Капки Tramal®

Активна съставка

Трамадол

Въведение

Tramal® е лекарство от групата на опиоидите. Опиоидите са сред най-силните обезболяващи, като опиоидите между тях ниска потентност и силно мощен Активните съставки са диференцирани. Лекарства с ниска потентност като трамадол могат да се използват за лечение на умерена до силна болка, докато лекарствата с висока потентност като фентанил са запазени за лечение на много силна болка. Световната здравна организация (СЗО) стартира поетапна схема, която се занимава с терапията на болката. На ниво 2 се прилагат нископотентни опиоиди, възможно в комбинация с болкоуспокояващи лекарства от ниво 1, т.е. нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като диклофенак или индометацин, както и парацетамол и метамизол (Новалгин®), се прилагат, докато на ниво 3 се прилагат силно мощни опиоиди. Tramal® е един от нископотентните опиоиди, в сравнение с морфина той е 0,1 пъти по-мощен. Почти всички опиоиди са предмет на Закона за наркотиците (BtM), трамадолът предлага изключение. Предлага се под формата на таблетки, твърди капсули, супозитории, капки и инжекционен разтвор.

Странични ефекти

За разлика от лекарствата от широко разпространената група нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като Ибупрофен или диклофенак, опиоидите имат сравнително малко сериозни странични ефекти върху организма. Те обаче могат да причинят множество странични ефекти, които могат да бъдат смущаващи за съответния човек. Често се случва на гадене и бълвоч, Пот, главоболие, Сухота в устата и виене на свят, По-рядко може да се появи сънливост, което при някои от пациентите означава, че те не са в състояние да шофират. Освен това, кожни симптоми като обрив (Exanthем) или се появяват зачервявания на кожата, също са често срещани запек (Запек). От една страна, това е агонизиращо за пациента, но от друга страна също са опасни, тъй като могат да доведат до Чревна непроходимост умее да води. Ето защо пациентите, които дълго време се лекуват с опиоиди, също получават лекарство, което стимулира движението на червата (разслабително). По-рядко срещаните нежелани реакции на опиоидите са промени в настроението в смисъл на еуфория или дисфория (повишена раздразнителност), затруднено уриниране (нарушения на мокротата), халюцинации и състояния на объркване, мускулна слабост, респираторна депресия, гърчове, забавяне на сърдечната дейност (брадикардия), Повишаване на кръвното налягане (хипертония) като алергични реакции.

Взаимодействия

Преди да предпише Tramal ®, лекарят трябва да бъде информиран за всички приети лекарства, включително и тези без рецепта, които може да са закупени в аптеката и които се считат за чисто билкови и „безобидни“, тъй като тук могат да възникнат взаимодействия. Депресивният ефект на Tramal ® може значително да се увеличи, ако приемате хапчета за сън, антидепресанти от седативен тип (например, миртазапин) и други опиоиди и ако сте под въздействието на алкохол. Метадон и подобни препарати за лечение на синдром на абстиненция при наркомания и капки за кашлица, съдържащи кодеин, също могат да увеличат седативния ефект на опиоидите. В допълнение, комбинацията от горните лекарства с Tramal ® увеличава риска от респираторна депресия и дори спиране на дишането. Самият Tramal ® може да доведе до понижаване на прага на припадък и по този начин да повиши риска от припадък, особено при предишно болни пациенти. Ако Tramal ® се комбинира с други лекарства, които понижават прага на припадък, този риск значително нараства. Те включват антипсихотици като халоперидол и антидепресанти като амитриптилин.
Друг риск при комбинираната терапия на антидепресанти и Tramal ® е предизвикването на потенциално животозастрашаващ серотонинов синдром. Това може да доведе до потрепване на мускули (миоклонус), тремор (тремор), треска, изпотяване, повишаване на пулса (тахикардия) и кръвно налягане (хипертония) и нарушено съзнание. По-специално, антидепресантите от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI) като циталопрам и тези от групата на МАО инхибитори като моклобемид в комбинация с Tramal ® значително увеличават риска от такъв серотонинов синдром.
Можете да намерите много повече информация в нашата тема: Синдром на серотонин

