Гинекология И Obstetrics-

Свързване на фалопиевата тръба

дефиниция

Свързване на фалопиевата тръба (Туба на матката / Salpinx) е причинено от възпаление на фалопиевите тръби (салпингит) или стесняване на мускулната тръба, причинено от напредналата възраст на жената в резултат на увеличаване на здравината (Увеличаване на вискозитета) на течността, присъстваща във фалопиевата тръба. В крайна сметка това води до неизправност на ресничките поради адхезията.

Фертилитетът на жената може да бъде значително намален в резултат на това слепване, тъй като яйцеклетката, освободена от яйчника по време на овулация, не може да бъде транспортирана чрез връзката на фалопиевата тръба към матката, а остава залепена във фалопиевата тръба при лепкаво свиване. Миграцията на мъжки сперматозоиди в обратна посока също може да бъде трудна или дори вече невъзможна.

Адхезията на фалопиевата тръба също увеличава вероятността от извънматочна бременност, т.е. узряване на оплодената яйцеклетка във фалопиевата тръба, тъй като транспортирането до матката може да е невъзможно поради адхезията.

Симптоми

Симптомите, които могат да бъдат причинени от една или и двете фалопиеви тръби, залепени заедно, са многобройни.

Има ли възпаление на маточната тръба във фалопиевата тръба (салпингит), болка в долната част на корема, болка при уриниране или по време на полов акт (Съжителството) и се появява повишено изхвърляне (вагинален флуор). В зависимост от тежестта на възпалението може да има и треска и намалени физически показатели. Ако възпалението причини белези или залепване на стената на фалопиевата тръба, безплодие (безплодие) възникне.

При така наречената ендометриоза, при която има доброкачествено дислокация на маточната лигавица в областта на корема и таза, която след това може да се придържа към фалопиевите тръби, в допълнение към много други оплаквания, особено Болка по време на менструация (Дисменорея), по време на полов акт (Dyspareunia) или при дефектиране (Dyschezia) възникне.

Ако оплодената яйцеклетка не се транспортира по посока на матката поради залепнала фалопиева тръба, може да се развие така наречената извънматочна бременност, т.е. бременност извън матката. В допълнение към зацапването, в най-лошия случай спукване (разкъсване) на фалопиевата тръба със силна, внезапна коремна болка и силно кървене в коремната кухина. Тъй като разкъсването на фалопиевата тръба (Разкъсване на тръбата) е животозастрашаващо усложнение на извънматочна бременност, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, ако болката внезапно започне да нараства.

Маточните тръби често се диагностицират, ако все още не са бременни след много години искат да имат деца и затова се консултирайте с гинеколог. В този контекст човек говори за така наречената тръбна стерилност, тъй като бездетността се дължи на промени във фалопиевите тръби. Срастванията обикновено остават незабелязани за дълго време и обикновено са в напреднал стадий по време на диагнозата.

терапия

В зависимост от основната причина за залепената фалопиева тръба, това основно заболяване трябва да се лекува, за да се гарантира, че фалопиевите тръби са отворени.

В случай на възпаление на фалопиевите тръби трябва първо да се започне подходяща широкоспектърна антибиотична терапия (широкоспектърна антибиотична терапия), която да убие патогена, който може да бъде заменен от специфичен, по-насочен антибиотик, ако патогенът е точно идентифициран. Ако възпалението е много напреднало и са се образували капсулирани колекции от гной (абсцеси), трябва да се обмисли оперативна мярка.

Ако така наречената ендометриоза, заболяване, при което маточната лигавица може да стане лепкава в коремната кухина, тези огнища на ендометриума трябва да бъдат отстранени хирургично (Отстранените) и фалопиевите тръби се освобождават. В зависимост от степента на откритията тази операция може да се извърши с помощта на лапароскопия (Лапароскопията) или голяма операция с коремен разрез. В допълнение към хирургичното лечение, хормоналните препарати могат да намалят образуването на нови огнища на ендометриума.

