дребна шарка

Синоними в по-широк смисъл

Латински / медицински: morbilli

Английски: морбили

дефиниция

Морбата е остро инфекциозно заболяване, причинено от вируса на морбили, който се разпространява по целия свят. Първоначално пациентите изпитват грипоподобни симптоми, последвани от обрив. Морбата обикновено е детска болест. Това се дължи на високия риск от инфекция, така че инфекцията с вируса на морбили е много висока дори в детска възраст.

Симптоми / оплаквания

Характерно за морбили в катарален стадий са колпичните петна, които могат да се видят на устната лигавица, във връзка с висока температура, конюнктивит и силно неразположение. Това е последвано от обрив, който при морбили обикновено започва зад ушите и след това се разпространява по тялото. В допълнение, инфекцията с морбили може да бъде разпозната по екстремната фотофобия, заразяването на конюнктивата и изключително силните симптоми на заболяването.

Симптомите са разделени на две фази. Първата фаза се нарича продромален стадий, втората фаза се нарича етап на екзантема.

В първата фаза, предварителният етап, пациентите имат грипоподобни симптоми. Свежда се до:

• треска
• да кашля
• Хрема и
• Конюнктивит.

Фотофобията, която възниква, се дължи на възпалението на конюнктивата. Зачервяването на устната лигавица е типично.
На лигавицата на бузите се появяват бели, подобни на вар петна. Тези така наречени Колпик петна обикновено се появяват на втория до третия ден от заболяването.
На следващия ден има зачервяване на цялата уста и гърло. През това време има първи пик на треската.
Като цяло може да се наблюдава и умора и умора. Продромалният стадий трае около три до четири дни. В крайна сметка телесната температура ще се върне към нормалното.

В втора фаза типичният обрив се развива по цялото тяло. Обикновено началото е зад ушите и след това се разпространява по-нататък.
Характеризира се с малки червени, точковидни петна. Ако обривът избухне, треската ще се повиши отново. След около три дни треската започва отново да пада. Този етап продължава около три дни.

Шийните лимфни възли също обикновено са подути.

Прочетете повече по темата: Симптоми на шарка и обрив

Обрив срещу морбили

Обривът при морбили обикновено започва след отшумяване на треската. Ако обривът избухне обаче, треската може отново да се покачи рязко. Обикновено започва зад ушите и оттам се разпространява по цялото тяло. Обривът при морбили се придружава от силно чувство на болест. Освен това може да има подуване на всички лимфни възли и болка в лимфните възли. При някои пациенти може да се появи диария. След четири до пет дни обривът ще избледнее.

Как прогресира болестта?

Заболяването започва с така наречения стадий на катарала. Този етап започва около осем до десет дни след инфекцията и се проявява като треска, чувство за много болен, фотофобия, конюнктивит и настинка. По лигавицата на устата има обрив с така наречените Колпик петна. След кратко понижение на треската се появява вече описаният обрив, при който симптомите на треска отново се увеличават. След четири до пет дни обривът отшумява.

Колко заразна е морбили?

Морбата е една от най-заразните болести някога и се причинява от директен контакт или чрез Капкова инфекция прехвърлите.
Това включва директен контакт с инфекциозни секрети от носа и гърлото, но и вдишване на инфекциозни капчици, които възникват при говорене, кихане и кашляне.

Вирусът на морбили води почти 100% до огнището на болестта, дори при много кратък контакт. Това се описва от индекса на заразяване. Това описва съотношението на популация, в която болестта избухва след контакт с патогена. В случай на морбили тя е близка до една. Това означава, че всеки, който има контакт с вируса, ще го получи.
Инкубационният период, времето между инфекцията и появата на първите симптоми, обикновено е от осем до десет дни за морбили до началото на предварителния етап и около 14 дни до появата на типичния обрив (обрив).
Съществува риск от инфекция три до пет дни преди избухването на обрива до четири дни след това. Най-голямата опасност е точно преди обривът да избухне.
Изводът, който може да се извлече от това, е, че морбили е заразна, преди да е видима за болния и всички останали в обкръжението им.

Можете ли да получите морбили, въпреки че са ваксинирани?

Болест, причинена от Morbillivirus, въпреки ваксинацията, е много рядко, Независимо от това, както при всяка ваксинация, съществуват т.нар Провал на ваксинацията, Този процент обаче е много нисък. Ако имате симптоми на инфекция срещу морбили въпреки ваксинацията, все пак трябва да се консултирате с лекар. По правило обаче след това инфекцията протича много по-леко, отколкото без ваксинация.

Честота (епидемиология)

Възникване в населението
Над милион деца по света умират от морбили всяка година. Особено в бедните страни, където хигиената е лоша и няма ваксинации.
Вирусът на морбили е много заразен и избухва почти при всеки, който го има. Веднъж придобит, вирусът има имунитет през целия живот. Така че не можете да се борите срещу морбили втори път.

