Счупен нос
Синоними в по-широк смисъл
Счупен нос, счупен нос, фрактура на носа
Английски: фрактура на носната кост, фрактура на костта на носа, фрактура на носната кост
Определение за счупен нос
Около една трета от човешкия нос се състои от кости, долните две трети, включително върхът на носа, са изградени от хрущял. Като част от тялото, която стърчи повече или по-ясно от лицето, носът е особено изложен на риск от увреждане от външно насилие.
Фрактурата на носната кост принадлежи към фрактурите на централната средна повърхност и се определя като затворена или отворена фрактура на носната кост (os nasale), при което често се засяга и носната преграда. По правило фрактурата на носната кост е резултат от тъпа сила на носа.
Прочетете повече по тази тема: Болка в и около носната кост
честота
От Счупен нос е сравнително често нараняване. Въпреки това, честотата им намалява значително през последните години, което се дължи главно на факта, че системите за безопасност на автомобилите непрекъснато се подобряват и следователно счупените носове са по-рядко срещани при злополуки. Мъжете са засегнати малко по-често, защото са склонни да бъдат по-силно засегнати от злополуки в контекста на екстремни спортове и актове на насилие.
Илюстрация на счупен нос
Счупен нос
(също фрактура на носната кост, счупен нос)
- Горна челюст, челен процес -
Максила, челен процес - Носна кост - Носна кост
- Челна кост - Фронтална кост
- Гнездо за очи - Orbit
- Носов хрущял (горещо син) -
Cartilagines nasi - Етмоидна, перпендикулярна плоча -
Етмоидна кост,
Перпендикулярна ламина - Сърбежна кост - Слъзна кост
- Атриум на носната кухина -
Носов вестибул - Горна челюст - Горната
- Жигоматична кост - Os zygomaticum
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
каузи
Всяка форма на насилие до носа може да причини такава Счупен нос причини. Паузите особено често носкогато са подложени на така наречената тъпа сила от удар, удар или падане. Рискът от това е особено голям при злополуки в движение или на работното място, но нараняванията по време на спорт или битка също могат да доведат до счупване.
Клинично фрактурата на носната кост е особено забележима поради наклонения нос. Ако силата удари носа отстрани, човек често намира повече или по-малко голямо вдлъбнатина на противоположната странична стена на носа. Сила отпред кара целия външен нос да се разширява. В този случай носната кост обикновено се пречупва в долната трета, а хрущялната носна преграда обикновено също е счупена.
Обикновено счупен нос е придружен от силно кървене от носа и кървене под кожата, което може да се разглежда като промяна в цвета (синини, синини) станат видими (тези хематоми често се появяват в областта на септума). Поради хематома често следва оток на носа.
Освен това носното дишане може да се влоши, да наруши миризмата и по-рядко крепитация (звуков и осезаем шумолящ пулс, който се получава при счупване на носната кост, причинено от движението на счупени кости). Когато се движат фрагменти от кости, това обикновено е много ясно: в зависимост от позицията под формата на хлътнал мост на носа или отклонение на носа встрани (тъй като този тип нараняване често се случва при бокс, човек често говори за „носа на боксьора“). Понякога промяната на формата, ако е само лека, първоначално е скрита от подуването на носа.
След много силно въздействие съседните костни елементи на носната кост също могат да бъдат счупени. Поради тяхното разположение, челния процес на горната челюстна кост, етмоидната кост (Етмоидна кост) и слъзната кост.
Симптомите, които възникват в резултат на отклонение на носната преграда, всъщност се забелязват само известно време след фрактурата и поради това често не са свързани със събитието на нараняването. Те включват, наред с други неща, повишената чувствителност към възпаление в областта на гърлото, средното ухо и околоносовите синуси. В допълнение, пациентите са по-склонни към кървене от носа и хъркане, отколкото здрави хора.
Най-забележимите остри симптоми на фрактура на носната кост са оцветяването на хематома и всякакви разкъсвания, които могат да присъстват, при което човек трябва да бъде внимателен, тъй като тези две изглеждат по-екстремни за разлика от промяната на формата на носа, но не са доказателство за действителна фрактура.
Най-често фрактурата на носната кост доставя на пациента много болка.
