Spiroergometry

Синоним: Ергоспирометрия, английски: тест за кардиопулмонални упражнения (CPX)

дефиниция

Спироергометрията е медицинска процедура, която е комбинация от спирометрия и ергометрия. По този начин означава следователно колкото работа. Ергометрията се характеризира с това, че тестваният човек прави физическа работа по време на определени Жизнени знаци да бъдат записани. Спиро означава нещо като дишане. Това означава, че спирометрията се използва за измерване Обеми на белите дробове и ги свързва помежду си.

Целта на спироергометрията е да подобри функционирането на сърцето и белите дробове (кардиопулмонално изпълнение), както и метаболизма в покой, при нарастващ стрес и с възможно най-висок стрес.

Следователно спироергометрията е процедура, която се използва в спорта и медицината за изпълнение, но също така и в кардиологията, пулмологията и професионалната медицина. Той служи като неинвазивно обективно измерване на физическите показатели.

физиология

Колкото повече изпълнява тялото, толкова повече кислород той се нуждае. Тялото се нуждае от енергия през всеки живот. Той печели голяма част от него от Разграждане на захарта (гликоза), така нареченият гликолиза, По време на умерени физически натоварвания тялото е в режим на производство на аеробна енергия, Наоколо има достатъчно кислород въглехидрати За да се метаболизира (захарта) напълно, захарта се разгражда до крайните си продукти.

Ако натоварването се увеличи толкова много, че мускулите и останалата част от тялото се нуждаят от повече кислород, отколкото може да бъде доставено, то анаеробен праг, също Праг на лактат повикана, превишена и тялото е в режим на генериране на анаеробна енергия, Въглехидратите все още се метаболизират, но те вече не могат да бъдат разградени до крайния продукт, само до точката на разграждане лактат, Лактатът се произвежда дори преди достигането на анаеробния праг, но в по-малки количества.

Услугите, които се извършват в анаеробната зона, трябва да се извършват само за кратък период от време, обикновено в рамките на няколко минути, по време на услуги в аеробната зона Издръжливост например са с маратон.

Осигуряването на кислород и предоставянето на услуги в аеробната и анаеробната зона играят централна роля в спироергометрията.

Процедура на разследването

По време на прегледа, изпитваният обикновено прави физическа работа или върху един Велосипед за упражнения или на бягаща пътека. Има обаче, особено със спироергометрията Състезателни спортисти, също и други устройства, например Ергометър за гребане или кану, Производителността, която трябва да бъде осигурена, обикновено се увеличава все повече и по-нататък, това се прави индивидуално спрямо представянето на съответното лице за изпитване. Увеличението става или постепенно (Стъпка процес) или непрекъснато (Рамп метод).

През това време тестваният човек носи дихателна маска, която Приливни обеми и от друга страна Пропорция на кислород (O2) и Въглероден двуокис (CO2) във въздуха. В допълнение, a електрокардиограма (ЕКГ) получени, включително Сърдечна честота в минута представлява.

В зависимост от въпроса, Кръвно налягане да се измерва. Също така a Измерване на нивата на лактат и могат да се появят кръвни газове, кръвта обикновено се дава на изследваното лице за това Капилярна кръв по ушната мида отстранени.

четения

Основният фокус на разследването е определянето на Дихателни газове, Те се измерват директно Дихателна честота (AF), the Минутна вентилация (AMV), the Освобождаване на въглероден диоксид (VCO2) и на Поглъщане на кислород (VO2).

В случай на спироергометрия, гореспоменатите променливи продължават да се превръщат дихателен коефициент (RQ = VCO2 / VO2) и на максимално усвояване на кислород (VO2max) изчислено.

Измерените стойности означават следното:

• Най- Минутна вентилация се отнася до обема, вдишван и издишан в минута. При средна честота на дишане 12 до 14 / мин и приливен обем от около 600 мл на дъх минутният обем на възрастен е около 8000 мл.
• Най- Поглъщане на кислород означава Количество кислород, което тялото приема от вдишания въздух за единица време, Той се увеличава с увеличаване на физическите натоварвания, тъй като тялото се нуждае от повече кислород тук, отколкото в покой.
• Най- максимално усвояване на кислород (VO2max) описва Максимално количество кислород, което се взема от вдишания въздух за единица време, така че съответства на Изчерпване на кислорода при максимален стрес, За необучените хора е така 3-3,5 l / min, при обучени хора, до които се издига 5-6 л / мин На. Тъй като тази стойност силно зависи от физическата конституция, сега тя се дава най-вече спрямо килограми телесно тегло. Това е нормалната стойност за млад мъж 44-50 мл / кг Телесно тегло. Най-добрите атлети постигат стойности до 95 мл / кг телесно тегло.
• От дихателен коефициент се изчислява от Освобождаване на въглероден диоксид разделено на поглъщането на кислород, така VCO2 / VO2, Той може да предостави информация за Процент изгаряне на въглехидрати или мазнини дам. RQ е в чисто горене на мазнини 0,7, в изгаряне на чисти въглехидрати 1, При висока интензивност на тренировката издишването на CO2 надвишава поемането на O2, RQ се повишава 1,1, Следователно RQ от 1,1 е знак за изтощение, т.е. достигане на максимално възможно физическо напрежение.

