лимфом

дефиниция

Лимфомите са злокачествени заболявания на човешкото тяло Лимфна система заедно, които се разпространяват предимно по цялото тяло Лимфна течност може да се разпространи и посредникът Лимфни възли променете се порочно.

Причини и форми

По принцип лимфомите / лимфомите се разделят на две различни групи: лимфоми на Ходжкин (наричани още болест на Ходжкин) и неходжкинови лимфоми (NHL). С лимфом на Ходжкин, това също лимфогрануломатоза нарича се, това е промяна на лимфните възли, която първоначално се проявява само локално и засяга само един или два лимфни възли, но след това може да засегне други органи в тялото (костен мозък и черен дроб) в по-нататъшния ход.

Прочетете повече по темата: Лимфом на Ходжкин

Причината за промените в лимфните възли са В-лимфоцитите от зародишните центрове на лимфните възли, които започват да се разделят по възлите неконтролирано. При неходжкинов лимфом причинителните клетки са както В-лимфоцити, така и Т-лимфоцити. Неходжкиновите лимфоми се класифицират както по техните злокачествени, така и по морфологични критерии. Неходжкинови лимфоми, които възникват от В клетки, биха били малки клетъчни лимфоцити (B-CLL), лимфом на клетъчния лимфом, фоликуларен лимфом, маргинална зона В клетъчен лимфом от типа MALT, плазмоцитом, голям В-клетъчен лимфом и лимфом на Бъркит. Неходжкиновите лимфоми, причинени от Т-клетките са: Т клетъчна CLL, микоза фунгоиди (Синдром на Сезари), Ангиоимунопластичен Т-клетъчен лимфом, екстранодален Т-клетъчен лимфом и анапластичен голям клетъчен лимфом.

Прочетете повече по темата: Неходжкинов лимфом

Най- хронична лимфоцитна левкемия представлява подгрупа от неходжкинови лимфоми. За разлика от другите неходжкинови лимфоми, злокачествените клетки винаги мигрират в кръвта и се разпределят както чрез лимфната система, така и от кръвоносната система в тялото и в органите. Докато причината за неходжкиновите лимфоми се търси главно в увреждане на човешките хромозоми, което се среща главно в напреднала възраст, при хронична лимфоцитна левкемия се приема главно, че генетичните фактори са наследствени. При лимфома на Ходжкин човек е много несигурен за причината и подозира връзка с него Консерванти за дърво като Бои за коса, Също ХИВ и EBV Изглежда, че анамнезата за инфекция при пациента е допринасящ фактор за развитието на лимфом на Ходжкин.

Симптоми

Лимфомът е такъв Рак на лимфната система, Те могат да възникнат в лимфни възли или в други лимфни структури и в кръвоносната система. В зависимост от локализацията на лимфома и засегнатата структура възникват различни симптоми.
През повечето време обаче лимфомите само се показват много късни симптоми, в някои случаи те дори позират като свободно от симптоми Поради това лимфомите често се откриват в контекста на други - предимно рутинни прегледи. Следващият раздел разглежда общите симптоми, които могат да възникнат при лимфом. Често пъти преминават лимфоми подути лимфни възли забележим.
Това подуване на лимфните възли може да засегне един или повече лимфни възли. Общи места са врат, the Лента или Аксиларни бръчки.
Злокачествено подуване на лимфните възли в контекста на лимфом, често присъстващ като безболезнен, здраво изпечен и трудно или изобщо не подвижен. Засегнатите лимфни възли могат да останат еднакви по размер или да продължат да нарастват с течение на времето. Отокът на лимфните възли обикновено е асиметричен. Това означава, че обикновено са засегнати само лимфните възли на едната половина на тялото в определен регион.
симетричен болезнено подуване на лимфните възли в шията например говорят повече за един Заразна болест отколкото за рак. В този контекст също е важно да се подчертае, че отоците на лимфните възли в огромното мнозинство от случаите имат доброкачествена причина като инфекция.

