Болест на Алцхаймер

Синоними

Болест на Алцхаймер, "Алцхаймер", болест на Алцхаймер, деменция на Алцхаймер, болест на Алцхаймер
Английски: Болест на Алцхаймер

резюме

Болестта на Алцхаймер е специфична форма на деменция, т.е. намаляване на интелигентността, придобита в хода на живота. Основата на заболяването са промените в структурата на мозъка, свиването на кората на главния мозък и продължителната смърт на мозъчните клетки в определени региони. Това се изразява ф. а. при тежка памет, поведение, мислене и личностни разстройства (виж също разстройство на личността).

Заболяването прогресира, докато пациентът не се нуждае напълно от грижи, което може да представлява огромна психологическа тежест за засегнатите и техните близки. Точният механизъм на заболяването в момента не е ясен, така че причинно-следствената терапия не е възможна. Независимо от това, има начини за използване на лекарствена и психолого-образователна терапия за благоприятно влияние и забавяне на хода на заболяването.

Прочетете повече по темата под: Атрофия на мозъка

дефиниция

Болестта на Алцхаймер е причина за спада Невроните и взаимовръзки във мозък заседнала форма на деменция, която се свързва с прекомерното отлагане на определени вещества в мозъчните и мозъчните стени на съдовете.

честота

Заболяването на Алцхаймер се счита за водещата причина за деменцията в западните държави. Жените са по-често засегнати като цяло: населението е около 5% от тези над 65 години и около 20% от тези над 80 години. Към заболяването има генетичен компонент, но други фактори също играят роля за неговото развитие. Като част от a Тризомия 21 (Вижте също Синдром на Даун) рискът от деменция на Алцхаймер се увеличава многократно.

първопричина

Точната причина за болестта на Алцхаймер в крайна сметка не е ясна. В аутопсионните образци на мозъците на починали пациенти с Алцхаймер, под микроскоп могат да се видят увеличени отлагания на определени "протеинови бучки" ("плаки") и нишки ("фибрили"). Те възникват в много по-малка степен като част от нормалния процес на стареене или други заболявания на мозъка, но се предполага, че това е причина за прогресивните процеси на разпадане в мозъка на хора с болестта на Алцхаймер.

В хода на заболяването мозъчните клетки умират, което се изразява в свиване на засегнатите мозъчни участъци, което също може да бъде показано в методи за изобразяване на напречно сечение, като компютърна или магнитен резонансна томография. Фронталните, темпоралните и париеталните лобове са особено засегнати, въпреки че клиничните симптоми не е задължително да съответстват на степента на забележимите промени. Биохимично няколко невротрансмитерни системи са засегнати от клетъчната смърт, влиянието на които с лекарства е основата на терапията на Алцхаймер.

Прочетете повече по темата: Причината за Алцхаймер и какво представлява оксидативният стрес?

Участието на фосфолипаза D се обсъжда и при болестта на Алцхаймер. За повече информация относно всяка от основните форми на фосфолипаза, вижте: Фосфолипаза

Симптоми

В ранните стадии болестта на Алцхаймер често се проявява като постепенно увеличаване на забравата, а функцията на краткосрочната памет в частност се засяга сравнително рано в хода на заболяването.Речникът на засегнатите е ограничен, възникват нарушения в търсенето на думи и пациентите трудно се ориентират в по-малко позната обстановка. Не е необичайно болният да изглежда психично болен, импулсивен и безпредметен, така че не винаги може да бъде лесно да се разграничи клиничната картина от депресията.

В следващия курс симптомите на неуспех се увеличават, пациентите не разпознават познати хора и околна среда, езикови и аритметични умения намаляват и пациентите забравят прости умения, напр. Б. в домакинството.

Психически редица отклонения могат да се проявят в напреднал стадий, като агресивност, халюцинации, заблуди и обща неспокойствие. Преди всичко този спад на личността е голямо бреме за близките.

В по-късните етапи се появяват най-тежките нарушения в паметта, езика, разпознаването на хора или предмети и дезориентация. Има и нарушения на координацията на двигателните умения, чести падания и ф. U. Загуба на контрол на урината и изпражненията.
Прочетете повече за това по-долу Загуба на паметта.

В последния стадий на заболяването пациентите са в легло, напълно зависими от външна помощ и не могат да общуват с хората около тях. Смъртта обикновено настъпва в рамките на 8-12 години от диагнозата, често поради вторични заболявания като пневмония, които са резултат от лошото общо състояние на засегнатите.

