зависимост от местоположението на лимфния възел може да се наложи анестезия. В случай на много повърхностни лимфни възли може да е възможна локална анестезия и пациентът да остане буден по време на процедурата. Ако обаче лимфните възли са по-дълбоки или ако трябва да се отстранят няколко лимфни възли наведнъж, е необходима обща анестезия.

Възможно ли е това в амбулаторни условия?

По принцип е възможна амбулаторна биопсия на лимфни възли, при която пациентът се прибира вкъщи няколко часа след операцията. Решението обаче трябва да бъде взето на индивидуална основа, в зависимост от това колко голяма е процедурата и как ще протече операцията. Общото здравословно състояние на пациента и предишните му медицински състояния също трябва да се вземат предвид.

Ако след операцията трябва да се постави дренаж, е необходимо пациентът да остане в болницата за няколко дни, докато дренажът може да бъде отстранен.

Резултати

След отстраняването лимфните възли се поставят в разтвор за консервиране и се изпращат в отделението по патология. Тук те първо се изследват като цяло и след това се нарязват на тънки слоеве и се гледат под микроскоп. В зависимост от въпроса тук може да се изясни дали тумор се е разпространил в лимфните възли. Може да се види кой тип клетки е и по този начин могат да се направят изводи за първичния тумор.

В случай на увеличение на лимфните възли може да се изясни дали уголемяването има възпалителна причина или лимфният възел е злокачествен. Тази информация може да се използва и за вземане на решения за последваща терапия.

Прочетете повече по темата на: Причини за подуване на лимфните възли

Продължителност до резултатите

Първите резултати от биопсия на лимфни възли могат да бъдат налични само няколко часа след събирането. Въпреки това може да отнеме няколко дни, докато материалът бъде напълно проучен и окончателните резултати са налице. Решаващият фактор за продължителността е също дали клиниката, в която е извършена биопсията, също има патология или дали пробите трябва да бъдат изпратени във външна клиника.

Какви могат да бъдат страничните ефекти / рискове?

Както всяка операция, биопсията на лимфните възли има някои усложнения, които могат да се появят, макар и рядко.
След операцията може да има натрупване на лимфна течност в тъканта (Seromas) идвам. Тези сероми обаче могат да бъдат изпразнени с помощта на дренаж или те да се разрушат самостоятелно с течение на времето. Увреждането на лимфните съдове също може да доведе до натрупване на лимфна течност. В зависимост от мястото, където е отстранен лимфният възел, това лимфно задръстване може да възникне в областта на ръката или крака. В повечето случаи лимфната конгестия ще се подобри сама по себе си с течение на времето. Лимфният дренаж може да се опита като опора.

Прочетете повече по темата на: Lymphedema

По време на операцията могат да възникнат общи усложнения. Структури като нерви или кръвоносни съдове в областта на хирургията могат да бъдат наранени. Освен това могат да се появят алергични реакции към прилаганото лекарство или използвания материал.

В областта на раната могат да се появят нарушения на заздравяването на рани и могат да се появят белези, въпреки че разрезите се поддържат възможно най-малки. Образуването на белези обаче може да се овладее с добра грижа за кожата, а белезите също избледняват малко с времето.

Прочетете повече по темата на: Грижи за белези

продължителност

Продължителността на процедурата зависи от различни фактори. Местоположението на лимфните възли, броят на отстранените лимфни възли и кой метод избира хирургът до голяма степен определят продължителността. Продължителността на процедурата може да варира от няколко минути до няколко часа.

разходи

Не може да се даде точна информация за цената на биопсия на лимфни възли. Те също варират в зависимост от продължителността на процедурата, вида на анестезията и избраната хирургична процедура.

Кой плаща разходите?

Ако биопсията на лимфните възли е разумна и необходима от медицинска гледна точка, разходите за операцията, последващото хистологично изследване и последващо лечение се покриват от задължителната или частната здравна застраховка на пациента.

Какви са алтернативите?

Обработката винаги трябва да се прави преди извършване на биопсия на лимфни възли. В много случаи това вече може да предостави информация за причината за увеличен лимфен възел.

Ако обаче има подозрение, че тумор се е разпространил в лимфните възли, биопсията е единственият метод за потвърждаване на това подозрение. Тъй като биопсията и нейният резултат също имат последствия за по-нататъшна терапия, това също трябва да се извърши.

Според местоположението

Биопсия на лимфни възли на Sentinel

Сентинеловите лимфни възли, известни още като sentinel лимфни възли, са първите лимфни възли в дренажната зона на тумор.Обикновено те са първите, които показват дъщерни тумори (метастази) На.

Биопсията на лимфните възли на Сентинел се извършва предимно при рак на гърдата, но също така и за други видове рак. На първо място, сентиналният лимфен възел се показва с помощта на контрастно вещество и след това се излага и отстранява. След това този лимфен възел се изпраща в патологичния отдел, използвайки така наречения метод за бързо разрязване. След около 20-30 минути хирургът получава резултата от изследването. Ако е засегнат лимфният възел, допълнително лимфните възли се отстраняват от дренажната зона. Ако обаче на сентиналния лимфен възел няма туморни клетки, това означава, че лимфните възли в по-нататъшната дренажна зона също са без тумор.

Прочетете повече по темата на: Засягане на лимфните възли при рак на гърдата

На шията

В областта на шията има безброй лимфни възли. Те могат да бъдат бързо, напр. набъбват като част от инфекция на горните дихателни пътища. Ако обаче лимфният възел е подозрителен, биопсията на лимфния възел обикновено може да се извърши под локална анестезия. Това е така, защото лимфните възли на шията са относително близо до повърхността. Те могат лесно да се визуализират с помощта на ултразвуково устройство и последващата биопсия обикновено отнема само няколко минути.

Туморите, които образуват дъщерни тумори в лимфните възли на шията, са главно рак на езика и ларинкса.

Прочетете повече по темата на: Подуване на лимфните възли във врата - колко опасно е?

В бара

В слабините също лимфните възли са сравнително близо до повърхността и обикновено могат да бъдат отстранени под местна упойка. Подуването на лимфните възли в областта на слабините също може да има безобидни причини, като инфекция. Въпреки това, зад подуването, злокачествен рак на лимфните възли (лимфом) лъжа. Ако се подозира злокачествено подуване, трябва да се извърши биопсия на лимфни възли в слабините, за да се потвърди или опроверга подозрението.

Прочетете повече по темата на: Подуване на лимфните възли в слабините

В подмишницата

Подуването на лимфните възли в подмишниците също може да има безобидни причини, като инфекция в ръцете или ръцете. Ракът на гърдата обаче също може да бъде причина. Тук лимфните възли обикновено се увеличават безболезнено. Биопсия на лимфни възли в подмишницата може да се използва, за да се установи дали наистина има рак.

Прочетете повече по темата на: Признаци на рак на гърдата

Ако ракът на гърдата вече е диагностициран, може да се използва биопсия на сентиналния лимфен възел, за да се установи дали ракът вече се е разпространил в лимфните възли на подмишниците.

Прочетете повече по темата на: Подуване на лимфните възли в подмишницата