Терапия на рак на яйчниците

Синоними в по-широк смисъл

• Тумор на яйчника
• Тумор на яйчника

Медицински: карцином на яйчника

Английски: рак на яйчниците

дефиниция

Ракът на яйчника (рак на яйчника) е злокачествен (злокачествен) тумор на яйчниците, който може да се появи от едната или от двете страни.

Човек диференцира типа рак на яйчника въз основа на фината му тъканна (хистологична) картина.
По този начин туморите са разделени на

• епихеални тумори
• Зародишните клетъчни тумори също
• Зародишни тумори и стромални тумори.

Епителните тумори са тумори, които възникват от клетки на повърхността на яйчниците. Те съставляват около 60% от всички злокачествени тумори на яйчниците. Туморите на зародишните клетки, произтичащи от зародишните клетки на ембрионално развитие (развитие на плодове), представляват около 20% от всички злокачествени тумори на яйчниците. Стромалните тумори са тумори, които се развиват от тъканта на яйчника и съставляват около 5% от всички злокачествени тумори на яйчниците. Освен това около 20% от злокачествените тумори на яйчника представляват колонизация на клетки от тумор, който първоначално се е развил другаде (метастази). Метастазите се срещат най-вече от двете страни и около 30% произхождат от рак на матката и около 20% от рак на гърдата (рак на гърдата) или рак от стомашно-чревния тракт (гастроинтестинален карцином).

Моля, прочетете и нашата обща тема Рак на яйчниците.

диагноза

Към диагностични мерки броене:

• anamnese (Медицинска история)
• Физикален (клиничен) / гинекологичен преглед
• сонография
• Лабораторни стойности / Маркери за тумори
• Образна / рентгенова снимка

Прочетете повече по тази тема под гинекологичен преглед

Медицинска история (анамнеза)

Потвърждаването на диагнозата започва с интервюто с пациента (анамнеза), при което лекарят изразява подозрение въз основа на симптомите, представени от пациента и може да изведе възможен рак на яйчника.
За да се изясни дали наистина става въпрос за рак на яйчниците или дали нещо друго се крие зад симптомите, лекарят трябва да организира допълнителни тестове.

Физическо изследване

Клиничният преглед може да даде допълнителни указания за заболяването. Обичайно е лекарят първо да усети (палпира) корема. При наличие на рак на яйчниците той понякога може да почувства удебеляване в яйчниците. Това трябва да бъде последвано от палпация с две ръце (бимануална палпация). Това означава, че лекарят използва пръст или два от едната ръка, за да умре Вагина (влагалище)) и на маточна шийка (Cervix uteri; виж също Рак на маточната шийка) и едновременно с другата ръка отвън в областта на матката (Матка) и Яйчниците и Фалопиеви тръби (Приложения) е чувство. По този начин могат да се усетят и ненормални тъкани. Сканирането на ректума (ректално изследване) трябва да продължи да се извършва, за да се открие заселване на тумор там. Ако физическият (клиничният) преглед продължава да показва данни за рак на яйчниците, се показват вътрешните репродуктивни органи.

сонография

средства Ултразвук / сонография от една страна, външни промени в Яйчниците (Яйчници), Womb (матка) и близките лимфни възли се изследват за аномалии. От друга страна, лекуващият лекар трябва да погледне околните органи, за да не пренебрегне съществуващите ракови клетки (метастази).
Следователно трябва все още да се озвучава черва (Двоеточие) (където е възможно) това черен дроб (Хепар), далакът (Splen) и бъбрек (Ren).

Допълнете ултразвуково изследване през влагалището (вагина) съответно (трансвагинална сонография). За целта във влагалището се вкарва специална ултразвукова сонда. Тъй като яйчниците са от двете страни на матката, тази ултразвукова сонда може да се използва за преглед на яйчниците. Разбира се, оценяват се и влагалището, и вагината Матка.
Допълнителна информация по темата също е достъпна на: Ултразвук / сонография

Лабораторни стойности

С помощта на Кръвни стойности / лабораторни стойности може да се оцени функцията на органите (черен дроб, бъбреци и др.). Освен това, въз основа на стойностите на възпалението може да се направи изявление за възпалението в организма.
Така наречените също са от особен интерес при рак на яйчниците Маркери за тумори за Рак на яйчниците, Това са специални лабораторни стойности, които се увеличават при някои пациенти в хода на туморното заболяване. От височината на тези стойности обаче не може да се направи изводът за размера или дори злокачествеността на тумора. Туморните маркери са важни само при наблюдение на напредъка, тъй като промените в стойността могат да бъдат използвани, за да се направи изявление за поведението на тумора. Увеличаването на стойностите показва допълнителен растеж (пролиферация) на тумора; спадът на стойностите предполага, че туморът става все по-малък. Ако стойностите на туморния маркер останат същите, може да се спекулира, че туморът няма нито да расте, нито да се свие.