При пациенти, които вземат разредители на кръвта от групата на антагонисти на витамин К (кумарини), като Marcumar ® (фенпрокумон), може да се наложи корекция на дозата в смисъл на понижаване, тъй като терапията с Tramal ® може да доведе до още по-висока тенденция към кървене; това се проявява в лабораторията като допълнително намаляване на бързата стойност или увеличаване на стойността на INR. Лекарството ондансетрон от групата на антагонистите на рецепторите на серотонин, използвано срещу гадене, може да инхибира аналгетичния ефект на тилидин, както и карбамазепин, който се използва за лечение на епилепсия, мания и невропатична болка.

доза

Единичната доза капки Tramal® може да бъде 20-40 капки, лекарят често предписва 30 капки като единична доза. 20 капки Tramal® съдържат 50 mg трамадол. Както при таблетките и твърдите капсули, максималната дневна доза е 400 mg, което съответства на 160 капки. Съответно могат да се приемат максимум 40 капки сутрин, обед, вечер и вечер.

Приложение / индикация

Капките Tramal®, като таблетки, се използват за лечение на умерена до силна болка. Следователно те се използват във етап 2 от схемата за терапия на болка при 3-степенна СЗО и могат да се комбинират с болкоуспокояващи на СЗО стадий 1 като индометацин, ибупрофен, парацетамол или метамизол (Novalgin®). Трябва да се избягва комбинация от нископотентни опиоиди като Tramal® с високояктивни опиоиди като фентанил, тъй като техните аналгетични ефекти взаимно се инхибират.

Противопоказания

В случай на остра интоксикация със хапчета за сън, алкохол, антидепресанти или други лекарства от групата на опиоиди, както и в случай на интоксикация с хероин (един от опиоидите), Tramal® не трябва да се приема, тъй като депресивният и респираторно-депресивният ефект се увеличава значително и до задух - и може да доведе до сърдечен арест.

Освен това, Tramal® не трябва да се приема, ако се провежда терапия с МАО инхибитори за лечение на депресия, тъй като тук рискът от серотонинов синдром значително се увеличава. МАО инхибиторите трябва да бъдат прекратени най-малко 14 дни преди лечението с Tramal®.
Едновременната терапия с Tramal® и антидепресанти от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI), като циталопрам или флуоксетин, носи също толкова голям риск, затова комбинираната терапия трябва да се провежда с най-строга индикация и най-голяма предпазливост и редовни проверки. Tramal ® не трябва да се използва при пациенти с епилепсия, която не е добре контролирана с лекарства, тъй като рискът от припадъци е повишен.

Други относителни противопоказания (приемането на Tramal® не е абсолютно противопоказано, но с голямо внимание) са нарушено съзнание, нарушения на дишането, състояния с повишено вътречерепно налягане и значителна бъбречна или чернодробна недостатъчност. Употребата на Tramal® по време на бременност и кърмене не е абсолютно противопоказана; единичните дози могат да се дават сравнително безопасно. Независимо от това, показанието трябва да бъде внимателно обмислено. Трябва да се избягва продължителната терапия с Tramal® по време на бременност и кърмене, тъй като детето може да свикне с активната съставка, което може да доведе до симптоми на отнемане след раждането или по време на периода на кърмене. При възрастни хора (над 75 години) елиминирането на Tramal® може да бъде удължено, така че дозата трябва да се коригира, за да се понижи.

разходи

Капките Tramal® с доза от 100 mg / ml (около 50 mg за 20 капки) се предлагат в опаковки от 10 ml, 20 ml, 50 ml и 100 ml. 10 мл на частна рецепта струват 12,21 евро, 20 мл 13,53 евро, 50 мл 18,04 евро и 100 мл 26,30 евро. Ако представите рецепта в „До“, трябва да заплатите само такса за рецепта в размер на 5 евро.