хомеопатия

Жените, които са стерилни поради сраствания по фалопиевите тръби, не могат да забременеят дори с хомеопатични лекарства. Промените във фалопиевите тръби са анатомични дефицити, които значително намаляват вероятността от оплождане на яйцеклетката. Засегнатите жени трябва да потърсят професионална помощ от гинеколог и, ако е необходимо, да предприемат хомеопатично лечение като опора.

Показания за ОП

Решението дали и как се лекуват залепените фалопиеви тръби в крайна сметка зависи от това колко силно е лепилото и степента на заболяването. В случай на силни сраствания, лекарствената терапия не е много обещаваща, така че лекарят ще помисли за хирургично облъчване на фалопиевите тръби. Операцията обикновено протича без усложнения и възстановява фалопиевите тръби до пълна функционалност.

Процедура на операцията

Операцията се извършва или като част от лапароскопия (лапароскопия) или чрез напълно отваряне на корема (лапаротомия) извършено. И двете процедури се извършват под обща анестезия.
По време на лапароскопия, сонда се вкарва в коремната кухина чрез разрез в коремната стена. В края на сондата има камера, която хирургът може да използва за оценка на състоянието на тазовите органи. Инструментите се вкарват в корема чрез допълнителни разрези и операцията се извършва.

Целта на процедурата е отново да се превърне маточните тръби. За да направите това, залепените фалопиеви тръби се изрязват и срастванията се отстраняват, така че фалопиевата тръба да се отвори отново. В случай на леки сраствания, напояването на фалопиевите тръби може да е достатъчно за възстановяване на проходимостта. Шансовете за успех на тази операция зависят главно от това колко силно са били слепени фалопиевите тръби или тъканта е била повредена.

Рискове от операцията

По принцип отварянето на залепени фалопиеви тръби се счита за процедура с малко усложнения. Въпреки това има известен риск от усложнения.

Жените, които са претърпели операция, обикновено забременяват след операцията, но имат повишен риск от извънматочна бременност. Извънматочна бременност възниква, когато яйцеклетката влезе във фалопиевата тръба, отворена при операцията, но не се транспортира към матката поради увреждане в стената на фалопиевата тръба. Извънматочната бременност е животозастрашаваща за майката и не може да бъде пренесена.

Прочетете повече за темата тук: Терапия на извънматочна бременност

прогноза

Адхезията на едната или двете фалопиеви тръби може да има различни прогнози в зависимост от тежестта на основното заболяване, също и по отношение на желанието да има деца.

Например, ендометриозата е хронично заболяване, което често се повтаря (рецидив) и изпълнението на желанието да има деца не винаги е възможно в зависимост от степента.

Прогнозата за възпаление на фалопиевите тръби като причина за залепването на фалопиевите тръби обикновено е много добра благодарение на целенасочена и бърза терапия, но може да доведе и до хронични процеси и залепване при някои пациенти и по този начин значително да намали плодовитостта на жената.

Можете ли все още да забременеете със залепени фалопиеви тръби?

Адхезията към маточните тръби е една от най-честите причини, поради която една жена не забременее. Поради затварянето на маточните тръби, зрялата яйцеклетка не може да се транспортира в матката и да се оплоди там след овулация. Много жени вярват, че не могат да имат деца, тъй като фалопиевите тръби или яйчниците се слепват. В наши дни обаче има обещаващи възможности за лечение на залепналите фалопиеви тръби или за да се даде възможност на засегнатите жени да имат деца.

На първо място, гинекологът диагностицира срастванията с ултразвуков преглед или лапароскопия. След това може да се прецени дали срастванията по фалопиевите тръби се лекуват с медикаменти или е необходима хирургична процедура. Лечението обикновено може да възстанови функционирането на маточните тръби и жената отново е плодородна.

Изкуствено торене

Изкуственото осеменяване е последната възможност, ако засегнатите жени не са отговорили на лекарствено или хирургично лечение или ако хирургичното отваряне на маточните тръби не е било възможно. Няколко яйчни клетки се отстраняват от яйчника на жената и изкуствено се оплождат в лабораторията със спермата на партньора или донора. След това оплодените яйцеклетки се имплантират директно в матката, което заобикаля слепените фалопиеви тръби, така да се каже.

