Ортопедия-Онлайн

Какво представлява седловидният артрит на палеца?

Синоними

медицински: Rhizarthrosis, Карпометакапална артроза на ставите

Синоними в по-широкия смисъл:

Артроза на ставната седловина
Остеоартрит на палеца
Артроза на ставата на седлото на палеца

дефиниция

По принцип ставните тела са различни според формата Ставни форми изтъкнат. От една страна, това са сферичната фуга, гайката, плъзгащата се фуга, ставата на колелото, ролковата става, яйцевата става и седловинната става.

Най- Седловидна става (=Articulatio sellaris) се състои от две ставни повърхности във формата на седло, които са оптимално съчетани една с друга по отношение на конструкцията и "прилягането".

Най- Седловина става на палеца се намира между голямата полигонална кост (= Os трапец) и първата средна кост.

А Остеоартрит на тазобедрената става (med .: Rhizarthrosis) представлява a Износвам (Артроза) в областта на седлото на палеца на палеца. Често артрозата засяга и други стави на ръката, което означава, че последствията, причинени от артрозата, могат да възникнат и в тези стави.

Симптоми

В случай на артроза на седловидна става обикновено има болка в ставата.
По отношение на усещането за болка трябва да се отбележи предварително, че Индивидите възприемат една и съща болка много различно мога. За заболяването на остеоартроза на седлото на палеца, това означава, че някои пациенти вече са в ранен стадий Почиваща болка усещайте, докато другите възприемат болката в покой само в по-напреднали стадии. В този момент се приема за „нормален“ чувствителен към болка пациент.
в Ранна фаза Пациентът често има усещане за болестта Безсилие в областта на палеца. Така наречените често се появяват особено в комбинация с ежедневни движения болка, свързана с упражненията На. Също Болка при натиск първоначално са типични. Въпреки това, болката понякога се засилва доста бързо, тъй като износването неизбежно напредва.
в по-напреднали етапи ако болката се усили, стане по-силна и понякога се излъчва към други области.
Клиничните находки на остеоартрит на седлото на палеца се изразяват в a Подуване на капсулата, впоследствие подуване около областта на седловидната става. Обикновено a нежност да се упражнява.

Назначение при специалист по ръцете?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите на:

Lumedis - ортопедия
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, назначенията могат да се правят само с частни здравни застрахователи. Моля за разбиране!
Допълнителна информация за себе си може да намерите в Lumedis - Dr. Никола Гумперт

Болка, свързана с артроза на седловидна става

Болката се счита за водещ симптом при заболяването на ставата на седлото на палеца. Интензивността и продължителността на болката варира значително от човек на човек.
Етапът на заболяването също оказва влияние върху това коя форма на болка доминира. В ранните етапи симптомите на болката обикновено се проявяват под формата на стрес болка. С напредването на болестта обаче може да се развие и болка в покой, която се възприема като много стресираща.
В допълнение към болката, подуването е класически симптом на артрозата на седловидната става. Поради това напрежението в капсулата често води до болка при натиск.
Съответните форми на болка варират по своята честота, интензивност и продължителност и са склонни да се засилват с нарастващи признаци на износване на седлото на палеца.
Болката често не е локализирана само в областта на ставната част на палеца, но и се излъчва в пръстите и ръката.
Болката също може да доведе до функционално увреждане, обикновено под формата на намаляване на силата и подвижността. Например, засегнатите са трудно да схванат и придържат предметите здраво, докато изпитват болка в седлото на палеца. Освен това, в зависимост от стадия на заболяването, мобилността може да бъде ограничена поради болката. В частност движенията на завъртане и захващане се възприемат като много болезнени.
Терапевтичните стъпки се основават на съответните симптоми на болка, тъй като болката е добра мярка за това докъде е прогресирало заболяването или доколко засегнатото лице е ограничено и стресирано в резултат.

Прочетете повече по темата по-долу:

Болка в китката на палеца
Седлови болки в ставите

Фигура палец седловина става

Изображение на дясната ръка, гледано от страна на дланта с палеца на седлото на палеца

Става на седлото на палеца -
Articulatio carpometacarpalis
pollicis
Дистална фаланга -
Phalanx distalis
Фаланга -
Phalanx proximalis
Метакарпални кости
на палеца -
Os metacarpi
Трапецовидна кост
(= голям полигонален крак) -
трапец
Говори - радиус
Cubit -лакътната кост
Скафоидна кост на ръката -
Скафоидна кост
Трапецовидна кост
(= малък полигонален крак) -
Трапецовидна кост
Метакарпални кости -
Ossa metacarpi

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

диагноза

За да се обезопаси диагноза обикновено ще бъде а Рентгеново изображение създаден. Рентгеновите лъчи обикновено са единствените тестове за образна диагностика, които могат да бъдат смислени. Те обаче обикновено са само ако болестта вече е в едно по-напреднал етап се намира. Положителният рентгенов резултат се появява само когато вече е бил костни промени в резултат на по-напредналия остеоартрит.

