Дивертикулът на Меккел
Синоними
Дивертикул на Меккел, дивертикул илей
Определение / въведение
В a Дивертикулът на Меккел дали това е изпъкналост (дивертикул) на илеума (илеума) или des първата част от тънкото черво (първата част от тънкото черво). Тази изпъкналост идва от ембрионално развитие и предоставя такава Задържам (Реликва) дес Жълтъчни канали (Омфалоентериален канал) представляват.
От Жълтък канал е ембриона Връзка между жълтъчния сак и чревната тръба и обикновено (физиологично) регресира в утробата (по-точно през 6-та ембрионална седмица). По правило дивертикулът на Меккел е наоколо в последните 30-60см на тънките черва.
каузи
Причината за развитието или постоянството на дивертикула на Меккел се крие в едно лоша регресия от прилаганото в ембрионалното развитие Жълтъчни канали (Омфалоентериален канал).
диагноза
Тъй като само около 2% от засегнатите пациенти се оплакват поради дивертикула на Мекел, тази чревна изпъкналост обикновено е така случаен при открита коремна операция (лапаратомия) или а Лапароскопията (Лапароскопията) намерено.
Ако обаче има неясни оплаквания в областта на корема, дивертикулът на Меккел винаги трябва да се изключва по време на открита коремна операция.
Друг важен метод за диагностициране на дивертикула на Меккел е Сцинтиграфия в тази процедура ще бъде радиоактивни вещества (в този случай натриев пертехнетат), въведена в тялото, което е в разселеното (извънматочна) Да се натрупа стомашна лигавица в областта на дивертикула на Меккел и по този начин да представлява чревната изпъкналост.
Други техники за изобразяване като това CT или MRI не са новаторски и рядко се използват при съмнение за дивертикул на Меккел. ЯМР, по-специално от Sellink, може да диагностицира дивертикул на Меккел. Тук се прави ЯМР след прилагане на орално контрастно средство.
Това става видимо чрез поемането на контрастна среда на дивертикула.
Честотно разпределение
Относно 1,5-2% от населението може да се намери дивертикул на Меккел. относно 60% от пациентите са Бебета под 2 години, в който Boys относно два пъти по-често са засегнати като момичета.
Симптоми
Обикновено дивертикулът на Меккел не причинява никакви симптоми. Относно 2 % обаче страдащият може да изпита симптоми подобен като апендицит (апендицит) възникне. Оплакванията са предизвикани от a възпаление в областта на дивертикула на Меккел, поради чревно изпъкнало съдържание, което е място за размножаване бактерии и представлява други микроби. Симптомите варират от треска, гадене и бълвоч до силни Болка в дясната половина на корема.
Относно 30-50% от пациентите може да се намери в областта на дивертикула на Мекел вместо нормално срещащата се тънка чревна лигавица Стомашна лигавица да бъдат открити. Защото лигавицата на стомаха има жлези, които отделят киселина от вътрешната страна на стомаха храносмилане за стимулиране и борба с микробите, сега киселината може да се развие и върху стомашната лигавица в областта на дивертикула на Мекел. Следователно чревната лигавица става агресивна чрез Стомашна киселина атакува и развитието на чревни лигавични дефекти (язви) с кървене, чревни перфорации (перфорации) и Възпаление на перитонеума (перитонит) е облагодетелствана. В най-лошия случай поради разкъсване на червата и разпространение на чревни микроби в нормално стерилния корем се създава т.нар.Остър корем„Стани, при които има силна болка, треска и идва намалено общо състояние. Това в крайна сметка може да доведе до разпространение на микробите по тялото чрез кръвта (сепсис) и едно шок да води.
Друго усложнение, което може да възникне при дивертикул на Мекел, е т.нар асимилиране, при които има инвагинации на чревната стена в областта на Меккелдивертикелите. Последствията са нарушаване на кръвоснабдяването на съответния участък от червата и задържане на вода (оток) в чревната стена. Симптомите при децата възникват от перфектното здраве и са същите като един Чревна непроходимост (илеус): внезапна силна болка в корема, бълвоч, бледост, силни викове на бебетата, кървава, слузеста изпражнения и цилиндрично втвърдяване на червата. При възрастни тези симптоми обикновено се развиват бавно за по-дълъг период от време и накрая завършват с частична или пълна чревна непроходимост (илеус).
В допълнение, a Чревна непроходимост (илеус) също произтичат от факта, че Червата се прищипва между дивертикула на Меккел и пъпа чрез шнур от съединителна тъкан става (т.нар Bridenileus). Оплакванията се характеризират с насилие, т.е. спазми в корема (коликите) и други по-неспецифични симптоми като бълвоч, Задържане на изпражненията, диария или силна Влошаване на общото състояние.
терапия
Лечението на дивертикула на Меккел се крие в оперативно отстраняване чревната стена торбичка (ресекция). Това трябва да се направи както в случай на оплаквания, така и при инцидентна находка по време на друга коремна операция. Въпреки че мненията на лекарите се различават, когато става въпрос за необходимостта от отстраняване, ако няма симптоми, ясно е, че възпалението, кървенето и други оплаквания могат да бъдат причинени от дивертикула на Меккел и че отстраняването на дивертикула е безопасно Отстрани е.
Като допълнителна възможност за терапия има възможност за намаляване на кървене или възпаление усложнения, причинени от Образуване на киселини в рамките на дислоцирана стомашна лигавица в областта на дивертикула на Мекел може да възникне с поглъщането на т.нар Инхибитори на протонната помпа (PPI) да се биеш.
профилактика
За да не се пренебрегва неоткритата дивертикула и по този начин да не носи отговорност за възможни усложнения, които могат да възникнат от дивертикула на Меккел всяка коремна операция съответната чревна област се търси за възможен дивертикул на Меккел.
прогноза
Дивертикулът на Меккел обикновено има такъв добра прогноза, Въпреки това, в зависимост от хода и усложненията, които възникват, това може да се влоши значително. Например, ако дивертикулът не бъде разпознат навреме и Усложнения намесата може да доведе до животозастрашаващи клинични картини като една Отравяне на кръвта (сепсис) идвам.