Намерете повече информация в нашата статия: Изкуствено торене

каузи

Има много възможни причини, които могат да накарат фалопиевата тръба да се слепи и по този начин да намали плодовитостта на жената.

Една възможна причина за залепването на фалопиевите тръби е увеличаването на възрастта на жената. Тъй като това е последното спонтанно менструално кървене (менопауза) до намаляване на секрецията на течност или увеличаване на вискозитета (Увеличаване на вискозитета) течността идва, вискозният секрет може да слепи фалопиевите тръби заедно. Освен това броят на ресничките във фалопиевите тръби намалява с възрастта на жената. Последствията са по-лоша евакуация на течността.

В допълнение, заболяване, при което доброкачествени селища от лигавицата на матката (Ендометриум) възниква в корема и таза, водят до слепване на фалопиевите тръби. Това състояние е известно като ендометриоза и е възможна причина за безплодие в резултат на слепването на яйчниците и фалопиевите тръби.

Друга причина за залепването на фалопиевите тръби е възпалението на фалопиевите тръби (салпингит) например от хламидиална инфекция. Това може да засегне едната или двете фалопиеви тръби. Зародишите обикновено се издигат от влагалището (вагина) или матката нагоре към фалопиевите тръби (изкачвам се) и може да доведе до възпаление там поради разпространението на микроби. Възпалението на фалопиевите тръби може да повреди ресничките на фалопиевата тръба и да причини възпалителни процеси на ремоделиране, които да бележат стената на фалопиевата тръба.

Прочетете повече по темата: Заболявания на фалопиевите тръби

диагноза

Има няколко начина да проверите проходимостта на фалопиевите тръби и да определите дали фалопиевите тръби залепват.

Един възможен тест за проходимост е така наречената хистероконтрастна салпингография (HKSG). Маркуч (катетър) се вкарва през влагалището в матката, след което катетърът се фиксира там с малък балон, напълнен с течност и се инжектира контрастно вещество, което след това се прекарва през вагината чрез ултразвук (трансвагинална сонография) може да се проследи. Лекарят вече може да определи дали контрастното вещество попада във фалопиевите тръби и дали са персисти или лепкави.

Друг начин за идентифициране на залепена фалопиева тръба е така наречената хромопертубация. По време на оперативна лапароскопия (Laparasacopy) наблюдава дали разтворът на син цвят (метиленово синьо, индигокармин), който беше въведен през матката, или изобщо не достига до фалопиевата тръба (тогава стеснение (стеноза) или залепване в началото на фалопиевата тръба в близост до матката) или изтичане от матката във фалопиевата тръба, но не я оставяйки в корема (тогава трябва да има стесняване или прилепване към частта на фалопиевата тръба, отдалечена от матката) или дали синята течност от матката преминава през Фалопиевата тръба се оттича в коремната кухина (тогава фалопиевата тръба е отворена и всичко е наред).

Тези два метода за изследване за определяне на залепване на фалопиевата тръба се използват главно. използван при жени, които търсят причината за безплодието си.

анатомия

Фалопиевата тръба (Туба матка / slapinx) е сдвоен женски полов орган. Той се намира в коремната кухина (Перитонеална кухина), което се нарича интраперитонеално място и осигурява връзката между яйчниците (Яйчниците) и матката (матка) тук. Фалопиевата тръба е с дължина около 10-15 см и се състои от фуния близо до яйчника (инфундибулум), която с много ресни (фимбрии) е оборудван с яйцето (фоликул) след овулация (овулация) получавам. След това яйцеклетката се прехвърля чрез така наречената матка на ампула туба, разширяване на фалопиевата тръба, при което се извършва оплождането с мъжкия сперматозоид, и свиване (провлак) Транспортира се към матката. Тъй като фалопиевата тръба се състои от слой мускул (Myosalpinx), яйцеклетката може да бъде транспортирана в посока на матката чрез ритмично свиване (който свива) Движенията се насърчават. Многобройните реснички също помагат (мигли) яйцата заедно с течността, присъстваща във фалопиевата тръба надолу (опашен) да транспортира.

Както мускулните контракции, така и ресничките поддържат спермата, докато мигрират към разширяването на фалопиевата тръба (ампула) за оплождане на яйцето на това място.