Около 30 милиона души по света развиват морбили всяка година.

каузи

Най- първопричина пребивава във вирус, съставен от РНК.
РНК е копие на ДНК, върху което са кодирани всички гени. Обикновено са необходими осем до десет дни, за да избухне болестта. Инфекцията се осъществява чрез така наречената капкова инфекция, така че z. Например чрез да кашля, Кихане и т.н.
Вирусите се абсорбират през лигавицата на устата и носа. Също така на конюктива от око може да позволи на вируса да навлезе в тялото.

Заразната фаза започва около два до четири дни преди появата на обрива. Този етап продължава докато е налице обривът.

Поради високия риск от заразяване, почти всеки, който не е ваксиниран и влезе в контакт с инфекциозен човек, е заразен. Въпреки това, шарката не е задължително да избухне.

Патоген / вирус на морбили

Причинител на морбили е така нареченият вирус на Morbilli от групата на парамиксовирусите. Има ваксинация срещу вируса. Месецът и 15-тият - 23-ият месец трябва да се прилагат. Вирусът на морбили е силно заразен и може да се предава във въздуха чрез капчици. Инфекциозността съществува около четири дни преди обривът да избухне до пет дни след това. Поради сериозното заболяване и сериозните усложнения определено се препоръчва ваксинация срещу морбили. Няма връзка между ваксинацията срещу морбили и аутизма. Няма антивирусна терапия за вируса на морбили.

инкубационен период

Инкубационният период е приблизително осем до десет дни, След това се развиват симптоми като треска, умора и конюнктивит. Най- обрив възниква около три дни след появата на симптоми.

Германски закон за защита от инфекции

Според Закон за защита от инфекции всяко подозрение, болест или смърт от това заболяване трябва да се докладват на здравното ведомство.

диагноза

В допълнение към типичните симптоми, за диагностика се използват и кръвни изследвания (лабораторни стойности). Често това е визуална диагноза, основана на типичния обрив. Бимодалната треска също дава улики. Антителата срещу вируса на морбили могат да бъдат открити в кръвта от стадия на екзантема. Те са създадени от собствените защитни сили на организма като реакция на нахлуващите вируси.

терапия

А специфична терапия няма такова нещо като морбили. Болният човек трябва да поддържа почивка на легло и да пие много.

Морбата може да се лекува симптоматично. Не се бори с вирусите, но облекчава симптомите. Например, може да понижи температурата.

В случай на усложнения, като допълнителна бактериална инфекция (Инфекция на белите дробове), могат да се дават антибиотици.

Пациентите с морбили трябва да бъдат изолирани, докато се появи обривът кожа изчезнал.

Усложнения

Има различни усложнения, причинени от вируса на морбили, който между другото причинява болест само при хората.
Дробовете, органите на коремната кухина и дори мозъкът могат да бъдат засегнати.

Ако са засегнати белите дробове, обикновено се появява бронхит или пневмония.
В развиващите се страни това е причина за смъртта на около една четвърт от пациентите с морбили. Лимфните възли в коремната кухина могат да набъбват много и да причинят силна болка.
Апендиксът също може да се зарази от инфекцията на морбили.

Най-страшното усложнение на морбили е възпалението на мозъка (енцефалит). Той избухва в около 0,1% от случаите. Появява се три до десет дни след появата на обрива и се проявява като конвулсии, епилептични пристъпи и нарушено съзнание.
В няколко случая остават трайни щети. Те могат да се появят под формата на парализа, както и умствени увреждания.
Степента на смъртност от енцефалит на морбили е сравнително висока - 25 процента.
Субакутният склерозиращ паненцефалит, от друга страна, е усложнение, което се появява само 2-10 години след заболяването на морбили. Това е възпаление на целия мозък и е фатално в 100% от случаите.

Освен това бактериалните суперинфекции, т.е. допълнителни инфекции с бактерии, могат да доведат до усложнения. В повечето случаи са засегнати венците, окото и ухото. Ако окото е засегнато, в най-лошия случай може да се появи слепота и да се появи отит в ухото. Въпреки това, с лечение с антибиотици, тези усложнения могат бързо да бъдат поставени под контрол.

Индикация за допълнителна бактериална инфекция е трето покачване на треската след стадия на екзантема.

Усложнения могат да се появят, дори ако имунната система е била отслабена преди. В развиващите се страни пациентите са отслабени главно поради недохранване и по този начин предлагат подходящ гостоприемник за паразити или туберкулозни бактерии.

профилактика

Към дребна шарка има една, която да предотврати ваксинация за изхвърляне. Деца са между 12-ти и 15-ти месец от живота ваксинирани срещу морбили. Обикновено в комбинация с паротит и рубеола. Ваксинацията се извършва на две части. Хората, които са ваксинирани, по никакъв начин не са заразни, дори ако развият обрив, подобен на морбили. Ваксинните вируси не се предават.