Най-често срещаният туморен маркер за рак на яйчника е CA 125. Силно увеличение на това се наблюдава по-специално при серозен рак на яйчниците. CA 125 обаче може да се повиши и при доброкачествени тумори на яйчниците или при възпаление в коремната кухина (вътреабдоминална). Други туморни маркери, които могат да бъдат определени, са CEA, СА 19-9 и СА 72-4, Тези туморни маркери обаче се намират и в други тумори, като например Рак на дебелото черво (Карцином на дебелото черво) или Възпаление в корема повишени. Следователно те само дават индикация за наличието на рак на яйчниците. Трябва да се изключат други патологични процеси в организма. АФП (Алфа-фетопротеин) е много специфичен туморен маркер, който е повишен в тумора на жълтъчния сак. hCG (човешки хориогонадотропин), хормон, който обикновено се произвежда от плода по време на бременност и следователно е повишен в кръвта, също се повишава при хорионния карцином, който се получава от ембрионалните клетки.

резюме Лабораторни стойности / туморни маркери който може да се увеличи при рак на яйчниците:

• CA 125
• CEA
• СА 19-9
• СА 72-4
• АФП
• чХГ

Imaging

Рентгеново изображение

Става a Рентгеново изображение от бял дроб направени, ракови клетки (метастази) могат да бъдат разпознати.

Компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР)

Най- Компютърна томография е радиологично представяне на тялото, в което организмът може да се гледа в различни слоеве.
Тези изследвания обаче не винаги са необходими. След оценка на предварително определените данни, лекуващият лекар трябва да прецени дали един от тези два метода за изобразяване може да даде нови знания и дали има смисъл.

Най- Магнитен резонанс също показва организма в няколко слоя, но вместо рентгенови лъчи се използват магнитни полета. средства Компютърна томография и Магнитен резонанс лекарят може да прецени по-подробно дали има рак на яйчника и в кои органи може да има ракови клетки (метастази).

Алтернативни заболявания (диференциална диагноза)

Малкото симптоми, които могат да се появят при рак на яйчниците, както и масите в областта на корема, могат да възникнат и от друга причина:

• Гнойни язви (абсцеси) на яйчниците, фалопиевите тръби, апендикс (апендикс = апендицит)
• Язви на матката
• Тумори на фалопиевите тръби
• Извънматочна бременност (извънматочна бременност)

все още може да доведе до космически претенции. Клетките, изхождащи от ректума (ректума), също могат да проникнат в яйчниците (инфилтрат) и по този начин да симулират рак на яйчника.

Терапия на епителни тумори на яйчниците

Терапията на епителните тумори на яйчниците се основава основно на такава радикална операция в комбинация с последващо химиотерапия.
Операцията се опитва да премахне (резецира) напълно тумора. Принципът на радикална операция е, че яйчниците (яйчниците), фалопиевите тръби (tubae materinae), матката, апендиксът (придатък, апендикс), голямата мрежа (По-голям omentum), както и в таза (таза) и върху главната артерия (аорта) (локализирани) лимфни възли (Nodi lymphatici) отстранени. Понякога е необходимо да се отстрани част от червата (дебелото черво), както и части от перитонеума (перитонеума).

Химиотерапията следва операцията за унищожаване на всички останали ракови клетки, доколкото е възможно.
Като правило се използват следните химиотерапевтични средства: карбоплатин, циклофосфамид и паклитаксел.

Често има и оперативни Последващи интервенции извършена.
Такъв е например случаят, ако туморът не може да бъде напълно отстранен по време на първична хирургична процедура (първа процедура). Няколко цикъла на химиотерапията винаги трябва да следват първичната хирургия преди втората операция с цел пълно отстраняване на тумора. Въпреки това има смисъл да се извърши втората процедура само ако химиотерапията работи добре. Проучванията са установили, че степента на преживяемост на пациентите с втора операция не се подобрява, ако преди това проведената химиотерапия работи лошо или изобщо няма.

