Вх

Болест на Мениер

Синоними в по-широк смисъл

Болест на Мениер; Световъртеж на вътрешното ухо, внезапна загуба на слуха, виене на свят, баланс на органа

Английски: болестта на Мениер

Определение за болестта на Мениере

Болестта на Мениер е заболяване на вътрешното ухо и е описана за пръв път впечатляващо от френския лекар Проспер Мениер през 1861г.
При болестта на Менер се наблюдава повишено натрупване на течност (хидропс) в мембранозния лабиринт на вътрешното ухо (виж анатомичното ухо). Това води до патологично повишаване на налягането във вътрешното ухо. Това повишаване на налягането води до типичните симптоми (симптоми / оплаквания): припадъци, подобни на не провокиращ световъртеж, едностранни шумове в ушите (шум в ушите) и едностранна загуба на слуха или загуба на слуха. Освен това може да се появи гадене и повръщане.

Поява / честота

Честотата (честотата) на това заболяване на вътрешното ухо се оценява на 1: 1000 при индустриализираните страни. Особено хората на възраст между 40 и 60 години са от Болест на Мениер засегната.
Един от всеки пет пациенти има положителна фамилна анамнеза, т.е. роднина от първа степен също има болест на Меньер, поради което се подозира генетичен компонент.

Възможно е предишните вирусни инфекции да благоприятстват дим, Алергии, стрес и консумация на алкохол появата на болестта.

Причина / произход

Произходът на заболяването (патогенезата) не е напълно изяснен. Едното върви от едно непропорционалност между производството и отстраняването на вътрешна ушна течност и има следните обяснителни подходи:

Има дефектно производство на ендолимфа (вътрешна ушна течност), течността, която се съдържа в мембранозния лабиринт на Вътрешно ухо е включен.
Това е или количествено, т.е. количествено, производствено разстройство или качествено разстройство, при което има промяна в състава на вътрешната течност на ухото.

Насърчаването (резорбцията) на ендолимфата в ендолимфатния сак, пълен с ендолимп сак (сакулус) на вътрешното ухо, което също може да се нарече „ендолимфен резервоар“, е нарушено.
Наблюдава се запушване на ендолимфатичния канал, който е в пряка връзка с кохлеята, както и с полукръглата канална система и води ендолима към резервоара (ендолимфатичен сак).
Ендолимохатичният сак освобождава в ендолимфатното пространство онкотично активни вещества, т.е. вещества, които имат ефект на вода.

Полученото високо налягане разкъсва ендолимфната тръба и ендолимфата прониква Баланс орган и води до фалшиви съобщения за усещането за баланс и вътрешното ухо.
Смесването на ендо- и перилимфа води до най-типичните симптоми:

виене на свят
шум в ушите
Загуба на слуха.

Разкъсване на ендолимфната тръба или нарушение на пропускливостта в граничната мембрана между костния и мембранозния лабиринт са възможни причини за развитието на симптомите при пациента.
Предполага се, че когато богатите на калий (ендолимф) и богати на натрий (перилимфа) течности се смесват, слуховите клетки (космените клетки) се увреждат.

Можете да откриете още причини в нашата тема: Замайване, което може да се предизвика от вътрешното ухо

Фигура на полукръгли канали / орган на равновесие

1. Полукръгли канали
2. Saccule
3. глагола

Стресът като причина

Тъй като метаболизмът на вътрешното ухо е много сложен процес, той може да бъде нарушен и от незначителни влияния. Освен това метаболизмът на вътрешното ухо се влияе от вегетативната нервна система. Вегетативната нервна система от своя страна е свързана със състоянието на ума на човека. Поради тези причини се предполага, че психологически стресовите ситуации и повишеният стрес също могат да бъдат спусък за болестта на Мениер.
Интересно е също, че много страдащи имат подобна личност. Често наблюдаваните черти на характера на пациентите включват тенденция към перфекционизъм и амбиция. Тези характеристики често водят до това, че засегнатите са подложени на голям натиск. Припадъците на болестта на Меньер също често се провокират от стресови ситуации, след което гърчовете предизвикват повишен стрес.
По този начин пациентите могат бързо да влязат в порочен кръг от стрес и припадъци. С упражнения за релаксация и психотерапия подобрение е очевидно при много пациенти.

Симптоми / оплаквания

Така наречената триада на Меньер, появата на три типични симптома при това заболяване, се състои от:

също е възможно внезапно появяване на световъртеж, повръщане и гадене (виж: световъртеж, причинен от заболявания на ухото).
едностранен шум в ухото (шум в ушите) и тъпо усещане („сякаш имаш памучна вата в ушите“) и
едностранна загуба на слуха за ниски тонове (ниска честота загуба на слуха).

Тези оплаквания се подобряват след минути до часове и се появяват многократно на нередовни интервали. Пациентът не знае кога и до каква степен ще се случи следващата атака, което може да доведе до несигурност и страх.