Анаеробен праг

Освен това анаеробен праг, също Праг на лактат да се нарече сигурно.

Това е моментът, в който тялото вече не може да задоволи своите енергийни нужди само чрез производство на аеробна енергия, сега трябва да разгражда въглехидратите (захарта) без добавяне на кислород, при което се образува лактат.

Ако дадено изпълнение се изпълнява над анеробния праг, то не може да се поддържа дълго, докато натоварването под анеробния праг позволява дълготрайна устойчивост, например за маратонци.

Анаеробният праг може да бъде определен например чрез a Кръвна проба от ушната мида взето е и се измерва нивото на лактат. От стойност от около 4 mmol / l анеробният праг е достигнат, въпреки че тази стойност може да варира значително от човек на човек. Концентрацията на лактат в покой обикновено е около 1-2 ммол / л.

Дихателна компенсация точка

Достигане до анаеробен праг също може да използва дихателна компенсация точка да бъде оценен.

От този момент нататък става ясно с продължаващите нарастващи физически натоварвания повече CO2 издишан от преди. Това се дължи на факта, че производството на анаеробна енергия води до увеличаване на лактата, което води до подкисляване (ацидоза). Това води до a Подсилване на дихателното задвижване (Хипервентилация).

Увеличеното дишане от своя страна води до по-силно издишване на CO2, което може да се измери в дишащия въздух при спироергометрия. Следователно RCP не е напълно еквивалентен на анаеробния праг, а по-скоро отбелязва точка малко преди да достигне анаеробния праг.

Ако се достигне RCP, изтощението на кислород все още не е максимално, а субмаксимално. Тази област се нарича Ограничение за непрекъснат изход обозначен. Натоварването в тази област може да продължи без мускулната умора да настъпи бързо.

Критерии за прекратяване

Спироергометрията се използва широко при работа с Високопроизводителни спортисти.

Но и в клинична рутина с пациенти, просто в кардиология (Сърдечен специалитет) и Пулмология (Специалност на белите дробове), използва се. Тук по-специално трябва да се обърне внимание на потенциалните ограничения в работата на пациента и всякакви признаци на физическо пренапрежение.

Към Критерии за прекратяване по време на спироергометрията, наред с други неща, пациентът / изпитваното лице има внезапно Стегнатост или натиск в гърдите (Ангина пекторис) или има признаци на EKG Намален приток на кръв към сърцето (исхемия) или Сърдечни аритмии докаже. Също признаци на дихателна недостатъчност, като Студено изпотяване или виене на свят следва да доведе до прекратяване на разследването.

Противопоказания

Спироергометрията е изследване, което е свързано със значително физическо напрежение. В това отношение първо трябва да се провери дали пациентът страда от заболяване, което не позволява такъв стрес. Което включва:

• а остър инфаркт
• а инфекция (например a пневмония)
• изразено Стесняване на аортната клапа на сърцето (тежък Аортна стеноза)
• а тежка сърдечна недостатъчност (Сърдечна недостатъчност)
• а остра респираторна недостатъчност
• а остра тромбоза (Кръвни съсиреци, например в долната част на крака).

В случай на пациенти, които са хронично болни, но все още са умерено издръжливи, тежестта трябва, разбира се индивидуално могат да бъдат адаптирани към тяхната устойчивост.

Показания

В допълнение към работата с (високоефективни) спортисти, което е индикация само по себе си, има и полезни индикации за извършване на спироергометрия в ежедневната клинична практика.

Например, за да се изясни по-точно недостиг на въздух (задух), пред Хирургия на сърцето и белите дробове да се определи настоящата устойчивост и, ако е необходимо, да се сравни с резултатите след операцията, в рамките на медицински доклади за оценка на ефективността на пациенти с Професионални заболявания както и за оценка на успеха на медикаментите или тренировъчната терапия пациенти със сърдечни или белодробни заболявания.

разходи

Най- разходи за спироергометричното изследване не е лесно да се определи.

Ето пример от книгата „Курс по спироергометрия: технологиите и диагнозата станаха разбираеми, R. Kroidl, S. Schwarz, B. Lehnigk, 2010 г. " Цитирано.

Авторът изброява следните разходи за практика, при която се провежда спироергометричното изследване: За един задължително здравно осигуряване е цената на един изпит 40,25 евро, за един Частно застрахован На 162,69 Евро и за пациент, който има Търговска асоциация е застрахован на 123.70 евро.