Прочетете повече по темата:
- Счупени симптоми на носа
- Синина на носа
- Възпаление на периоста на носа
диагноза
Когато Промяна във формата на носа вече няма съмнение за счупен нос. В противен случай диагнозата се основава на a Рентгеново изображение позира. Това също записва точното местоположение на фрактурната празнина и показва всякакви измествания на отделните костни фрагменти. За не костеливите структури като тази Носна преградаЗа да може да се оцени, е инспекция на вътрешността на носа (технически термин: риноскопия) необходимо. Чрез внимателно усещане на носа (палпация) могат да се усетят счупени краища на костите или да се определи подвижността на отделни парчета кост.
Ако има съмнение за придружаващи наранявания в Зона на окото, от Основа на черепа или други кости, в допълнение към рентгеновите лъчи, трябва да имате и такава Компютърна томография (CT) или a Магнитен резонанс (MRI).
Открийте счупен нос
В случай на счупен нос трябва да се прави разлика между отворени и затворени фрактури.
Тъй като костните фрагменти проникват в повърхността на кожата при наличие на открита фрактура на носната кост, този тип фрактури обикновено се разпознават доста лесно.
Разпознаването на затворена фрактура на носа обаче е много по-трудно.
При наличие на затворена фрактура на носната кост не винаги се вижда значителна деформация на носната рамка.
В повечето случаи фрактурата се показва само в хода и затова често е по-трудно да се открие.
Въпреки това появата на типични симптоми може да показва счупен нос и да улесни идентифицирането на фрактурата.
Типични симптоми на фрактура на носната рамка са кървене от носа и подуване на тъканта, обграждаща носа.
Повечето от пациентите, засегнати от счупена носна кост, се оплакват от силна болка в областта на средната повърхност. Тези болки често придобиват пулсиращ характер и продължават за дълъг период от време.
В допълнение, болката, характерна за счупен нос, може да се усили, като го докоснете леко или го докоснете. В повечето случаи тези симптоми на болка също значително ограничават говоренето и използването на лицевите мускули.
Освен това, наличието на фрактура на носната кост често може да бъде разпознато и по видими ожулвания и / или разкъсвания в областта на носа. Синини (хематоми) може да се наблюдава при засегнатия пациент както директно върху носа, така и в областта на скулите и / или очните гнезда.
По правило насилствените сили, които водят до образуването на фрактура на носната кост, причиняват значително подуване от вътрешната страна на носа.
Поради тази причина счупената носна кост често може да бъде разпозната по ограничение в носното дишане.
Освен това обонянието често се влияе негативно от увреждане на носната рамка. При много от засегнатите пациенти наличието на фрактура на носната кост може да се види оптически чрез ясна деформация на носната рамка.
В този контекст обикновено има странично отклонение на моста на носа към една от двете половини на лицето. Появата на видимо осеян мост на носа също не е рядкост при счупен нос. Освен това, фрактура на
Класическото разпознаване на носа по факта, че целият нос или носната рамка са много по-гъвкави.
Поради много ясните симптоми, фрактурата на носа може да бъде разпозната сравнително бързо и надеждно в ежедневната клинична практика (Очна диагностика).
Преди всичко видимата деформация и образуването на костни стъпки помагат на лекаря да разпознае счупения нос като такъв.
Независимо от това трябва да се назначи рентгенологично изследване. Само по този начин може да се оцени степента на фрактура на носа и да се изключат по-нататъшни фрактури.
Терапия на фрактури на носа
Лечението на фрактура на носната кост се разделя на хирургични и неоперативни (консервативни) мерки. Изборът на подходяща форма на лечение зависи от състоянието на костните структури и Степен на нараняване на меките тъкани, Ако отделните фрагменти на фрактура не са изместени или са леко изместени, обикновено това е достатъчно от носната фрактура Помощта на мазилка отливка или железопътна линия.
След около две седмици стабилността на костеливия нос се възстановява до такава степен, че Лечението е пълно се прилага. В случай на нестабилна и / или силно изместена фрактура на носа, лечението трябва да премине хирургично намаляване съответно. Хирургичната корекция на носната кост трябва в идеалния случай в рамките на един ден от произшествието съответно. Целта на лечението е да се възстанови първоначалното положение на носната кост и на Следващи костни фрагменти да се поддържа стабилен.
Оперативното лечение при наличие на фрактура на носната кост по принцип може и по-долу локална анестезия, както и в обща упойка да се изпълнява. По правило отделните фрагменти се привеждат в първоначалното си положение, започвайки от вътрешността на носа (достъп през ноздрите). При по-голямата част от засегнатите обаче е необходимо да се направи и малък разрез от вътрешната страна на носа. По този начин, особено крехките фрактури с няколко малки парчета кост могат лесно да бъдат преместени и фиксирани.
