Шийката на бедрената кост

определение

Шийката на бедрената кост е участък от бедрената кост (os femoris, бедрена кост).

Бедрената кост може да бъде разделена на общо четири секции. Шийката на бедрената кост (collum femoris) следва главата на бедрената кост (caput femoris). Това най-накрая преминава в бедрото (corpus femoris). И накрая, бедрената кост има две костни издатини (condyli femoris) на нивото на коляното, които участват в структурата на колянната става. Самата бедрена шийка лежи в по-голямата си част в ставната кухина на тазобедрената става и е заобиколена от ставната капсула.

анатомия

Анатомично шийката на бедрото (collum femoris) е част от костта на бедрото (os femoris, бедрена кост). Представлява връзката между главата на бедрената кост (caput femoris) и бедрото (corpus femoris).

Вратът на бедрото е под ъгъл към оста на бедрото към центъра на тялото. Този ъгъл се нарича CCD ъгъл (caput-collum-diaphyseal ъгъл) и е приблизително 126 °. Ако ъгълът надвишава тази стойност с около 10 °, се говори за coxa valga, ако е по-малък от 120 °, се нарича coxa vara.

Шийката на бедрената кост се слива в бедрената шахта. При този преход се забелязват две анатомични структури. По-големият трохантер и по-малкият трохантер са две костни издатини, от които произхождат различни мускули.

В допълнение, шията на бедрото участва в развитието на тазобедрената става. Две трети от него е заобиколен от ставна капсула, но не участва в пряката механика на тазобедрената става. Независимо от това, той е изцяло заобиколен от така наречената синовиална мембрана, която осигурява храненето на ставата и гладкото движение на главата на бедрената кост в ставната ямка.

Някои кръвоносни съдове (коллум съдове), които захранват главата на бедрената кост, също преминават директно върху шийката на бедрената кост. Освен това шията на бедрото е покрита от здрава връзка, която фиксира тазобедрената става и я прави по-малко податлива на изкривявания (дислокации).

Мускули на врата на бедрото

Различните мускули имат точка на закрепване на врата на бедрото или при прехода към бедрото.

Мощен тазобедрен флексор е илиопсоасният мускул. Състои се от два мускула (илиакус и псоас мускули), които заедно образуват един мускул. Започва, наред с други неща, от лумбалните прешлени и минава през ингвиналната връзка. Неговата отправна точка е по-малкият трохантер, малка издатина на кост при прехода от бедрената шийка към бедрената шахта. Движенията му са както флексия на тазобедрената става, така и вътрешна ротация (ротация навътре на бедрото). Той се доставя от бедрения нерв, който идва от сегментите на гръбначния мозък Th12-L4.

Малките седалищни мускули (gluteus medius и minimus мускули) са прикрепени към по-големия трохантер, по-голяма издатина на костта на бедрото. Основната му функция е да отвлече крака. Те също участват във флексия, екстензия, вътрешна и външна ротация (вътрешна и външна ротация) на бедрото.Тези два мускула се доставят от превъзходния глутеозен нерв от сегментите на гръбначния мозък L4-S1.
Пириформисният мускул, по-малък мускул под седалищните мускули, също се прикрепя към по-големия трохантер и подпомага отвличането.

Прочетете повече за бедрените мускули на адрес: Бедрени мускули

Как можете правилно да разтегнете мускулите на врата на бедрото?

На врата на бедрото можете да разтегнете както големия мускул на флексора на тазобедрената става (Musculus iliopsoas), така и малките седалищни мускули (Musculus gluteus medius и minimus).

Има няколко упражнения за правилно разтягане на илиопсоасния голям мускул на флексора на тазобедрената става. По време на упражнение за разтягане, пациентът застава в стъпка и бута бедрата напред. Трябва да се усети леко разтягане в задния крак.
Друга разновидност на това упражнение е колениченето. И тук трябва да се внимава да избутате бедрата далеч напред и да държите коленете успоредни. И двете позиции трябва да се държат три пъти по 20 секунди.

Глутеозните мускули също могат да се разтягат по различни начини. Упражнение може да се прави, докато седите. За целта пациентът седи изправен на стол и удря крака, за да бъде изпънат на другия. Тук поставяте глезена на крака, за да бъде опънат на коляното и разгъвате крака. Това външно завъртане може да се увеличи чрез натискане, така че да почувствате придърпване в областта на седалището. Един от начините да увеличите разтягането е да повдигнете петата на повдигнатия крак. Това упражнение също трябва да се повтори три пъти и да се държи по 20 секунди всеки път.

Болести на шийката на бедрената кост

Фрактура на шийката на бедрената кост

Фрактурите на шийката на бедрената кост са фрактури в областта на шийката на бедрената кост (collum femoris) и лежат между главата на бедрената кост (caput femoris) и трохантерите (изпъкнали кости при прехода към бедрената шахта).

Фрактурите се разделят на медиални интракапсуларни и странични екстракапсуларни фрактури на шийката на бедрената кост. Ходът на линията на разлома е определящ за лечебната прогноза. Според Поуелс това може да бъде разделено на три прогностично важни степени на тежест.

При Pauwels I линиите на прекъсване се движат до 30 ° спрямо хоризонталата и има благоприятна прогноза за заздравяване.

