Лекарство

Амфотерицин В

Общ

Амфотерицин В е лекарство с рецепта (Противогъбично средство) за лечение на тежки и много тежки гъбични инфекции.
Често се използва, когато гъбичната инфекция засяга цялото тяло (системна), т.е. кръвта и вътрешните органи и в същото време броят на белите кръвни клетки (Левкоцитите) се намалява.
Лекарството обикновено не трябва да се използва при незначителни локални гъбични инфекции, като например в устата, гърлото или вагината.
Тъй като амфотерицин В има някои странични ефекти и е особено агресивен, той често се използва като последно лекарство за борба с гъбични инфекции, след като други, по-малко агресивни агенти не са успели.

области на приложение

Амфотерицин В се използва главно при тежки гъбични инфекции които трябва да се лекуват в продължение на няколко месеца.
Една от най-често срещаните гъбички, които причиняват тези инфекции, е една Cryptococcus neoformans.
По принцип цялото тяло може да бъде засегнато от гъбични инфекции. Амфотерицин В може да се използва за:

подозрение за а Гъбична инфекция на целия организъм,
локални инфекции на хранопровод (Езофагеална кандидоза)
от менингите (менингит)
на менингите и дес мозък (менингоенцефалит)
от бял дроб (пневмония)
от Стави (Остеоартикуларна кандидоза)
на фаринкс (Орофарингеална кандидоза)
от Генитални органи и долните пикочни пътища (Урогенитална кандидоза).

В случай на инфекции на менингите и в частност на мозъка е важно да разберете коя гъбичка причинява симптомите, тъй като дозата варира значително.

Освен това е важно това Имунен статус на пациента да знае точно и за всички съществуващи ХИВ инфекции да бъдем информирани, тъй като при ХИВ инфекция имунната система е много податлива на гъбични инфекции и затова терапията с амфотерицин В трябва да се адаптира и прилага по-дълго.

Освен гъби, е и амфотерицин В Протозоални инфекции, включително трихономи, и в амеба ефективна.
Амфотерицин В няма ефект срещу бактерии или вируси.

Поради страничните ефекти на Амфотерицин В (виж страничните ефекти), Амфотерицин В се използва днес често се комбинира с мастните молекули или собствените мастни тела на тялото (липозоми) дал. Въпреки че тази смес е значително по-скъпа, тя има по-малко странични ефекти от класическия амфотерицин В.

В допълнение към борбата с тежки остри гъбични инфекции, Амфотерицин В се използва и за Предотвратяване на гъбични инфекции след трансплантация на костен мозък приложен.

Доза и прием

Преди да вземете е важно да информирате лекуващия лекар за всички съществуващи Алергии към амфотерицин В или алергии срещу други лекарства да информира. В допълнение, лекуващият лекар трябва да е запознат с всички други лекарства, приети, за да се избегнат взаимодействия и алергични реакции

Амфотерицин В може над устата (орално), за кръвта (венозно, като инфузия) или като крем (местен) може да се прилага.
В случай на локални инфекции по кожата, кремът с активната съставка може просто да се приложи върху кожата. По правило обаче амфотерицин В се използва само за най-тежките гъбични инфекции на кожата.
Амфотерицин В като таблетка действа само локално в устата и гърлото и не се абсорбира през храносмилателния тракт, така че не действа в останалата част на тялото.
Системните инфекции, засягащи цялото тяло, изискват венозно лечение чрез инфузия на амфотерицин В.

Когато амфотерицин В се прилага интравенозно, използваната доза зависи силно от клиничната картина.
Като цяло, в зависимост от тежестта на клиничната картина, има между 0,1 и 1 mg на килограм телесно тегло на ден, Ако приемем например доза от 0,5 mg на килограм телесно тегло на ден (0,5 mg / kg телесно тегло / ден), пациентът с тегло от 80 kg би получил 40 mg амфотерицин В на ден.
Обикновено амфотерицин В за 6 - 8 седмици приложен.
Ако трябва да се приема амфотерицин В за дълъг период от време, лекуващият лекар или друг специализиран персонал може да обучи пациента сам да прилага инжекциите. В случай на самолечение лекарството не трябва да се прилага при никакви обстоятелства, ако разтворът вече не е кристално чист, а млечен или мътен. Ако се пропусне доза, лекуващият лекар трябва да бъде информиран, за да реши как да действа.

Странични ефекти

Амфотерин В може много различни странични ефекти причина и следователно трябва само след строги указания и може да се приема само в договорените дози.
Тежестта на страничните ефекти зависи от вида на амфотерицин Б.
В случай на мехлеми и таблетки обикновено може да бъде само прекалено локални симптоми как сърбеж, подуване или мехури Докато амфотерицин В се прилага интравенозно, могат да се наблюдават много различни странични ефекти.

Много честите (> 10%) нежелани реакции при прием на амфотерицин В включват:

грип-подобни симптоми с или без треска, дрезгавост, Затруднено дишане
Обрив, сърбеж, зачервена, подпухнала или мехури по кожата
Подуване на лицето
Болка и спазми в Стомашно-чревния тракт, гадене (гадене) и бълвоч (повръщане), диария (диария), Загуба на апетит
главоболие
Загуба на слуха
ниско Кръвно налягане
Състезателно сърце
Недостиг на калий
Болки в мускулите и ставите

Ако се появят следните нежелани реакции, трябва незабавно да се свържете с лекаря:

Алергични реакции до анафилактичен шок,
Припадъци
Сърдечни аритмии
черно обезцветено столче
Нарушения на уриниране, много тъмна урина
Бързо дишане
Загуба на слуха
жълтеникаво обезцветяване на кожата и конюнктивата
много тежка диария
равнодушие
силно зачервяване или подуване на мястото на инжектиране.

От приема на амфотерицин В може да причини а Увреждане на функцията на бъбреците идвам. Ето защо Кръвните и особено бъбречните стойности се проверяват отблизо да стане. Ако бъбречната функция се влоши по време на терапия с амфотерицин В, но по-нататъшното лечение е неизбежно в същото време, дозата може да бъде намалена до 50%, но след това трябва да се прилага за по-дълъг период от време.

Противопоказания

Амфотерицин В трябва не в случай на известна алергия към амфотерицин В Ако има остро подозрение, трябва да се провежда внимателно медицинско наблюдение по време на първата доза.
По време на бременност Амфотерицин В трябва да се прилага само ако няма медицински алтернативи, тъй като все още не са изключени възможни тератогенни ефекти на амфотерицин В.