Особено в началото на заболяването симптомите могат да се появят самостоятелно, а не в типичната трикратна структура, така че диагнозата на болестта на Мениер като причина за напр. Световъртежът е труден и може да не настъпи до по-нататъшния ход на заболяването.

Прочетете повече по темата:

Симптоми на болестта на Мениер
Замайване и повръщане

Диагноза Мениер

Дълбокото изследване на медицинската история (анамнеза) и описание на симптомите (симптомите) е най-важната основа при диагностицирането на болестта на Меньер.
Точната диагноза и разбираемото обяснение на заболяването за пациента са важни, така че съответният човек да е достатъчно информиран за заболяването и да знае как да се справи с възникналите симптоми.

Симптомите на болестта на Мениер са следните:

При остри атаки, които са ограничени във времето, пациентите съобщават за световъртеж и го описват по различни начини, напр. с чувство "Сякаш земята се тресе" или "Околната среда се върти", Следователно сте много нестабилни на краката си и повръщате често.
Освен това има загуба на слуха / увреждане на слуха, което се отнася главно до нискочестотни диапазони (нискочестотно или басово увреждане на слуха). И двете уши рядко са засегнати от тези симптоми.
Пациентът също съобщава за звън в ухото (шум в ушите) и усещане за натиск в засегнатото ухо.
Придружаващ симптом при пациента е треперенето на очите (нистагъм), което лекарят може да открие, когато гледа през специални диагностични очила (Frenzel очила). Поради това треперене на очите пациентът не може да фиксира погледа си върху твърд предмет, което увеличава неговата неустойчивост.
Може да изпитате вегетативни симптоми като сърцебиене (тахикардия) или изпотяване.

В така наречения интервал, времето между атаките на Мениер, пациентът не страда от световъртеж. Симптомите на шум в ушите, натиск и ниска загуба на слуха могат да бъдат хронични и да продължат извън атаката.
По отношение на увреждането на слуха често може да се определи влошаване на хода на заболяването: Докато слуховата способност първоначално се възстановява и се връща напълно след гърчовете, възможно е ако болестта продължи, способността на слуха също ще намалее в периода без симптоми и дори да стане глуха.

В диагностичните указания се посочва, че диагнозата на болестта на Меньер може да се постави само ако са се появили поне два спонтанни пристъпа с световъртеж от поне 20 минути, звън в ухото (шум в ушите) със или без усещане за натиск в ухото и загуба на слуха могат да се определят аудиометрични тестове (слухов тест).
Можете също да намерите повече информация по тази тема на: Hörprüfung
С помощта на тези критерии по-голямата част от нарушенията в равновесната система могат да бъдат изключени.
Също така е важно да информирате пациента за напр. изследвайте херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб или инфекции на слуховия тракт (диференциална диагноза = алтернативни причини); това са заболявания, които могат да причинят подобни симптоми.

Следните диагностични методи се използват за определяне на болестта на Мениер:

Тестът за глицерол, известен още като тест на Klockhoff, се използва за откриване на хидропс (натрупване на течност) във вътрешното ухо:
Пациентът пие разтвор на глицерол (1,5 g глицерол на kg телесно тегло на пациента), вода в същото количество и лимонов сок.
Глиерол (синоними са: пропанетриол или пропан-1,2,3-триол) е трихидричен алкохол и причинява натрупването на течности във вътрешното ухо при вредна болест при болестта на Мениер с подобряване на слуха.
Като част от теста се записват три аудиограми (слухови криви / слухов тест):
Слухът на пациента се тества 15 минути преди приема на сместа глицерол-вода и 15 минути и 120 минути след това.

Резултатът от теста е положителен, ако слуховата способност се подобри поради разтвора на осмотичния глицерол: Прагът на слуха трябва да бъде намален в поне три съседни честотни диапазона, което означава, че пациентът може (по-добре) да възприема ниски тонове отново.
Разбирането на едносричните думи трябва да се подобри с 10%, за да бъде тестът положителен.

Положително означава, че има голяма вероятност симптомите на пациента да се дължат на болестта на Мениер.

Електрокохлеографията е изследване на базата на апаратура, което се използва за определяне дали е налице болестта на Мениер. Този преглед тества колко функционални са космените клетки на слуховия орган и слуховия нерв.
Космените клетки са слуховите клетки във вътрешното ухо и са заобиколени от ендолимфа. Звуковите вълни, които достигат до средното ухо през слуховия канал, задават тъпанчето и впоследствие костилите (чук = малеус, наковалня = инкус и стапес = стреме) във вибрация. Тези вибрации задават течността на вътрешното ухо при вълнообразно движение и космените клетки се активират. Активираните слухови клетки преобразуват механичния стимул в електрически импулси, които се предават на мозъка чрез слуховите нерви.

За да се определи стадия на заболяването, в което е пациентът с болестта на Мениер, обикновено се приемат в клиника, така че диагнозата и лечението да бъдат точно съобразени с пациента.