Тъй като е възможно със счупен нос тези части на Носна преграда може да се наложи по-обширно хирургично лечение. За да стабилизират носната преграда, те обикновено са малки Пластмасови фолиа поставен в носа и фиксиран там. Колкото повече може синини премахва се по време на лечението. Тази мярка има предимството да намали риска от развитие
- Некроза на тъканите
- възпалителни процеси и
- Инфекции
В допълнение, в ежедневната клинична практика може да се види, че Хрущялни структури на носа След изчистване на счупен нос, a гипсова отливка или един релса да бъде създаден. За да се избегне кървене в областта на разрезите, може да се постави и назална опаковка в двете ноздри. Обикновено тази тампонада на първия ден премахва се след операцията.
Операция на счупен нос
Счупен нос може да се появи в много случаи без операция да бъде третиран (консервативна терапия).
В случай на особено нестабилна фрактура на носната кост и наличие на изместени фрагменти обаче обикновено трябва да се извърши операция.
Само с помощта на хирургично лечение може да се възстанови нормалното положение на костните фрагменти и стабилизира носната рамка. По принцип операцията може да се използва за лечение на счупен нос локална анестезия да се изпълнява.
В много случаи обаче реконструкциите, които трябва да бъдат извършени, са толкова обширни, че не е необходима операция за фрактура на носната кост обща упойка се предпочита. Преди извършване на хирургичната процедура трябва да се вземе кръвна проба. Тази мярка служи за намаляване на Способност за съсирване на пациента, за да провери и разбере дали интраоперативно преливане може да се наложи.
След подготвителните мерки ще се проведе информационна дискусия с отговорния анестезиолог.
Общата анестезия се започва непосредствено преди операцията за фрактура на носа. В случай на хирургично лечение на костеливия нос може да се използва обикновена вентилация интубация може да се извърши през устната кухина. По време на операцията отделните костни фрагменти се връщат в нормалното си положение чрез малки хирургически разрези в носа и естествената форма на носа се възстановява.
Обикновено не се виждат белези дори след операция на фрактура на носа.
В отделни случаи обаче трябва да се направи разреза и под носния мост. Тази процедура позволява кожата, покриваща носа, да бъде обърната назад и по този начин по-добър изглед на носната рамка, върху която да се оперира. Ако носната преграда е счупена в допълнение към костната носна рамка, тя трябва да се изправи.
Това обикновено става чрез поставяне и фиксиране на две гъвкави пластмасови филми.
Неправилното изправяне на носната преграда може да доведе до тежки ограничения в носното дишане и да наложи допълнителни операции.
Ако има и а натъртване (Хематом) трябва да се образува, това трябва да бъде премахнато. В противен случай хематомът може да унищожи и развие тъкан възпалителни процеси идвам.
Последствието е значително ограничаване на Заздравяване на рани и удължаване на времето за лечение.
След операцията на фрактура на носа, костните фрагменти трябва да бъдат стабилизирани с лейкопласт или специална шина.
Освен това тампонада обикновено се вкарва в носа поне за една нощ. Често в хода на фрактурата на носа се нарушават околните структури.
В такъв случай трябва да се предприемат мерки, които надхвърлят нормалния ход на операция за фрактура на носа.
Появата на интраоперативни усложнения (например кървене) може да направи необходимото разширяване на обичайната хирургическа техника. Обикновено има силни симптоми в рамките на първата седмица след операцията подуване в района на зоната на експлоатация.
Което обаче може бързо да бъде поставено под контрол чрез внимателно охлаждане.
Усложнения могат да възникнат по време на операцията на фрактура на носа.
Най-честите усложнения включват наранявания на най-малките нервни влакна, които водят до а ограничена чувствителност умее да води. В повечето случаи обаче компрометираните нерви се възстановяват в рамките на период от няколко месеца.
Разрязването на по-големи нервни влакна може да доведе до Признаци на парализа и създайте усещането за температурни колебания.
Освен това, след извършване на операция за фрактура на носа, съществува риск от развитие на инфекции и възпалителни процеси в областта на операцията.