Предлагат се както живи, така и мъртви ваксини. Обикновено на Жива ваксина направи активна имунизация. В допълнение към децата застрашените лица (например персонал в детски клиники или практики) са защитени по този начин. Дори ако неваксиниран човек е влязъл в контакт с болен човек, ваксинацията може да бъде успешно направена в рамките на следващите три дни - при условие, че човекът, който трябва да бъде ваксиниран, е имунен към здрава, т.е. достатъчно силна имунна система.
От Смъртна ваксина обикновено се използва само за хора с отслабена имунна система. И тук все още можете успешно да ваксинирате до три дни след контакт с болестта.

Дори бебета, родени от майка, която или е била ваксинирана или вече е получила дребна шарка страдал имунитет през първите шест месеца от живота Кърма.

Ваксинацията срещу морбили

Най- Ваксинация срещу морбили е въведена в ГДР през 1970 г. и във ФРГ през 1973 г. Тя е от STIKO (воръка I.MPFкКомисия) като комбинирана ваксинация Паротит-рубеола морбили- препоръчва се през първата и втората година от живота. По принцип ваксинацията срещу морбили се предлага и като единична ваксина, но тъй като комбинираната ваксинация е също толкова поносима, колкото и единичната ваксинация, тя се използва почти изключително в комбинация с заушка и рубеола.

Трябва да се ваксинирате два пъти срещу морбили. В идеалния случай децата получават между 11-ия и 14-ия месец от живота първата ваксинация и между 15-ти и 23-ти месец секундата.Докато първата ваксинация осигурява основната имунизация, втората ваксинация се използва само като освежител, тъй като след първата ваксинация вече има 95% защита. Втората ваксинация обаче е необходима, за да се гарантира безопасност през целия живот.
Ако пропуснатата ваксинация е пропусната, тя трябва да бъде направена възможно най-скоро.

Ваксинацията срещу морбили е жива ваксинация, което означава, че живи, но отслабени вируси се инжектират в тялото. Това създава активен имунен отговор. Това от своя страна означава, че имунните клетки разпознават вируса като чужд и активно формират свои собствени антитела срещу него, които са на разположение за защита срещу потенциална атака от вируса.
Имунната система създава клетки от паметта, които дават възможност за защита през целия живот след втората ваксинация. Това не е възможно или не се препоръчва Ваксинация за отслабена имунна система, Те включват остри инфекции, ХИВ инфекции или индуцирано от медикаменти потискане на имунната система (имуносупресия).
Също така не се препоръчва да се ваксинира по време на бременност, защото това е жива ваксинация. Ваксинирането вече не е проблем при кърмене. (Вижте също: Ваксинации по време на бременност)

Ако се случи, че човек, който не е ваксиниран, се зарази с морбили, има възможност за пасивна имунизация, така наречената имунизация, за първите шест дни след заразяването Профилактика на експозицията.
Тук антителата срещу вируса се инжектират директно, което може да предотврати или поне да намали огнището на морбили. Тъй като антителата обаче не са произведени от самия организъм, има защита само за три до четири седмици, тъй като при този вид ваксинация не се образуват клетки от паметта.
Трудно е също така да се идентифицира болестта навреме. Този вид ваксинация се дава само на хора с отслабена имунна система, за които живата ваксинация е твърде опасна. Също така е изгодно да се ваксинира възможно най-много хора, тъй като вирусът на морбили е чисто човешки патогенен. Тоест, засяга само хората. Ако ваксинират достатъчен брой хора, вирусът може да бъде изкоренен. Това трябва само 1 случай на милион души да се появят или, с други думи, трябва да има степен на ваксинация от 95%.

Морбили при възрастни

Морбили - известна детска болест? Преди да разработи ваксина, всеки би отговорил „да“ на този въпрос.
Но с течение на времето възрастните са все по-силно засегнати. Преди 10 години делът на засегнатите над 20 години е бил 8,5%, днес е почти 40%.
Това развитие, което се проявява не само при морбили, но и например при магарешка кашлица, се дължи на ваксинацията. Тъй като морбили е силно заразна, никой, който вече не е имунизиран, не беше пощаден преди ваксинацията. В такъв случай това означаваше, че вече сте страдали от болестта в детството.
Следователно, болестта засяга предимно деца.
Днес ситуацията е различна: децата се имунизират от ваксинацията, а възрастните хора, които не са ваксинирани като деца и които имат така наречените „ваксинации“, са особено засегнати. Въпреки че има препоръка за всички възрастни, родени след 1970 г., да получат ваксинацията, според проучване на Федералния център за здравно образование, по-голямата част от тази целева група не знае за препоръката.