Техническите прегледи като аудиометричен слухов тест не служат непременно за диагностициране на болестта на Мениер в ранните етапи на заболяването, но помагат да се изключат заболявания, които имат подобни симптоми (диференциална диагноза).

терапия

Лечението на болестта на Мениер все още се обсъжда силно в настоящата гледна точка. Причината за това е, че точната причина, довела до развитието на болестта, до голяма степен не е известна.
Патомеханизмът, т.е. начинът на действие на болестта, се разбира и може да се лекува, така че страданията на пациента да бъдат облекчени. В някои случаи болестта на Мениере дори може да се лекува толкова добре, че пристъпите да спрат напълно.
Подобрение на симптомите може да се постигне и чрез хирургични процедури. Например, тъпанчевата тръба може да бъде поставена през тъпанчето, която действа като съединител между външния слухов канал и средното ухо. В резултат на това колебанията в налягането в средното ухо, които са особено силни при болестта на Менер, вече не са толкова изразени. Колебанията на налягането в средното ухо са свързани по сложен начин с условията на налягане във вътрешното ухо, което от своя страна може да повлияе на атаките на болестта на Мениер.
Като алтернатива може да се постигне подобрение чрез промяна в начина на живот. Преди всичко упражненията за релаксация и баланс, но и психотерапията, често могат да помогнат на засегнатите.
Освен това трябва да се има предвид диетата. Препоръчително е да консумирате много калий и малко сол. В допълнение, стресът, алкохолът, тютюнопушенето и силния шум трябва да се избягват колкото е възможно повече.

Прочетете повече по темата: Терапия на болестта на Мениер

Лекарства, използвани за лечение на болестта на Мениер

За острата болест на Мениер лечението е ограничено само до симптоми. Особено замаяност и повръщане могат да бъдат лекувани с медикаменти. Антиеметици (лекарства против повръщане) като Може да се използва дименхидринат (Vomex®) или метоклопрамид (MCP капки).
Ендолимфните хидропи, т.е. пряката причина за симптомите на Мениер, се лекуват с бетахистин. Бетахистинът действа срещу гадене, повръщане и замаяност, като насърчава притока на кръв към вътрешното ухо и подобрява регулирането на баланса.
Спорно е обаче дали лекарството наистина е ефективно, тъй като различни проучвания поставят под въпрос ефективността на бетахистина. Калий-съхраняващите диуретици се използват като алтернативни лекарства. Диуретиците са лекарства, които блокират определени преносители в бъбрека, така че да се отделя повече вода. Приемайки диуретиците при болест на Мениер, натрупването на течност във вътрешното ухо трябва да се измие, което от своя страна подобрява симптомите

Прочетете повече по темата: Лекарства, използвани за лечение на болестта на Мениер

Упражнение за болестта на Мениер

Тъй като по време на остри атаки на болестта на Меньер се появява тежко замаяност, едва ли ще бъде възможно да спортувате по време на атака.
Но в стабилни фази спортните занимания вече не трябва да са проблем. Упражненията и физическата активност се препоръчват дори при продължително лечение. Това може да има положителен ефект върху баланса, метаболизма и общото благополучие.
Функцията на мускулите и усещането за допир също могат да бъдат засилени чрез спорт, който може да бъде полезен за болните.
По-специално мускулите на краката трябва да бъдат изградени, тъй като болните хора често са склонни да се нахвърлят и да падат по време на замаяни магии. Тези падения и удари могат да бъдат по-добре усвоени от стабилни мускули в краката.
Повишеното благополучие и намаляването на стреса чрез спорт също помагат да се избегнат стресови ситуации, което от своя страна може да предизвика атаки. Тук се отделя невротрансмитер (вестително вещество) серотонин, което води до усещане за щастие и намалява напрежението и стреса. Като цяло може да се каже, че упражненията със сигурност са полезни при болестта на Мениер, стига да са съвместими с болестта. Плуването или колоезденето носят определени опасности, тъй като остра атака може да бъде фатална. Поради тази причина е по-добре да извършвате гореспоменатите спортове с компания.

Шофиране с болестта на Мениер?

Страдащите от болестта на Мениер са подходящи само за шофиране в ограничена степен поради дисбаланс.
Големият проблем тук е, че замаяните магии понякога се появяват неподписани. Следователно те също са непредсказуеми и следователно могат да изненадат водача по време на движение. Поради тази причина засегнатите трябва да се въздържат от шофиране на моторно превозно средство, за да не представляват риск за движението по пътищата. Вашето здраве също разбира интерес.
От друга страна, има случаи, при които пристъп се предвещава от поличби (намален слух, шум в ушите, усещане за натиск в ухото). Предпоставка за пригодност в движението по пътищата е, че в продължение на по-дълъг период на наблюдение са възникнали само пристъпи на Мениер с алгебраични знаци, така че засегнатите участници в пътя да се оттеглят от пътния трафик в случай на съмнение. Тук обаче се изисква специализиран медицински доклад и той е решение за всеки конкретен случай.