Хирургическите разрези, направени по време на операцията на фрактура на носа, в повечето случаи са с саморазтварящи се шевове при условие. Поради тази причина не е необходимо да се отстраняват шевовете. Саморазтварящите се нишки се разтварят напълно за период от около шест месеца.
Маска за счупен нос
По-специално в много спортове за контакт и балове, инциденти, свързани със счупен нос, се случват отново и отново. Някои спортисти (особено футболни) понасят фрактури на носа няколко пъти по време на кариерата си. Това може не само да доведе до медицински проблеми, но и да има естетически последици. Освен риска от Стесняване на ноздрите и произтичащият от това запушен дихателен път, той често става неестетичен след множество фрактури на носа Деформации на носа, Те може да се наложи да бъдат коригирани от пластичен хирург.
За да се предпази носната кост от силни сили по време на упражнение, се използва т.нар Маска за носа да се прилага. Особено в периода непосредствено след хирургичното лечение на счупен нос, костеливият нос трябва да бъде пощаден. Носенето на маска в случай на счупен нос е особено полезно през това време. Такава маска ще индивидуално по лицето адаптиран към съответния спортист.
За тази цел a Гипсови отливки на областта на носа и бузите да се направи. След това може да се направи подходяща маска за счупена носна кост на базата на този мазилка. Производството на маска след счупен нос е възможно в повечето ортопедични магазини. В зависимост от избрания материал, цената на такава защитна маска се различава. Особено стабилните въглеродни маски обикновено са най-скъпи. Предлагат се обаче и по-евтини варианти. Средно цената на маска след счупен нос е между 100 и 500 евро.
Законните и частните здравни осигуровки в повечето случаи покриват разходите за маска за счупен нос не се носитъй като не е а медицински необходима мярка действа. Поради тази причина пациентът обикновено е принуден сам да поеме разходите.
Счупен нос при бебе
При бебета или малки деца също силните сили, упражнявани върху костната носна рамка, могат да доведат до счупване на носа.
Особено докато играете или падате от малка височина (например, когато се опитвате да ходите за първи път) носът може да бъде засегнат. Родителите на засегнатите деца обикновено разпознават счупен нос у бебето по неговата поява обилно кървене от ноздра (кръвотечение от носа).
Ако има счупен нос, кървенето в носа обикновено не може да бъде спряно. В допълнение, счупеният нос причинява силна болка при бебето. Засегнатите деца започват да плачат след травмата и не могат да се утешават за дълъг период от време.
Поради увреждането на костната носна рамка се развиват и тежки отоци, които правят носа да изглежда неясен.
Друг типичен симптом на счупен нос при бебетата е как се развива натъртвания (хематоми). Те се появяват само няколко часа след причинно-следственото събитие, особено в областта на моста на носа.
В зависимост от хода на произшествието може да се предизвика както затворена, така и отворена фрактура на носа. В повечето случаи откритата фрактура на носа се диагностицира по-лесно от затворената фрактура. При бебетата откритата фрактура на носната кост показва, когато повърхността на кожата е пробита от малки фрагменти от кост.
Бебе с доказателства за счупен нос трябва незабавно да бъде представено на педиатър. Действителната диагноза се поставя чрез клиничен преглед и изготвяне на а Рентгенов.
Ако се започне незабавно подходящо лечение, последващо увреждане не се очаква, дори ако бебето има счупен нос.
Счупен нос при дете
Счупен нос се лекува по същия начин при дете, както при възрастен. Трябва да се извърши и цялостна диагностика на деца, преди да се избере подходящата терапия. След това Интервю с анамнеза и на физически преглед да стане Рентгенови лъчи направени от костеливия нос. За извършване на a Компютърна томография (къс: CT) се дължи на висока радиационна експозиция често пропускани при дете.
В случай на инциденти, в които участват дете като цяло и по-специално в случай на счупен нос, Ситуацията с кръвообращението спешно се стабилизира да стане. В допълнение, това често се случва след злополуки, които водят до счупен нос обилно кървене, За да се предотврати прекомерната загуба на кръв, следователно хемостазата трябва да започне веднага след инцидента. За тази цел са особено подходящи студени изданиякоито са поставени на шията и на челото.
По време на Хемостаза трябва ли детето седнете изправени и леко наклонете главата си към врата. Ако кървенето в носа е тежко, тампонадите могат да се поставят и в ноздрите. По-специално с дете е трудно да се оцени крайният резултат след лечението на счупения нос. Както при възрастните, подуването, което продължава през дълъг период от време, може да означава, че резултатът от лечението може да бъде оценен само след месеци.