Повече симптомикоито могат да възникнат при лимфом са под термина Б симптоми обобщени. Това включва треска, Нощно изпотяване и a обща умора като изтощение.
Най- треска е над 38 ° C и има без видима причина като грипа. Нощното изпотяване се разбира като а много обилна нощна пот, Често пациентите докладват няколко пъти през нощта нощницата й да трябва да се променя.
Друг симптом на симптома B е нежелана загуба на тегло, Този комплекс от симптоми се среща и на фона на други заболявания, но всъщност е много често срещан при лимфом.
Освен това може да доведе до т.нар увеличение на далака, подуване на далака, идвам. Това се обяснява с факта, че далакът е a важен лимфен орган и поради това е засегнат най-вече в контекста на лимфомна болест. Спленомегалия може да се разпространи при пациенти Болка в лявата горна част на корема да направи забележим.
Някои заболявания на лимфома, като някои неходжкинови лимфоми, водят до такава Изместване на костния мозък.
Това създава a анемиякоето се проявява в умора. Също така бъдете по-малко тромбоцити се образуват т. нар. тромбоцити, причиняващи увеличаване Склонност към кървене Възниква. В крайна сметка, поради липсата на непокътнати бели кръвни клетки, човек се развива повишена чувствителност към инфекция.
Други специални симптоми са например Сърбяща кожа при Лимфом на Ходжкин или това Повръщане на кръв ако имате малцов лимфом.

На шията

Лимфомите са особено често срещани при Регион на шията, Например 60-70% са тези Подуване на лимфните възли като част от a Лимфом на Ходжкин локализиран към шийните лимфни възли. Особено голям брой лимфни пътища протичат в областта на шията. Там също има много лимфни възли.
През повечето време засегнатите забелязват едно фиксиран, силно подуване на шиятакоито могат да бъдат с различни размери. Често са подути лимфни възли на шията безболезнен и не зачервен. Те не могат да бъдат преместени изобщо или само много малко и се пекат със заобикалящата ги среда.
То може отделен или множество лимфни възли на шията са засегнати. Заразата е предимно асиметрична, едната страна на шията обикновено е по-засегната от другата. Симетрично заразяване обаче е възможно и по принцип, само много по-рядко.

кожа

Има лимфомкоито също участват в нашите Направете кожата забележима мога. Един от тези симптоми е генерализиран, т.е. засяга цялото тяло, т.е. Сърбяща кожа като част от така наречения Ходжкинов лимфом. Това е специфичен вид лимфом.
Има обаче и лимфоми, които започват директно от кожата и по този начин я засягат. Те са известни като кожен лимфом.
Най-известният и най-често срещан кожен лимфом е Mycosis fungoides, Този лимфом преминава през три етапа, всеки с характерен Промени в кожата придружена.
В стадия на екзема, която често може да продължи години, се показват сърбящи и люспести обривикоито се представят като устойчиви на терапия. В инфилтратния етап вижте обривите плака и кафеникава навън. Между засегнатите кожни участъци все още има здрава кожа. В стадия на тумора в плаките се образуват нодуларни, червено-кафеникави тумори. Те са предразположени към инфекция и могат да станат люспести и язвени.
В хода на заболяването се засягат и лимфните възли, вътрешните органи и костния мозък, така че други симптоми като треска, загуба на тегло, умора, нощно изпотяване и подуване на лимфните възли.

диагноза

На първо място, лекарят трябва да се опита да използва изследването на пациента (анамнеза), за да получи информация за хода на заболяването (лимфом), симптомите и първата поява на пациента. Той също така ще попита за наличието на симптомите на В, които биха могли да дадат първите индикации за злокачествено заболяване. В допълнение, историята на случаите на злокачествени заболявания и предишни заболявания на пациента трябва да бъде попитана в интервюто за анамнеза.

По време на физикалния преглед трябва да се постави голям акцент върху търсенето на увеличени лимфни възли. Освен това трябва да се извърши пълен физикален преглед с слушане на белите дробове, изследване на стомашно-чревната система и измерване на кръвното налягане. Увеличаването на черния дроб и далака се изследва чрез палпация върху легналия пациент. Това трябва да бъде последвано от кръвен тест (пълна кръвна картина), който може да покаже промени в кръвните клетки.