В такива етапи рентгеновите лъчи, които са взети под стрес, също могат да включват а нестабилност на ставата изобразяват. Това обикновено е на едно разхлабен апарат за капсулни лигаменти проследена назад.

Можете да намерите допълнителна информация в нашата тема: Диагностика на артроза на седловидната става

курс

Артрозата на седловинната става на палеца обикновено протича коварно, така че пълната му картина се развива само за дълъг период от време (месеци до години).

Освен това, не всеки курс е един и същ, така че интензивността на оплакванията може да се различава значително от пациент до пациент. В началото на заболяването възникват постепенно в зависимост от товара болка в областта на топката на палеца (например движения на завъртане при развиване на капаци, затруднения при захващане), които обикновено се появяват отново в състояние на покой. С време обаче интензивността, честотата и продължителността на болезнените оплаквания се увеличаватдокато едва ли има безболезнени фази - нито при стрес, нито в покой.

С развитието на болестта остеоартритът се увеличава Деформации на ставата на седлото на палецатака че палецът вече не е напълно централно разположен в ставата и контурът на палеца или топката на палеца също може да се промени външно. Координацията на движенията на ръцете се влошава и захващащите движения стават все по-слаби.

в Терминален етап, ако има пълно сковаване на ставата на седлото на палеца, това е дори a пълна функционална недостатъчност на палеца и по този начин е възможно функционално ограничаване на цялата ръка.

Рентгенова снимка на китката със седалищната става на палеца

Metacarpal (палец)
Голяма многоъгълна кост (трапец)

Лечение на седловиден артрит на палеца

Лечението на артрозата на седлото на палеца в повечето случаи е консервативно. Хирургичните техники се използват само рядко и при тежко заболяване.

Основната цел на консервативната терапия е да облекчи болката в палеца и по този начин да подобри способността на засегнатата ръка да работи.

Облекчаване на болката се получава чрез лечение на основното възпаление. Тъй като това е възпаление, което не се причинява от бактерии, не се използват антибиотици.
Основата на консервативната терапия е обездвижването на палеца. Ако е необходимо, може да се използва така наречената ортеза за палец, но тя не трябва да се носи постоянно.

Прочетете повече за това тук: Палец скоба

В допълнение към предпазването на палеца, локалното охлаждане на ставата на седлото на палеца също може да облекчи дискомфорта.

Освен това се използват превръзки с мехлеми (напр. Voltaren® мехлем) и противовъзпалителни нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като диклофенак или ибупрофен.

В случай на последния обаче приемът трябва да бъде ограничен във времето поради профила им на странични ефекти.

Ако горните мерки не осигурят адекватно облекчаване на болката, може да се приложи инжекция кортизон в ставното пространство. Въпреки че това често води до постоянно подобрение на симптомите, не бива да се провежда твърде често поради страничните ефекти.

Моля, прочетете също: Странични ефекти на кортизона

Ако симптомите продължават, въпреки правилното провеждане на гореспоменатата терапия, може да се обмисли оперативна процедура.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Ще ме намерите:

Lumedis - ортопедични хирурзи
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

Консервативна терапия

Възможните консервативни форми на терапия включват:

Лечение с топлина
Прием на така наречените противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
Кортикоидна инфилтрация в областта на ставата
Мануална терапия (форма на физиотерапия)
Имобилизация на ставата чрез поставяне на маншет или шина

Ако става въпрос за по-проста форма на остеоартрит на ставата на седлото на палеца и особено ако остеоартритът е открит в ранните етапи, обикновено се посочва консервативна терапия под формата на физиотерапия. По правило лекарствената терапия също се провежда през това време под формата на прием на специфични ревматоидни лекарства (Celebrex®, Voltaren®, ибупрофен, ...), които са предназначени да облекчат по-специално острата болка.

Ако болката се появи по време на фази на упражнения, обикновено на пациента се предписва ортеза / превръзка. Трябва да се отбележи, че въпреки че ставата е пощадена, мускулите например също са отслабени. Ето защо ортезите / превръзките трябва да се носят само когато това е абсолютно необходимо, например при стресови ситуации. Носенето му никога не трябва да става навик!

Кортизонът обикновено се инжектира, когато ставната празнина в остеоартрита на седлото на палеца е минимално променена от износването на хрущяла. Инжекцията се прави директно в ставата, така че има и рискове, свързани с инжектирането, като например риск от инфекция. Обикновено не се наблюдават странични ефекти на кортизона, които засягат цялото тяло. Целта на такава инжекция е да се постигне възможно най-дългата фаза без симптоми. Инжекциите, които са твърде чести, трябва да се избягват, тъй като в допълнение към общия риск от инфекция може да има и регресия в областта на кожата и мастната тъкан.