Опасното при това развитие е, че създава две нови рискови групи: деца под две години и възрастни над 20 години.

• За малките деца има повишен риск от разболяване, тъй като ваксинираните майки не могат да прехвърлят имунитета си на протеже, те вече не предлагат защита от гнезда чрез ваксинацията.
• За болни хора на възраст над 20 години съществува повишен риск - както за деца под пет години - рискът от усложнение на морбили се повишава. Те включват бронхит и пневмония (Инфекция на белите дробове), които представляват приблизително една четвърт смъртни случаи от шарка в по-бедните страни.

Освен това енцефалитът, възпалението на мозъка, е ужасно усложнение. 10 до 20% завършват фатално или фатално, а около една трета търпят трайни щети. Много рядко, но определено фатално усложнение на инфекцията срещу морбили е подостър склерозиращ паненцефалит, който се проявява около пет до десет години след заболяването. Тъй като морбили отслабва имунната система, другите бактерии също се установяват по-лесно в засегнатия човек. Тези суперинфекции включват възпаление на венците, окото и средното ухо.
Тези инфекции могат да бъдат лекувани добре с антибиотици.

За повече информация по този въпрос прочетете нататък: Морбили при възрастни

Морбили при бременност

Щетите, причинени от инфекция срещу морбили при бременна жена на нейното дете, все още не са достатъчно изяснени.
Въпреки това, няма типични малформации, както при рубеола инфекция при майката. Следователно, в случай на инфекция, пренатална диагностика като Препоръчва се тест за амниотична течност, тъй като тези методи са инвазивни и увеличават риска от спонтанен аборт с 0,5%.
Въпреки това, морбили е опасна по време на бременност, тъй като около една четвърт от децата се раждат преждевременно. Освен това се повишава рискът от спонтанен аборт или мъртво раждане. Ако майката се зарази към края на бременността, детето може да се роди с морбили. Това е животозастрашаващо състояние за бебето, тъй като все още няма достатъчно развита имунна система, за да се бори ефективно с патогена.
Инфекцията с морбили при майката обаче е опасна не само за бебето, но е опасна и за самата майка.За нея рискът от възможно усложнение се увеличава. По този начин са преди всичко с високо треска и едно Инфекция на белите дробове да се очаква.

Много по-малко опасна от болестта, но все още не се препоръчва е ваксинацията срещу морбили по време или малко преди бременността. Нито ваксинацията, нито заболяването по време на бременност не дават причина за това Прекъсване на бременността Болните бременни жени трябва да бъдат медицински наблюдавани.

Енцефалит на морбили

Едно от най-страховитите усложнения на морбили е енцефалитът на морбили. Прави се разлика между остър енцефалит и подостър енцефалит. Остър енцефалит се появява в рамките на две седмици след заразяване с морбили. Тук не могат да бъдат открити вируси, няма терапия. Може да се лекува само симптоматично. Това води до неврологични последствия при 20 до 40 процента и 10 до 20 процента от пациентите умират.

Субакутният склерозиращ паненцефалит (SSPE) е втората форма на енцефалит. Това може да се случи две до десет години след заразяването и да доведе до най-тежките неврологични разстройства. Последващи щети остават и може да има спад в развитието. Заболяването води до смърт в 100% от случаите.

прогноза

Противно на общоприетото схващане, морбили са не безобидна детска болест.
По-скоро това е заболяване, което засяга цялото тяло. Усложненията със сигурност могат да възникнат. Тези усложнения включват:

• Otitis media
• Пневмония или
• в редки случаи дори възпаление на мозъка.

И до днес хората все още умират от морбили.

Обикновено обаче морбили е до голяма степен безобидна.

След като имате морбили, се радвате на имунитет през целия живот.

резюме

Морбата се причинява от вирус. Този вирус се предава от човек на човек чрез капчикова инфекция - например чрез кашлица и кихане.

Поради високия риск от инфекция, морбили обикновено се среща като детска болест и е много често срещана в детските градини и училищата, например. След като пациентът има морбили, вирусът оставя след себе си имунитет през целия живот, което означава, че морбили не могат да бъдат възстановени.
Необходими са около 5 до 8 дни, за да избухне болестта. Типичен обрив се появява след около 14 дни.
Има два етапа:

1. Първият етап се проявява в грипоподобни симптоми като треска, кашлица и конюнктивит.
2. По-късно цялата устна лигавица става зачервена, която преди това е била покрита с белезникави петна. Този етап продължава около три до четири дни.

На втория етап се развива типичният обрив, който обикновено започва зад ушите. И тук треската отново се повишава. Този бимодален курс на треска е типичен.

Трето увеличение може да се наблюдава само в случай на усложнения, като допълнителна бактериална инфекция.

Въпреки ваксинациите, около 30 милиона души все още се разболяват всяка година - най-вече в развиващите се страни.