Ако се открие увеличен лимфен възел, той трябва да бъде отстранен за тъканно изследване и изследван в лабораторията. Тук обикновено е достатъчна локалната анестезия.
Ако са засегнати лимфните възли в гърдите, обикновено се налага обща анестезия и операция.
За да може да се определи степента на заболяването, ако се подозира злокачествено заболяване, ще се извърши компютърна томография, при която може да се диагностицира подуване на лимфните възли, разпределени по цялото тяло и участие на органи като черния дроб или далака.

За да разберете дали става въпрос за черния дроб или далака, първо трябва да се направи ултразвуково изследване. За да се определи дали е засегната скелетната система, в хода на серията за изследване се провежда и скелетна сцинтиграфия, при която пациентът се инжектира с радиоактивен агент, който след това може да бъде видим върху филм и по този начин области, които показват повишена активност ( Метастазите) могат да бъдат представени. Подобна процедура се използва за неходжкинов лимфом.

При хронична лимфоцитна левкемия кръвните изследвания са най-важни след общите медицински прегледи. Абсолютно е необходимо да се извърши кръвен маз върху кръвта на пациента, за да се извърши така нареченото имунофенотипизиране.
Диагнозата на хронична лимфоцитна левкемия се счита за потвърдена, ако в кръвния маз могат да бъдат открити повече от 5000 лимфоцити на микролитър и лимфоцитите показват признаци на зрялост и много специфични повърхностни особености.
Както изследването на костния мозък, така и вземането на проба от лимфен възел са необходими само ако трябва да се направи диференциация от Ходжкиновия лимфом или да се извърши точна оценка на степента на клиничната картина.

Прочетете повече по темата: Пункция на костен мозък

Специално за диагнозата неходжкинов лимфом е Кръвен тест Много важно, но винаги се правят кръвни изследвания и за други лимфоми.
Това позволява да се оцени общото състояние на пациента, но също така и функцията на важни вътрешни органи като черния дроб или бъбреците. Кръвният тест включва броене на кръвния маз под микроскоп, измерване на скоростта на утаяване (ESR), която често се увеличава, и определяне на кръвни протеини (имуноглобулини).
Все още може да се види дали a Вирусна инфекция които биха могли да са отговорни за увеличените лимфни възли. Свръх- или недостатъчно производство на различни бели кръвни клетки и лимфоцити може да бъде показано в кръвната картина. Лимфоцитопения, тоест намаляване на Лимфоцитите, се появява при около една четвърт от пациентите с Ходжкинов лимфом. В имунохистохимия може ли той Вид лимфом може да се определи по-точно. Тази процедура определя Повърхностни маркери върху клеткикоито предоставят информация за вида на лимфома.

честота

Лимфом на Ходжкин (Лимфом) се срещат при 100 000 души в Германия 2-3 пъти годишно. Така че Болест на Ходжкин (лимфом) доста рядко заболяване.
Мъжете се разболяват малко по-често от жените (съотношение 3: 2). Има два пика на заболяването, които могат да бъдат идентифицирани. От една страна на възраст между 20 и 30 години, от друга страна след 65-годишна възраст.
По принцип обаче заболяването може да се появи на всяка възраст.
Най- Неходжкинов лимфом се срещат много по-често с 10-15 случая на 100 000 души в Германия. И тук мъжете са засегнати малко по-често от жените.
Неходжкиновите лимфоми могат да се появят и на всяка възраст. Колкото по-възрастни стават пациентите, толкова по-висок е рискът от ново заболяване. Средно повечето пациенти развиват неходжкинов лимфом до 60-годишна възраст.
Рискът също нараства с възрастта при хронична лимфоцитна левкемия, която се среща най-често при 65-70 годишни. Мъжете са малко по-склонни да бъдат засегнати от жените. В хода на редовни кръвни изследвания и рутинни тестове средната възраст при диагнозата е намаляла донякъде. Около 1/5 от пациентите са на 55 години.