Лечение с лента

Прилагането на a Ленти Добър вариант на консервативна терапия при лечението на седловиден артрит на палеца.
Свойството на превръзките на лентата е, че ставата на седлото на палеца стабилизиран и е съзнателно ограничена в своята мобилност, то но не и за пълно обездвижване идва.

Леко еластичните мазилки от тези така наречени залепвания върху кожата над ставата функционални асоциации прехвърлят гелите, генерирани в ставата, върху кожата и по този начин поддържат капсулно-лигаментния апарат, предотвратяват прекомерните движения и подобряват възприятието за движение. Освен това може да облекчи болката, да коригира неправилните ставни връзки и да подобри лимфния дренаж.

Особено добре се установява така наречената кинезио лента, която лекуващият лекар или физиотерапевт прилага върху ставата на седлото на палеца чрез специфична адхезивна техника.

Операция за остеоартрит на ставната палеца на седлото на палеца

Хирургичните методи на терапия са артроскопски интервенции, денервация, подмяна на ставите или резекция-увеличаване-трансфиксация-артропластика.

В повечето случаи хирургията като терапевтична мярка за артроза на седловидната става се разглежда само когато алтернативните, консервативни методи на терапия са се изчерпали и не са довели до желания резултат за по-дълъг период от време.

Първо може да бъде класика артроскопска хирургия в амбулаторно лечение обща упойка бъдете разумни, което от една страна дава на лекуващия лекар възможност да получи директно Снимка на съвместната ситуация и степента на остеоартрит, но и от друга страна първи терапевтични мерки да се извърши (например изглаждане на ставния хрущял). Те могат, за предпочитане, в ранните етапи да доведат до облекчаване на симптомите.

Друг вариант при умерено напреднал остеоартрит в ставата на седлото на палеца се намира т.нар денервация, при което предаващите болка нервни влакна на седлото на палеца се унищожават под местна анестезия.
Недостатък на тази възможност за намеса е, че Ефектът не е задължително да се запази в дългосрочен план, тъй като предаването на болката може да бъде поета от други нервни влакна след няколко години и симптомите на остеоартрит могат да се появят отново с времето.

при много напреднал седловиден артрит на палеца По правило артроскопската процедура вече не е достатъчна, така че трябва да се използват други хирургични методи. Една от възможностите е това Съвместна подмянакоето може да се направи с или без чужд материал. Така нареченият Резекционна артропластика се основава на един Заместване на ставите от собствена тъкан, Седловинната става на палеца, разрушена от остеоартрит, се отстранява под регионална или обща анестезия (голямата полигонална кост обикновено се отстранява) и чрез Донорното сухожилие от предмишницата (от Flexor carpi radialis мускул) реконструиран.
Операцията тук е по-сложна, но дължината на палеца и загубата на сила могат до голяма степен да бъдат компенсирани.

Ставата на седлото на палеца също може да бъде възстановена с помощта на изкуствени ендопротези. Те се състоят от закрепване в първата метакарпална кост, върху която седи топче, и гнездо за изкуствена става със специално покритие, поставено в трапецовидната кост. По избор е дали двата компонента са в контакт един с друг, както в естествена става, или са гъвкаво свързани.

Но и въвеждане изкуствен Протези за ставни седловини Понякога се използва при хирургично лечение на артроза на ставната седловина на палеца, въпреки че проучванията все още не са открили значителни предимства пред автоложната тъканна подмяна.
В Артропластика на ставната седловина голямата полигонална кост, участваща в седлото на палеца на палеца, се отстранява. Въпреки че тази техника има висок успех, пациентът трябва да се съобрази със сравнително дълъг лечебен процес от три до шест месеца, по време на който подвижността на палеца първоначално е силно ограничена. Освен това отстраняването на костта води до скъсяване на палеца и остатъчно намаляване на здравината. Във всеки случай е необходимо физиотерапевтично лечение на ръката, за да се запази възможно най-ниската степен на ограничена подвижност и намалена сила.

Друг метод е т.нар Резекция-увеличаване-трансфиксация-артропластика (RATA) което не работи нито със собствена, нито с външна трансплантация на материал. Под обща анестезия дефектната полигонална кост, участваща в ставата, се отстранява и след това ставната капсула се подсилва без чужд материал, като в същото време метакарпалът на палеца се фиксира към метакарпалната кост на показалеца с жица. Тази жица, която остава в ръката за около 6 седмици, дава възможност за стабилно образуване на белези, което позволява достатъчна подвижност и стабилност на седлото на палеца.