Прочетете повече по темата: Симптомите на Алцхаймер

Болести за изключване (диференциални диагнози)

Важно е да се разграничи болестта на Алцхаймер от други причини за деменция, които могат да бъдат лечими по-лесно. Те включват преди всичко нарушения в кръвообращението на мозъка (втора по честота причина за деменция), инфекции, заболявания при съхранение (напр. Болест на Уилсън), недостиг на витамини, алкохолно-токсична деменция и други мозъчни заболявания като болестта на Паркинсон или прогресираща супрануклеарна парализа. Понякога има и сравнително големи области на припокриване в моделите на симптомите на деменция и депресия на Алцхаймер.

Прочетете повече за болестите при съхранение в нашата статия: Болести за съхранение - какви са те?

диагноза

В крайна сметка диагнозата на болестта на Алцхаймер е диагноза на изключване при наличието на типичните симптоми и доказателства за свиване на процесите в мозъка, използвайки методи за секционно изобразяване при липса на открития, които предполагат друга причина за деменция. Следователно, за да се изясни деменцията, трябва да се извърши обширна диагностика на изключване.

Това включва на първо място внимателното документиране на симптомите и историята на пациента, както и въпроса за подобни клинични картини при близки роднини.

Забележка: Снимка на симптомите

По този начин е особено важно да се правят изявления от полагащите грижи, тъй като пациентите на Алцхаймер често неправилно преценяват или омаловажават собственото си положение.

Неврологичният преглед често не показва аномалии в ранните етапи и служи за разграничаване на други заболявания на мозъка и нервната система. Кръвен тест може да разкрие наличието на метаболитни нарушения, недостиг на витамини, инфекциозни заболявания и прекомерна консумация на алкохол. Томографският преглед с помощта на компютърна или магнитен резонансна томография (КТ и МРТ) показва типична картина при пациенти с Алцхаймер със свиване на мозъка, особено в областта на фронталния, темпоралния и париеталния лобове. Сравнително нова процедура (PET = позитронно-емисионна томография) може да покаже променен енергиен метаболизъм в засегнатите области на мозъка.

Прочетете повече по темата: Позитронно-емисионна томография

Фокусът на диагностиката на деменцията е тестването на интелектуалната ефективност с невропсихологични тестови процедури, като тест за мини-психично състояние. Такива невропсихологични тестове служат за разкриване и документиране на интелектуалните дефицити в области като ориентация към пространство, време и човек, език, памет или дори мозъчна ефективност, като координация на движението.

В крайна сметка диагнозата на болестта на Алцхаймер може да бъде доказана само при изследване на мозъчни образци след смъртта на съответния човек, при което депозитите на съответните протеини могат да бъдат открити далеч над определено ниво.

терапия

В момента няма каузална терапия за болестта на Алцхаймер. Въпреки това редица мерки могат да забавят хода на заболяването, да намалят симптомите и да повишат качеството на живот на засегнатите. Симптоматичната терапия на деменцията се основава на лекарствени ефекти върху невротрансмитерния баланс в мозъка и при обучението на интелектуалните способности на пациентите, съпътстващи симптоми като психоза или депресия също могат да бъдат лекувани с медикаменти.

Предлагат се различни лекарства за подобряване на мисленето и функциите на паметта. В случай на лека до умерена деменция, препаратите са се оказали ефективни, които се намесват в метаболизма на вещното вещество ацетилхолин и увеличават неговата наличност в точките на взаимосвързаност в мозъка. Тези активни съставки включват u. а. Донепезил и Ривастигмин, При напреднала деменция терапевтичният успех може да се постигне чрез повлияване на метаболизма на глутамат в мозъка. Лекарства като Мемантин точките на превключване между мозъчните клетки от вредните ефекти на веществото на пратеника, което присъства в излишък при болестта на Алцхаймер. Според проучванията също изглежда Gingko biloba добавки да има малък положителен ефект върху мисленето и работата на паметта.

Психологическите симптоми като агресивност или депресия могат да бъдат лекувани с обичайни психотропни лекарства, но трябва да се внимава да не се прилагат лекарства, които биха могли да повлияят на метаболитните пътища на горното. Веществените вещества се намесват, за да се избегне влошаване на симптомите на деменция.

Нелекарственото лечение на болестта на Алцхаймер включва Б. Обучение за памет и съвети на роднини (напр. грижа, подкрепаправ). Въпросът за грижите, грижите и настаняването на пациента трябва най-добре да се изясни на ранен етап.