терапия

Терапията на лимфом заболяване зависи от Вид лимфом от. Тъй като лимфомите могат да произхождат от различни клетки и структури, Опциите за терапия са много различни и са насочени точно срещу засегнатата структура.
В този раздел са представени най-важните клонове на терапията. Като цяло ела химиотерапия, Трансплантации на стволови клетки, радиотерапия като хирургични процедури за използване.
При така наречените нискостепенни неходжкинови лимфоми, т.е. в по-малко агресивните форми, радиацията се използва в I и II стадий. В случай на нискокачествени неходжкинови лимфоми, радиацията има много добър шанс за излекуване.
В по-високите стадии обаче болестта не може да бъде излекувана. Станете палиативни тук изчакайте и вижте процедурите и Polychemotherapies използва. Тъй като клетките растат много бавно тук, химиотерапевтичните средства, за които се предполага, че убиват туморните клетки, не са много ефективни. Следователно по-високите етапи не могат да бъдат лекувани лечебно.
Със силно злокачествените, така агресивни форми неходжкиновият лимфом е във всички стадии подход на лечебна терапия възможен. Ще бъде и a химиотерапия използва.
Класическата химиотерапия често се използва с a Имунотерапия комбинирани, в които се прилагат специфични антитела, насочени срещу туморните клетки.
Има обаче и изключения като хронична лимфоцитна левкемиякоято има свои терапевтични подходи.

И двете Лимфом на Ходжкин опитвайки тумора на всеки етап да се лекува лечебно, Това означава, че терапията винаги е a Изцеление към целта има, дори ако това за съжаление не винаги успява. Терапията на Ходжкиновия лимфом се основава на два важни стълба, а именно на радиотерапия и на химиотерапия, В случай на по-слабо разпространено заболяване, радиацията може да бъде достатъчна. В случай на по-обширни открития обаче химиотерапията се комбинира с радиация. В тежки случаи, а Трансплантация на стволови клетки да е необходимо.

продължителност

Продължителността на терапията зависи от една страна Вид лимфом и от друга страна върху избрания вариант на терапия. А Химиотерапията обикновено продължава няколко месеца.
Също Облъчванията може няколко пъти на интервал от няколко седмици да се изпълнява.
Точният режим на терапия се определя индивидуално, така че можете не правете изявлениеколко дълго в крайна сметка ще продължи терапията
Друг фактор, който играе основна роля за продължителността на терапията, е рецидивът на заболяването, известен още като рецидив. Ако заболяването се повтори, са необходими и допълнителни терапевтични мерки.

Странични ефекти от терапията

Както почти всяка терапия, терапията с лимфом обикновено има Странични ефекти за пациента. Много от веществата, открити в протоколите за химиотерапия за лечение на лимфом, са цитостатични. Това са различни вещества, които обикновено имат за цел За инхибиране на растежа и размножаването на туморните клеткитака че ракът е победен. Тези вещества често са много агресивни и причиняват, наред с други неща гадене, бълвоч, Косопад, Възпаление на лигавиците на стомаха и червата или безплодие.
Съвременните химиотерапевтични средства обаче се понасят много по-добре с подходящи придружаващи медикаменти, така че страничните ефекти да бъдат сведени до минимум.
В зависимост от използваното вещество има и специфични странични ефекти, като увреждане на белите дробове, бъбреците, пикочния мехур или сърцето. Рядко дълготрайно усложнение на химиотерапията е появата на вторичен тумор, Това рядко се случва, но трябва да се спомене като усложнение.