След като е снабден с ендопротеза, съществува не само рискът от инфекция, но и рискът да избухне от котвата си в костта или да стане жертва на материална умора.

По отношение на използваните материали, през последните няколко десетилетия има многократни иновации с цел оптимизиране на експлоатационния живот на ендопротезата. Въпреки че е постигнат голям напредък, липсват дългосрочни проучвания за устойчивостта на последните разработки.

хомеопатия

В допълнение към консервативен или хирургичен метод на терапия може да се направи опит за остеоартрит на седлото на палеца хомеопатични подходи за лечение на. Въпреки че ефективността на алтернативните медицински методи за лечение не може да бъде напълно научно доказана в много случаи, те предлагат добра възможност за облекчаване на симптомите за много пациенти със симптоми на остеоартрит.

Единият вариант е да вземете конкретен Комбинация сол на Schüßler (№ 1, 2, 8, 9, 11, 16) за облекчаване на болката от остеоартрит на ставата на седлото на палеца. Други средства за лечение на остеоартрит при хомеопатия са сред другите Rhus токсикодендрон (Отровен дъб; капка D12), Caulophyllum (Женски корен; капка D6), Дулкамара (Горчиво сладко; капки D12) и използването на някои лечебни растения, като например коприва, Дяволски нокът, глухарче или лют червен пипер.

Но също така и акупунктура и местно използване на Пиявици може да облекчи болката, възпалението и деконгестантните ефекти.

Можете да намерите допълнителна информация в нашата тема: Хомеопатия за артроза на седловидна става

Диета при седловиден артрит на палеца

С балансирана диета възможно е да се облекчат симптомите на съществуващите оплаквания или да се предотврати появата им. По този начин може да се направи специална диета профилактични, както и терапевтични аспекти да се използва в случай на остеоартрит на седлото на палеца.
Съзнателната промяна в диетата има преди всичко Отслабването като целза облекчаване на ставите. Тъй като ставата на седлото на палеца е по-малко натоварена от колянната става поради повишен ИТМ, намаляването на теглото играе само второстепенна роля при артрозата на седлото на палеца. Много по-важно е да защитите хрущяла, който все още присъства, и да повлияете положително върху прогресията на заболяването чрез определени храни. Преди всичко важи „хрущялно-защитният“ Храни като праз, Лук и чесън, тъй като те могат да осигурят определени полезни съставки. В допълнение, е a диета, богата на минерали, калций и витамини важно. Следователно, специален план за хранене трябва да бъде много плодове, зеленчуци, риба, зърно, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, ненаситени мастни киселини (Зехтин) и храни с високо съдържание на фибри.
Също така е много важно да има достатъчно Количество течност да вляза. Тя трябва преди всичко Вода или чай пийте и избягвайте сладки напитки като плодови сокове или кола. Съответните видове чай съдържат различни активни съставки с различни начални точки. Препоръчано, в чайове Съдържащите се лечебни растения са например глухарче, коприва, арника, върбова кора, Сено цветя, розмарин и много други.
Прекалената консумация на кафе и захар определено трябва да се избягва. И накрая, трябва да се посочи, че се препоръчва промяна в диетата или специална диета, но отговорът към терапията може да варира значително от човек на човек и следователно няма гаранция за терапевтичен успех.

резюме

В Остеоартрит на тазобедрената става това е прогресивно разрушаване на хрущяла в областта на ставата на седлото на палеца. Това се формира от две кости: големият многоъгълник крак (трапец) на китката и на първа метакарпална лъчева кост. Както обикновено всички кости в областта на ставата, тези две кости са покрити със защитен слой от хрущял в техните точки на свързване. Остеоартритът обаче постепенно унищожава този защитен слой на хрущяла. Това води до развитие на болка, която се засилва в по-късните етапи и понякога може да възникне и във фази на покой.
Различни причини са назначени за развитието на остеоартрит на седлото на палеца. Това са например:

Хормонални причиникоито особено жените след менопауза често са засегнати от седловиден артрит на палеца. В повечето случаи обаче остеоартритът не е ограничен до тази става. В повечето случаи след това се засягат други стави, особено в областта на ръката (артроза на малкия Ставите на пръстите).

Счупвания на ставите, които са лоши оздравее.

наследяване

Хрущялът може да се намери във всяка става. Винаги, когато костите образуват съчленена връзка помежду си, в този момент костите са покрити с хрущял. По определен начин той представлява защитно покритие за костта, но ако хрущялът е унищожен от остеоартрит, защитната функция на костта е нарушена. Въз основа на описанието вече може да се заключи, че остеоартрит може да се развие във всяка става в тялото. Артритните промени засягат особено тазобедрената става (коксартроза) и коляното (гонартроза), както и гръбначния стълб (болки в гърба).