Понякога втора процедура се прави само по диагностични причини. След това тази интервенция се нарича Втора операция за гледане обозначен.
Ако първата операция и последващата химиотерапия доведоха до доказана пълна регресия на тумора, се използва втора процедура, за да се провери дали остатъчният тумор все още е налице.
При 50% от пациентите, описани по-рано като без тумори, остатъчен тумор все още може да бъде открит при тази втора процедура. В проучвания обаче не са открити ползи за пациентите след повторна огледална операция.
Дори ако се открие остатъчен тумор при втората процедура, е спорно дали нова химиотерапия и удължаване на времето за оцеляване са съмнителни.

Втора процедура също се провежда, ако ракът се повтори след отстраняването на първоначалния тумор. След това човек говори за едно Рецидив на тумора, Прави се разлика между ранните и късните рецидиви. Човек говори за ранен рецидив, когато туморът расте отново в рамките на една година след отстраняването на първичния тумор. Късните рецидиви се появяват повече от година след отстраняването на първичния тумор.

Моля, прочетете и нашата страница Отстраняване на яйчниците.

Терапия на стромални тумори

Ако туморът е все още много малък и жената все още иска да има деца, е възможно само да се отстрани засегнатия от тумора яйчник със свързаната фалопиева тръба. Когато обаче семейното планиране приключи или когато туморът е голям, се извършва радикална операция, както при епителните тумори (виж по-горе). Тогава стромалните тумори се облъчват с рентгенови лъчи с висока доза, защото са чувствителни към радиация. Трябва ли стромалният тумор да е на радиотерапия не реагирайте, може да се направи опит за намаляване на тумора с химиотерапия.

Терапия на тумори на зародишните клетки

Ако туморът е ограничен до един яйчник, яйчниците и фалопиевите тръби от засегнатата страна обикновено се отстраняват (аденектомия) в случай на тумори на зародишните клетки. След това се провежда химиотерапия с химиотерапевтичните лекарства етопсид, блеоицин и цисплатин. Тъй като дисгерминомите са в контраст с другите тумори на зародишните клетки чувствителен към радиация те се облъчват с 30-40 Gy постоперативно.

Последствие от терапията

Всяка операция, химиотерапия и лъчева терапия естествено има странични ефекти и последствия. По-долу обаче ще бъдат разгледани само няколко от тях.

Ще бъде отвъд това при по-младите жени Менопауза (климактериум) Ако яйчниците се отстранят, тези, образувани в яйчниците, отсъстват Половите хормони, Това може да доведе до преждевременни менопаузални явления с изпотяване и горещи вълни и разстройство депресия като Нарушение на съня идвам. При тези пациенти половите хормони могат да бъдат заменени (заместени) чрез прием на лекарства и тези симптоми могат да бъдат предотвратени.

Ако и двата яйчника също са отстранени, единият е естествен бременност изключени, което може да бъде особено драматично за по-младите жени. Като "компромис" яйчните клетки могат да бъдат замразени преди започване на терапията и изкуствено оплодени, ако искате да имате деца. Така че е възможно да станете майка въпреки отстраняването на яйчниците.

Използването на химиотерапия също може да доведе до допълнителни симптоми.
Химиотерапевтичните средства имат особен ефект върху бързо делящите се клетки. Това обикновено са ракови клетки, но също така и чревни, косми и кръвни клетки. Останалите здрави клетки също са раздразнени и частично унищожени от химиотерапевтичните средства.
Това може да се прояви в нарушения на чревната функция с повръщане и диария, косопад, повишена чувствителност към инфекции и анемия.

Aftercare

След лечение на тумор на яйчника (рак на яйчника), a Последващ преглед съответно. През първите две години след лечението пациентът трябва да се изследва на всеки три месеца, през третата до петата година след лечението на всеки шест месеца, а от петата година след края на лечението - един преглед годишно.

Пациентът също трябва да обърне особено внимание дали Храносмилателни проблеми, сериозни промени в теглото или Увеличаване на размера на талията възникне. Значително понижение в работата също трябва да се забележи и да се докладва на лекуващия лекар.

При последващите прегледи пациентът трябва да бъде сканиран и сканиран (ултразвук / сонография) за промени в корема (корема), след като е описал състоянието си. Освен това трябва да направите и белодробен изпит гинекологичен преглед съответно.
Гинекологичният преглед трябва да бъде под формата на палпационен преглед, последван от ултразвук на влагалището (трансвагинална сонография). Палпацията на ректума също е важна.

Те също играят важна роля в наблюдението на напредъка Маркери за тумори като СА 125. С увеличаване на туморните маркери е препоръчително да се извърши компютърна томография (КТ), за да се открият възможни рецидиви (подновен растеж на тумора) на ранен етап.