Също така на радиотерапия може да причини странични ефекти и усложнения. В случай на лимфом лъчетерапията е много прецизна, така че да се облъчват само засегнатите области. Дозата на радиация също е точно изчислена (Планиране на лъчева терапия), така че страничните ефекти и усложненията да бъдат сведени до минимум. Това означава, че лъчетерапията се понася добре.
Въпреки това, тя може да бъде и остра гадене, бълвоч, Зачервяване на кожата и Възпаление на лигавиците идвам. Радиационният пневмонит, като един, може да се появи няколко седмици след радиацията Възпаление в белите дробове възникват чрез кашлица, Задух и Кашлица кръв може да направи забележим
В областта на облъчената тъкан може да доведе до хронично увреждане и придружаваща такава Функционални ограничения, идват околните органи.
Второ злокачествено заболяване, т.е. ново туморно заболяване, рядко се среща като дългосрочно последствие.

Продължителност на живота

Най- Продължителност на живота при пациенти с лимфом може да бъде много различен, така че не са направени унифицирани изявления може да бъде. Има много различни видове лимфоми, които могат да бъдат открити в техните Разграничете агресивността и нейните шансове за възстановяване.
Много лимфоми могат да бъдат лекувани добре, така че някои от тях все още могат да бъдат лекувани лечебно до късен стадий на заболяването.
Другите лимфоми обаче имат по-лоша прогнозазащото те са особено агресивни или терапевтичните възможности са особено лоши.
По принцип обаче е така доста възможно, въпреки заболяване на лимфома за достигане на старост.

Прочетете повече за: Прогноза за лимфома

Лимфом в мозъка

Има лимфоми, които се появяват в мозъка. Те са известни като мозъчен лимфом, В сравнение с други мозъчни тумори те са много рядко и съставляват само около 2 до 3% от общия брой мозъчни тумори.
Можеш извън мозъка или също възникват в мозъка и кауза различни симптомитази на Локализация на тумора в мозъка Зависи.
Те включват например гадене, бълвоч, Проблеми с паметта, главоболие и Личността се променя.
Могат да се появят и други нарушения на съзнанието. В редки случаи може също епилептични припадъци идвам. Признаци на парализа, Зрителни нарушения или Нарушения на баланса и виене на свят също са възможни Признаци на тумор в мозъка, Най-често това е церебрален лимфом Неходжкинов лимфом.
В диагноза са предимно техники за изобразяване по този начин CT и MRI приоритет. За надеждно откриване на тумора, a биопсият.е. може да се вземе тъканна проба.
Терапията на мозъчен лимфом може да се състои или от единична химиотерапия, или от комбинирана Химиотерапия и лъчева терапия състоя се. Хирургията не е възможна, тъй като лимфомите в мозъка не могат да бъдат премахнати напълно.

Лимфом в белите дробове

Лимфомите могат да се разпространят и да засегнат органи. Това се нарича "екстранодална" зараза. Например, the бял дроб имат лимфом на Ходжкин. Участието на белите дробове може да се прояви чрез симптоми като Задух, да кашля или Кашлица кръв да направи забележим. Тези симптоми обаче не трябва да се проявяват.
По-често лимфомите се откриват по време на рутинни прегледи или попадат през т.нар Б симптоми характеризира се с умора, висока температура, нежелано отслабване и нощно изпотяване.

Лимфом в стомаха

Често срещан лимфом на стомаха е т.нар МАЛТЕН лимфом. При този вид лимфом се засяга лигавицата на стомаха.
В повечето случаи това става Гастрит тип Б и инфекция с бактерията Хеликобактер пилори напред. В до 90% от случаите има инфекция с Хеликобактер пилори подлежащи на проверка.
МАЛТ лимфомът е предимно симптоматично нормално, С изключение на неспецифични симптоми като коремна болка и изтощение, пациентите обикновено не забелязват много. Рядко може да бъде Повръщане на кръв идвам. В кръвния тест една капка анемия На. Освен това може също Отслабване идвам.
Най- диагноза е през a Екстракция на тъкан от стомашната лигавица с помощта на езофагогастродуоденоскопия, т.е. размисъл хранопровода, на стомаха и дванадесетопръстника, обезопасена.
В ранните стадии на заболяването може да се постигне лечение с a антибиотична терапия на бактерията Helicobater pylori (Ерадикационна терапия) съответно. Елате, ако болестта е напреднала химиотерапия, Облъчванията както и хирургични процедури, подходящи за етапа.