В допълнение, трябва да се отбележи, че костен нос на дете обикновено все още нараства и следователно появата на носа може значително да се промени. Въпреки хирургичното репозициониране, по време на растежа могат да възникнат деформации по линиите на счупване. Този риск обаче съществува обикновено само в случай на сложна фрактура на носа (например в случай на а Нарязана фрактура).
Счупен нос за болка и страдание
Развитието на фрактура на носа в много случаи е свързано с активни спорове. Ако пациентът е привлечен от едностранна невербална спора и е наранен от нападателя по такъв начин, че да се получи фрактура на носната кост, той може различни правни стъпки инициира. За жертвата е важно, че ако има счупен нос, те обикновено имат право на обезщетение за болка и страдание.
Реалният размер на обезщетението за болка и страдание в случай на счупен нос зависи от степента на нараняването (са В допълнение към фрактурата на костите, също наранявания на меките тъкани на разположение? Нарушено ли е окото?), Недостатъците, причинени от счупения нос (например Загуба на печалба за самостоятелно заетите лица) и последиците от хирургическата или консервативна терапия (белези и др.).
Със счупен нос лекува напълно без белези, съответното лице може да получи обезщетение в размер на 950 до 1000 Изчислете евро. при Остават забележими белези или други ограничения, правото да се увеличи няколко хиляди евро На. Обезщетението за болка и страдание след счупен нос не е задължително да бъде съдено в наказателно производство.
В допълнение, наличието на наказателна жалба не оказва влияние върху Размер на обезщетение за болка и страдание, В повечето случаи адвокатите съветват дееца да бъде помолен предварително да изплати подходящ размер на обезщетение за болка и страдание и да посочат, че при евентуално наказателно изслушване може да се вземе предвид плащане за смекчаване на наказанието. Засегнатите трябва да се уверят, че плащането на компенсация за болка и страдание след счупен нос Давност от три години от извършване на престъплението Има.
профилактика
Всъщност не можете да направите нищо, за да предотвратите счупен нос, освен да бъдете внимателни в ежедневието. Преди всичко това включва подходящо отбранително поведение в движението по пътищата, като производителите на автомобили също дават основен принос за предотвратяване на наранявания като цяло със своите добре проектирани системи за безопасност. Освен това, разбира се, трябва да избягвате да се биете или да се излагате на излишни опасности, например в някои спортове. И ако така или иначе се поеме този риск, стойността трябва поне да бъде поставена върху добро защитно облекло.
прогноза
Прогнозата зависи от вида на фрактурата (Счупен нос) като цяло е евтино. Ако няма разместване на костните елементи, носната фрактура обикновено заздравява напълно, без да причини трайно увреждане. Дори и с почивка с Изместване на костите Има много голям шанс носът да изглежда точно такъв след препозициониране, както преди травмата, ако това се случи най-късно до десет дни. Ако редукцията на костните фрагменти не се извърши или се проведе твърде късно, е възможно формални дефекти като напр. Крив или седловиден нос остават. През повечето време това са само козметични проблеми, но в някои случаи те могат да бъдат постоянни Затруднено дишане през носа върви (счупен нос)
Ако носната преграда също е била засегната от счупването и изместване продължава, това може да се развие в по-късен живот Синусови инфекции, Възпалено гърло, епистаксис или хъркане благосклонност (счупен нос).
Упражнение за счупен нос
Счупеният нос е типичен Спортна контузия.
Освен всякакъв вид бойни изкуства, футболистите по-специално често страдат от фрактури на костната носна рамка. Тъй като значителната сила, упражнена по време на спорт в повечето случаи води до сложни фрактури на носа с няколко фрагмента или до появата на изместени краища на фрактурата, обикновено се налага хирургично лечение.
След приключване на лечението на фрактура на носа, упражненията трябва да продължат най-малко шест седмици отменено да стане.
Едва след този период може да се предположи, че счупената носна кост е заздравяла и стабилността на костната носна рамка е възстановена. Ако спортувате през този период и носът е засегнат отново, това може да доведе до а сложна втора фрактура да води.
Дори след лечебния период някои спортове (особено бойните изкуства и футбола) може да се извърши само за още шест месеца с подходяща защита. Например, може да се носи специална маска, която да предпази костната носна рамка от счупване на носа отново.