Пауелс II се простира до 50 °, а Пауелс III описва всички разломни линии над 50 °. В този случай в бъдеще съществува риск от високостепенна нестабилност на тазобедрената става. Самата фрактура също е разделена на четири степени на тежест. Това разделение е кръстено на Градина, което описва степента на изместване на почивката. Garden I описва непълна фрактура, докато Garden IV характеризира пълна фрактура. Тук повърхностите на счупване се изместват една от друга и нямат контакт помежду си.
Ако пациентът е диагностициран с фрактура на шийката на бедрената кост съгласно Pauwels I и Garden I, физиотерапията е достатъчна за заздравяване. Всички останали степени на тежест трябва да бъдат лекувани хирургично.

Моля, прочетете и нашата основна статия по темата: Фрактура на шийката на бедрената кост

Каква е смъртността от фрактура на шийката на бедрената кост?

Фрактурата на шийката на бедрената кост е фрактура, която се проявява особено при възрастни хора на възраст над 65 години. Причините за това са, че по-възрастните хора падат по-често, например защото имат лошо зрение или реагират по-бавно. Освен това хората над 65 години имат по-слаби кости и са по-склонни към фрактури.

При фрактура на шийката на бедрената кост смъртността е доста висока, въпреки че операцията сама по себе си е леко усложнение. Дългият период на възстановяване след хирургичната процедура е по-проблематичен. Често по-възрастните пациенти са приковани за легло в продължение на няколко седмици и по този начин рискуват да умрат от вторично заболяване. Особено забележителни са пневмония, тежко възпаление на раната или тромбоза.

Най-добрата терапия обаче е да се мобилизира пациента възможно най-рано. Изключително важно е пациентите да се активират и да се движат отново по време на дългия лечебен процес (поне 12 седмици). Въпреки че това се е подобрило през последните няколко години, една трета от пациентите все още не се възстановяват напълно от операцията и дори трябва да бъдат настанени в домове за възрастни хора.

Преходна остеопороза на бедрената шийка

Преходната остеопороза на шийката на бедрената кост е временно заболяване на тазобедрената става.

В този случай, ако причината е необяснима (идиопатична), костното вещество в областта на главата на бедрената кост и шийката на бедрената кост често се разтваря. Пациентите изпитват нарастваща болка при натоварване и при ходене. Накуцваща походка също се забелязва.

Ранната диагноза често е трудна за поставяне, тъй като при рентгенови лъчи се забелязва загуба на кост над 40%. Това заболяване засяга все повече мъжете на средна възраст и е известно още като синдром на оток на костния мозък (BMES).

Болка във врата на бедрото

Болката във врата на бедрената кост е неспецифичен симптом и може да има различни причини.

От една страна, това може да е проблем със самата бедрена кост, като фрактура или натъртване. От друга страна, тазобедрената става може да бъде изкълчена (луксирана) и тя трябва да бъде върната в правилното положение. Освен това възпалителен процес също може да бъде причина за болката, например възпаление на бурсата. Трябва да се има предвид и мускулна причина. Често има съкращаване на големия флексор на бедрената кост поради прекалено дълго седене и твърде малко движение. Поради това разнообразие от причини е препоръчително да се консултирате със специалист.

Прочетете повече по тази тема на адрес: Тазобедрен бурсит - колко опасен е?

Възпаление на шията на бедрото

Възможно е да има възпаление в областта на шията на бедрото, което се проявява с няколко симптома. Пациентите често описват нежност от външната страна на бедрото, която се влошава при ходене. Възможно е възпаление на бурсата (бурсит) или възпаление на сухожилията (трохантерична ендиноза), които преминават върху по-големия трохантер. Няколко сухожилия от различни мускули, които са силно използвани, пресичат голямата могила (по-голям трохантер). По този начин повишеното дразнене не е необичайно в този момент.

Болестите се лекуват с медикаменти, физиотерапия, топлинна или студена терапия и лечения с ударна вълна. В случай на хронично възпаление, операцията също може да бъде полезна.

Можете да прочетете и за това:

• Тендинит на бедрото,
• Тазобедрен бурсит - колко опасен е?

Бурсит

Бурсите са вградени в изпъкнали кости за защита на кожата, сухожилията и мускулите. Те могат да се запалят при продължителна и прекомерна експозиция. Типично място за такъв бурсит (бурсит) е т. Нар. Голям хълм (голям трохантер) върху бедрената кост.

Възниква възпалителна реакция и пациентът страда от подуване и болезненост. Първо се прилага консервативна терапия с противовъзпалително болкоуспокояващо средство. Освен това пациентът трябва да се успокои и да избягва физическо натоварване. Поставянето на студени опаковки върху кожата също може да донесе облекчение. Ако тези мерки не помогнат, бурсата трябва да бъде отстранена хирургично.

Прочетете статията за това: Бурсит хирургия

Киста на бедрената шийка

Кистите в бедрената кост често са случайна находка и се диагностицират с фрактура с помощта на изображения. Кистите са доброкачествени маси, които се образуват в спонтанната кост на дългите кости. Спонгиозната кост е вътрешната част на костта, която се състои от така наречените трабекули и следователно е по-малко стабилна от външния слой (компакти).

Тъй като киста в областта на шията на бедрото кара костта да загуби стабилност и риска от спонтанна костна фрактура, кистата обикновено се отстранява хирургично. Получената кухина се запълва с костноподобно вещество и пациентът може да продължи да живее без симптоми.